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第四章消化系統疾病病人護理第四章1第六節腸結核第六節腸結核2概述腸結核

是由結核分枝桿菌感染所致,是由于結核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥。多見于中青年,女性較男性多見。概述腸結核3評估病人評估病人4一.病因和發病機制一.病因和發病機制51.感染途徑

①經口感染:是主要感染途徑②血行播散:腸外結核病灶經血行播散侵犯腸道③直接蔓延:腹腔內結核病灶直接蔓延侵犯腸壁1.感染途徑62.好發部位回盲部3.病理變化取決于細菌毒力、宿主對結核菌的免疫力和變態反應2.好發部位回盲部7二.臨床表現二.臨床表現81.癥狀

(1)腹痛:多位于右下腹,隱痛或鈍痛(2)腹瀉:潰瘍型腸結核主要表現是腹瀉增生型腸結核主要表現是便秘(3)全身癥狀:可有結核毒血癥的表現1.癥狀92.體征

常在右下腹捫及腹部腫塊,伴有輕、中度壓痛。3.并發癥腸梗阻、瘺管2.體征10三、檢查及診斷護士執業資格考試內科護理學第四章消化系統疾病病人護理課件11(1)血常規、血沉、PPD、糞便隱血試驗(2)X線胃腸鋇餐造影:可有激惹征象、X線鋇影跳躍征象、腸腔狹窄、腸段變形、回腸盲腸正常角度喪失等。1.檢查1.檢查12(3)結腸鏡檢查:是本病診斷的重要依據。可見黏膜充血、水腫、潰瘍、肉芽腫。(3)結腸鏡檢查:是本病診斷的重要依據。132.診斷(1)病史(2)表現(3)結核菌素試驗強陽性(4)X線鋇餐檢查、結腸鏡檢查(5)活檢有腸結核征象2.診斷14制定計劃制定計劃15四、治療要點護士執業資格考試內科護理學第四章消化系統疾病病人護理課件16(一)治療1.休息與營養:增強抵抗力是治療的基礎2.抗結核化學藥物治療:參見第二章第九節“肺結核治療”(一)治療173、對癥治療:針對腹痛、腹瀉、梗阻等情況進行治療。4、手術治療:當腸結核并發完全性腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、大量出血經搶救不能止血者,需要手術治療。3、對癥治療:針對腹痛、腹瀉、梗阻等情況18實施護理實施護理19五、護理診斷及措施護士執業資格考試內科護理學第四章消化系統疾病病人護理課件20(一)護理診斷1.疼痛:腹痛與腸結核及伴有腸梗阻等有關。2.腹瀉與潰瘍型腸結核致腸功能紊亂有關。3.營養失調:低于機體需要量與結核桿菌毒性作用、消化吸收功能障礙有關。4.便秘與腸道狹窄、梗阻或胃腸功能紊亂有關。(一)護理診斷1.疼痛:腹痛與腸結核及伴有腸梗阻等有關。21與本章第五節“結核性腹膜炎護理措施”相似。(二)護理措施與本章第五節“結核性腹膜炎護理措施”相似。(二)護22效果評價效果評價23評價實施護理后病人對疾病、治療、護理的身心反應。評價實施護理后病人對疾病、治療、護理的身心反應。24課堂小結腸結核主要經口感染,好發于回盲部。臨床主要表現為腹痛、腹瀉、便秘、右下腹腫塊。主要并發癥是梗阻、穿孔。血沉增快提示結核活動。PPD、X線鋇劑檢查有助診斷,確診靠結腸鏡檢查。關鍵治療是抗結核化學藥物治療。護理主

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