膽堿受體阻斷藥一、選擇題A型題1、 治療膽絞痛宜選用：A.阿托品 B.阿托品+哌替啶 C.哌替啶2、 針對下列藥物，麻醉前用藥的最佳選擇是：A.毛果蕓香堿B.氨甲酰膽堿 C.東莨菪堿3、 阿托品搶救有機磷酯類中毒時能：A復活AchE.B.促進Ach的排泄一、選擇題A型題1、 治療膽絞痛宜選用：A.阿托品 B.阿托品+哌替啶 C.哌替啶2、 針對下列藥物，麻醉前用藥的最佳選擇是：A.毛果蕓香堿B.氨甲酰膽堿 C.東莨菪堿3、 阿托品搶救有機磷酯類中毒時能：A復活AchE.B.促進Ach的排泄C.阻斷M受體，解除M樣作用無毒產物而解毒4、 感染性休克用阿托品治療時，哪種情況不能用：A.血容量已補足B.酸中毒已糾正5、 治療量阿托品一般不出現：A.口干、乏汗 B.皮膚潮紅呼吸加快6、 阿托品禁用于：A.虹膜睫狀體炎 B.驗光配鏡7、 常用于抗感染性休克的藥是：A.山莨菪堿 B.溴丙胺太林D.阿司匹林D.后馬托品D.阻斷M受體和N2受體E.溴丙胺太林E.阿托品E.與有機磷結合成C.心率60次/分鐘以下 D.體溫39°C以上E.房室傳導阻滯C.心率加快C.膽絞痛C.貝那替秦8、 具有安定作用，適用于兼有焦慮癥潰瘍病人的是A.山莨菪堿 B.溴丙胺太林9、 阿托品對眼的作用是：A.擴瞳，視近物清楚 B.擴瞳，D.擴瞳，調節麻痹 E.縮瞳，10、 阿托品最適于治療的休克是：A.失血性休克 B.過敏性休克11、 治療量的阿托品可產生：A.血壓升高B.眼內壓降低C.貝那替嗪調節痙攣C.擴瞳,調節麻痹C.神經原性休克C.胃腸道平滑肌松馳D.畏光，視力模糊E.煩躁不安,D.青光眼D.哌侖西平E.感染性休克E.東莨菪堿D.哌侖西平E.東莨菪堿降低眼內壓D.感染性休克E.心源性休克D.鎮靜E.腺體分泌增加12、 阿托品對有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是E.腹痛C.大小便失禁D.肌震顫E.腹痛C.大小便失禁D.肌震顫錯誤的是：B.可用于感染性休克 C.可用于內臟平滑肌絞痛E.其人工合成品為654-213、 對于山莨菪堿的描述，A.可用于震顫麻痹癥D.副作用與阿托品相似14、 與阿托品相比，后馬托品對眼的作用特點是A.作用強B.擴瞳持久 C.調節麻痹充分 D.調節麻痹作用高峰出現較慢E.調節麻痹作用維持時間短15、 對于胃康復，描述正確的是：A.屬季銨類B.具解痙及抑制胃酸分泌作用C.口服難吸收 D.無中樞作用E.不適宜于兼有焦慮癥的潰瘍病病人16、 有關東莨菪堿的敘述，錯誤的是：A.可抑制中樞B.具抗震顫麻痹作用C.對心血管作用較弱 D.增加唾液分泌E.抗暈動病17、 對下列哪個部位平滑肌痙攣，阿托品的作用最好？A.支氣管B.胃腸道C.膽道D.輸尿管E.子宮18、各器官對阿托品阻斷作用的敏感性不同，最先敏感者是：A.心臟B.中樞C.腺體 D.眼睛 E.胃腸平滑肌B型題問題19~23A.東莨菪堿B.山莨菪堿 C.托吡卡胺D.丙胺太林 E.依色林19、治療感染性休克：20、用于麻醉前給藥：21、治療青光眼：22、用于伴胃酸過多的潰瘍病：23、用于眼底檢查：C型題問題24~28A.毛果蕓香堿B.阿托品C.兩者均可 D.兩者均不可24、擴瞳：25、縮瞳：26、影響視物：27、調節麻痹：28、調節痙攣：X型題29、 與阿托品相比，東莨菪堿有如下特點：A.抑制中樞 B.擴瞳、調節麻痹作用較弱C.抑制腺體分泌作用較強D.對心、血管系統作用較強E.抑制前庭神經內耳功能30、 阿托品滴眼后可產生下列效應：A.擴瞳B.調節痙攣C.眼內壓升高D.調節麻痹 E.視近物清楚31、 患有青光眼的病人禁用的藥物有：A.東莨菪堿 B.阿托品C.山莨菪堿D.后馬托品E.托吡卡胺32、 阿托品能解除有機磷酸酯類中毒時的哪些癥狀？A.M樣作用 B.神經節興奮癥狀 C.肌顫D.部分中樞癥狀 E.AChE抑制癥狀33、 與阿托品相比，山莨菪堿的特點有：A.易穿透血腦屏障B.抑制分泌和擴瞳作用弱C.解痙作用相似或略弱 D.改善微循環作用較強E.毒性較大二、 填空題1、 阿托品中毒的解救藥有 、 和 。阿托品搶救有機磷酸酯類中毒時，如過量而引起阿托品中毒可用 來對抗，而不宜用 和 解救。2、 中毒性休克和胃腸絞痛可用 代替阿托品，原因是其具有 和 較阿托品少的特點。3、 山莨菪堿對 和 的作用與阿托品相似而稍弱，對 和 作用顯著弱于阿托品。TOC\o"1-5"\h\z4、 骨骼肌松馳藥分 和 二類型，前者的代表藥是 ，后者的代表藥是 。5、 哌侖西平選擇性阻斷 受體，抑制 分泌，適用于治療 。6、 競爭性肌松藥主要有 ，合用 或 可加強此類藥物的肌松作用，合用 可拮抗其肌松作用。7、 東莨菪堿的中樞作用特點是 ，其中樞作用可用于 和 。8、 后馬托品和托品酰胺對眼的作用較阿托品 ，可替代阿托品用于 和 ，兒童驗光配鏡須用 。9、 對阿托品最敏感的腺體是 和 。10、 阿托品和異丙腎上腺素共同的臨床用途是 和 。11、 東莨菪堿用于麻醉前給藥的目的在于 和 。12、 東莨菪堿的 和 作用較阿托品強，而對 的作用較阿托品弱。13、 琥珀膽堿主要用于 和 ， 活性降低者易致中毒。三、 名詞解釋1、競爭型肌松藥2、除極化型肌松藥3、眼調節麻痹四、 問答題1、阿托品有哪些臨床用途？2、請比較去極化型和非去極化型肌松藥的作用特點？3、阿托品有哪些藥理作用？4、請比較毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用和用途。5、擬膽堿藥和膽堿受體阻斷藥分哪幾類？請各列舉一個代表藥。參考答案：一、選擇題1B.2C3C4D5D6D7C8A9D.10D.11C.12D.13A14E.15B.16D.17B.18C.19B.20A.21E.22D.23C.24B.25A.26C27B.28A.29ACE.30ACD.31ABCDE.32ABD.33BCD二、填空題1、毛果蕓香堿；新斯的明；毒扁豆堿；毛果蕓香堿；新斯的明；毒扁豆堿2、山莨菪堿；選擇性高；副作用3、內臟平滑肌；血管平滑肌；腺體(唾液腺等)；眼4、去極化型肌松藥；非去極化型肌松藥；琥珀膽堿；筒箭毒堿5、 胃粘膜壁細胞的M;胃酸；胃、十二指腸潰瘍6、 筒箭毒堿；吸入性麻醉藥乙醚；氨基糖苷類抗生素；新斯的明7、 抑制；麻醉前給藥和靜脈復合麻醉；震顫麻痹；防暈動和止吐8、快而短；散瞳檢查眼底；驗光配鏡9、唾液腺；汗腺10、抗休克；房室傳導阻滯11、鎮靜、催眠；減少呼吸道腺體和唾液腺分泌12、抑制腺體分泌；擴瞳、調節麻痹；對心血管系統13、外科麻醉輔助用藥；氣管鏡和食道鏡檢查、氣管插管；遺傳性假性膽堿酯酶三、名詞解釋1、 競爭型肌松藥：競爭性地阻斷Ach對運動終板上N2膽堿受體的激動作用而致骨骼肌松馳的藥物。2、 去極化型肌松藥：激動運動終板上N2受體，使突觸后膜持久去極化，從而阻斷Ach對N2受體的激動作用，致使骨骼肌松馳的藥物。3、 眼調節麻痹：阻斷睫狀肌M受體，懸韌帶緊、晶體變平、屈光度降低，以致視近物模糊、視遠物清楚。四、問答題1、 阿托品的臨床用途：解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛〉膀胱刺激癥〉膽絞痛和腎絞痛(膽、腎絞痛常與鎮痛藥哌替啶合用)。抑制腺體分泌：①全身麻醉前給藥；②嚴重盜汗和流涎癥；眼科：①虹膜睫狀體炎；②散瞳檢查眼底；③驗光配鏡：使調節麻痹、晶狀體固定，現已少用，僅兒童驗光時用。、緩慢型心律失常：竇性心動過緩、竇房阻滯、1、11度房室傳導阻滯。、感染性休克：暴發型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。、解救有機磷酸酯類中毒。2、 (1)、去極化型肌松藥的作用特點：肌松前常出現短時(約一分鐘)的肌束顫動。抗膽堿酯酶藥能增強琥珀膽堿的肌松作用，因此過量不能用新斯的明解毒。臨床用量無神經節阻斷作用。連續用藥可產生快速耐受性。(2)、非去極化型肌型肌松藥的作用特點：吸入性麻醉藥如乙醚和氨基糖苷類抗生素如鏈霉素能加強此類藥物的肌松作用。與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，過量可用新斯的明解毒。有不同程度的神經節阻斷作用。在同類阻斷藥之間有相加作用。3、 阿托品的藥理作用：（1） 解除平滑肌痙攣：松馳多種平滑肌，對痙攣的平滑肌松馳作用較顯著。作用部位比較：胃腸〉膀胱〉膽管、輸尿管、支氣管。（2） 抑制腺體分泌：唾液腺、汗腺〉呼吸道腺〉胃腺。 （3）眼：①散瞳：阻斷虹膜括約肌M受體。眼內壓升高：散瞳，虹膜退向四周邊緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流。調節麻痹：睫狀肌松馳，拉緊懸韌帶，使晶狀體變扁平，屈光度降低，以致視近物模糊，視遠物清楚。（4）心血管系統：①心率增加和傳導加速：阻斷M受體，解除迷走神經對心臟的抑制。②擴張血管，改善微循環：可能與阻斷o受體有關。（5）中樞神經系統： ①較大劑量（1?2mg）可輕度興奮延腦和大腦.中毒劑量（〉10mg），由興奮轉入抑制（昏迷等）。4、（1）阿托品對眼的作用與用途:作用：①散瞳：阻斷虹膜括約肌M受體。 ②升高眼內壓：散瞳使前房角變窄，阻礙房水回流。調節麻痹：通過阻斷睫狀肌M受體，使睫狀肌松馳、懸韌帶拉緊、晶狀體變平、屈光度降低，以致視近物模糊、視遠物清楚。用途：①虹膜睫狀體炎②散瞳檢查眼底③驗光配鏡。 （2）毛果蕓香堿對眼的作用與用途：作用：①縮瞳：激動虹膜括約肌M受本。降低眼內壓：縮瞳使前房角變寬，促進房水回流。調節痙攣：通過激動睫狀肌M受體，使睫狀肌痙攣和懸韌帶松馳