口腔頜面外科學專業實踐技能-3（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、（總題數：48，分數：100.00）在下頜隆突處注射麻醉劑可以麻醉的神經是（分數：2.00）頰神經和下牙槽神經舌神經和下牙槽神經下牙槽神經頰神經和舌神經頰神經、舌神經和下牙槽神經 V解析：同時麻醉頰神經、舌神經和下牙槽神經的穿刺部位是（分數：2.00）下頜孔下頜神經溝下頜舌骨溝下頜隆突V下頜小舌解析：黏彈補充療法應用1%透明質酸鈉做關節腔內注射，對改善顳下頜關節紊亂病有所幫助的類型是（分數：2.00）翼外肌功能痙攣關節囊擴張伴關節盤附著松弛炎癥疾病類咀嚼肌群痙攣不可復性關節盤前移位V解析：不適于做顳下頜關節造影的是（分數：2.00）顳下頜關節脫位V開口受限，開口歪斜開閉口運動中有連續摩擦音有關節彈響、絞鎖及明顯的運動受限髁狀突后方疼痛解析：三叉神經周圍支切斷撕脫術主要適用于（分數：2.00）下牙槽神經和舌神經三叉神經第I、U支三叉神經第n>m支眶下神經和下牙槽神經V眶下神經和腭大神經解析：完全脫位牙再植的最佳時機是（分數：2.00）60分鐘內70分鐘內30分鐘內 V40分鐘內50分鐘內解析：吸入性窒息的急救最重要的是（分數:2.00）氣管切開術 V將后退的舌牽岀懸吊下墜的上頜骨骨塊插入氣管導管以上均不是解析：［解析］吸人性窒息時必須行氣管切開術保證呼吸道通暢。舌損傷縫合最主要的是（分數：2.00）恢復舌頭的長度 V止血細針細線縫合恢復舌頭的寬度清創解析：［解析］維持舌頭的長度是保證發聲的基礎，因此舌損傷縫合時恢復舌頭的長度是最重要的下頜骨正中聯合兩側雙發骨折時，正中骨折段移位的方向為（分數：2.00）上后上前下后V下前.前解析：［解析］由于降頜肌群，正中骨折段向下后移位。應考慮停用化療藥物時白細胞和血小板下降的值為?A.白細胞4X109/L，血小板100X109/L?B.白細胞4X109/L，血小板80X109/L?C.白細胞3X109/L，血小板100X109/L?D.白細胞3X109/L，血小板80X109/L?E.白細胞3X109/L，血小板50X109/L（分數：2.00）A.B.C.TOC\o"1-5"\h\zVE.解析：以下最常用于診斷頜骨惡性腫瘤的放射性核素是125碘131碘99m锝35鍶67產宀鎵（分數:2.00）A.B.VD.E.解析：X線照片上正常牙槽嵴頂的形態是（分數:2.00）均為尖頂形均為平頂形均為不規則形前牙為尖頂形，后牙為平頂形 V前牙為平頂形，后牙為尖頂形解析：下列敘述中，不屬于唾液腺疾病影像學檢查技術的是（分數：2.00）唾液腺造影X線平片檢查唾液腺內鏡檢查 V超聲檢查放射性核素顯像解析：慢性腮腺炎行導管擴張術的主要適應證是（分數：2.00）有結石者導管或管口狹窄者V腮腺不腫大者無明顯炎癥者有阻塞癥狀者解析：對顳下頜關節上腔造影正常圖像的描述，錯誤的是（分數：2.00）關節上腔呈“S'形態許勒位片造影劑影像比體層片小開口位前上隱窩造影劑可能減少 V閉口位關節盤后帶后緣平髁突橫嵴開口位關節盤中帶正對髁突橫嵴解析：在顳下頜關節紊亂病中，疼痛有“扳機點”的類型為（分數：2.00）翼外肌功能亢進翼外肌痙攣咀嚼肌群痙攣肌筋膜痛 V炎性疾病類解析：可復性關節盤移位的臨床特征，描述不正確的是（分數：2.00）開口彈響薛氏位可見關節前間隙變窄后間隙變寬 V造影可以證實關節盤移位可伴發翼外肌痙攣和關節滑膜炎關節區可有壓痛解析：關節囊擴張伴關節盤附著松弛的臨床特征描述不正確的是（分數：2.00）翼外肌痙攣發展所致V可以由急性前脫位后未經適當治療發展所致開口過大呈半脫位常伴有慢性滑膜炎造影證實關節囊擴張和關節盤附著松脫解析：關節盤穿孔、破裂的主要臨床特征是（分數：2.00）疼痛和張口受限開閉、前伸、側方運動的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲除彈響和開口型異常外，關節區常有壓痛，疼痛可有扳機點嚴重開口受限疼痛位于髁突后方解析：關節外強直的病因不包括（分數：2.00）口內手術后瘢痕攣縮上頜結節和下頜升支開放性骨折或火器傷顏面部深度燒傷兒童期頦部的對沖性損傷造成關節損傷V鼻咽癌放療后解析：頜骨中央性骨髓炎發病后 X線照片見骨質改變的時間為（分數：2.00）5?7天7?10天10?14天V1個月以上均不是解析：關節內強直需要行顳下頜關節成形術，以下敘述不正確的是（分數：2.00）截開的部位應盡可能在下頜支高位形成截開的下頜支應作適當修整，使之形成一個體積較小的圓形骨突截開的間隙應保持在0.1?0.2cmV2周2周術后開口練習對防止術后復發十分重要解析：在治療三叉神經痛的多種方法中，止痛效果好、復發率低、可重復治療的是（分數：2.00）卡馬西平治療神經撕脫術無水酒精注射半月神經節射頻溫控熱凝術 V維生素B1、維生素B12及局麻藥封閉療法解析：［解析］臨床實踐證明半月神經節射頻溫控熱凝術是目前治療三叉神經痛的較好方法之一，其止痛效果好，復發率低，可重復治療。神經撕脫術和無水酒精注射都不可重復治療；卡馬西平治療止痛效果一般；維生素B1、維生素B12及局麻藥封閉療法可獲得一定療效，但是復發率較高。最易使三叉神經痛高痛閾“扳機點”出現陽性體征的檢查方法為（分數：2.00）拂診壓診觸診叩診揉診V解析：［解析］揉診是對可能的“扳機點”用手指進行連續回旋式重揉動作，每一回旋需稍作剎那停頓，這種檢查方法往往能使高痛閾的“扳機點”出現陽性體征。關于骨折的基本X線表現，正確的是（分數：2.00）骨折線可呈線狀或鋸齒狀可呈多個游離碎骨塊部分可致骨壓縮變形可引起骨縫分離以上皆是V解析：貝爾面癱急性期治療不正確的是（分數：2.00）口服阿司匹林給予大劑量糖皮質激素（如地塞米松、潑尼松）給予強烈的針刺治療，避免面肌失用性萎縮V肌注維生素B1、維生素B12保護眼睛，防止角膜損害解析：［解析］貝爾面癱急性期主要是控制炎癥水腫，改善局部血液循環減少神經受壓。此時期不宜應用強烈針刺/電針等治療，以免導致繼發性面肌痙攣。鑒別中樞性面神經癱瘓與周圍性面神經癱瘓的主要依據是（分數：2.00）額紋是否消失，能否皺眉V眼瞼能否閉合鼻唇溝是否變淺或消失能否鼓腮有無口角歪斜解析：［解析］面神經核上部的細胞接受兩側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經運動纖維，支配同側瞼裂以上的表情肌，包括額肌和上半部眼輪匝肌的運動；面神經核下部細胞則只接受對側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經的運動纖維，支配同側瞼裂以下的表情肌。以下不是橫跨面部腓腸神經移植術的適應證的是（分數：2.00）新鮮外傷造成面神經總干顱外段及其分支缺失，無法進行吻合者中樞性面癱發病后1年以內功能未得到恢復者中樞性面癱早期修復后1年效果不佳，面部表情肌尚未嚴重萎縮者陳舊性面癱，作為吻合神經血管游離肌肉移植術兩期法的一期手術雙側面癱者V解析：［解析］橫跨面部腓腸神經移植術是將腓腸神經周圍端與面健側面神經分支吻合，由面健側面神經部分周圍支向面患側提供神經沖動來源。雙側面癱者不能行這種手術。唇、面裂和腭裂的形成一般在胎兒發育的（分數：2.00）前8周前9周前10周前11周前12周V解析：關于Millard旋轉推進法的優缺點，以下說法錯誤的是（分數：2.00）唇高恢復良好V切除組織少鼻底封閉好初學者不易掌握定點靈活解析：Furlow瓣的主要作用是（分數：2.00）封閉裂隙鼻腔側封閉裂隙口腔側延長軟腭并恢復肌纖維方向V封閉硬軟腭交界處菱形創面縮小咽腔解析：腭裂修復術縫合張力過大的原因不包括（分數：2.00）腭咽肌松弛不夠V兩側黏骨膜瓣松弛不夠腭大血管神經束游離不足翼鉤未推斷腭帆張肌未松弛解析：腭裂語音治療的適應證不包括（分數：2.00）手術后獲得良好的腭咽閉合功能者年齡在4歲以上無聽力障礙智商V70V手術后至少1個月解析：LeFortI型骨切開術通常沿前后牙列，距牙根約 4mmt行骨切開，此時前徙術容易導致（分數：2.00）

平面左右傾斜矯枉過正上前牙提升 V腭降血管斷裂鼻中隔偏曲平面，并導致前牙上升。解析：［解析］由于前、后牙牙根長度不同，前牙區截骨位置相對較高，而后牙較低，從而使整體截骨線呈由后往前斜向上的直線。當遠心骨段前移時，會改變牙平面，并導致前牙上升。以下不是表層皮片優點的是（分數：2.00）易于成活供區一般不形成增厚的瘢痕可多次取皮抗感染能力強不易收縮 V解析：以下可用于眉再造手術的是（分數：2.00）表層皮片刃厚皮片薄中厚皮片厚中厚皮片TOC\o"1-5"\h\z全厚皮片 V解析：肢體與軀干部位隨意皮瓣的長寬比例一般不應超過（分數：2.00）1:12:1 V3:14:15:1解析：游離皮瓣移植后應避免（分數：2.00）保持溫度避免壓迫血管蒂給予止血藥物，防止血腫壓迫血管蒂 V適當制動應用血管擴張藥物解析：V-Y成形術從皮瓣轉移方式上分類，應屬于（分數：2.00）移位皮瓣滑行皮瓣V旋轉皮瓣島狀皮瓣隧道皮瓣解析：患者診斷為三叉神經痛，定分支檢查為第山支，“扳機點”在右下后磨牙區相對的頰黏膜處； 口內檢查，右下后磨牙均已拔除；X線檢查，拔牙區相應的下頜骨內可見界限清楚的散在透光區。請問此患者首選的治療方法是（分數：2.00）病變骨腔清除術 V下牙槽神經切斷撕脫術頦孔無水酒精注射法理療半月神經節射頻溫控熱凝術解析：［解析］近年來對三叉神經痛與牙源性感染的相互關系進行了一些研究。在臨床工作中有時發現，在三叉神經痛病例中可在其上頜骨或下頜骨內查出病變性骨腔。這些病變性骨腔的位置多在以前的拔牙部位。在臨床上可根據“扳機點”或觸痛最明顯處定位。在某些病例中當徹底刮除感染性病灶后確可獲得一定療效。患者，男性，32歲。因開口嚴重受限1個月就診。臨床檢查開口度0.8cm,咀嚼疼痛不明顯，無彈響和雜音，右側升頜肌群發硬，聽診器可聽到肌雜音。最可能的診斷是（分數：2.00）右側翼外肌亢進右側翼外肌痙攣右側咀嚼肌群痙攣V右側肌筋膜痛右顳下頜關節紊亂病的炎性疾病類解析：患者，女性，32歲。因左顳下頜關節區疼痛1周就診，患者有左顳下頜關節區彈響史5年，1周前彈響消失，臨床檢查開口輕度受限，開口型偏向左側，左髁突前方疼痛，關節造影，開口可見造影存留前束內。最可能的診斷是（分數：2.00）左顳下頜關節翼外肌痙攣左顳下頜關節咀嚼肌群痙攣左顳下頜關節膜炎左顳下頜關節不可復性關節盤前移位V左顳下頜關節可復性關節盤前移位解析：患者，女性，60歲。右側頰黏膜下腫物8個月，逐漸增大，輕度疼痛，近來在進食時常咬頰，造成局部黏膜糜爛。檢查見右側腫塊大小約2cmx2.5cm，界限不清，表面黏膜糜爛，質地硬。該患者最可能的診斷是（分數：2.00）鱗狀細胞癌V淋巴瘤特異性感染腺上皮惡性腫瘤良性腫瘤伴感染解析：患者，男性，左側下頜骨磨牙區、下頜角及升支部漸進性膨大，按之有乒乓球樣感。 X線片示透明囊性投影，多房性，房室大小不一，極度不一致，陰影邊緣呈切跡狀。穿刺可以抽出褐色液體。最可能的診斷是（分數：2.00）牙源性角化囊腫成釉細胞瘤V牙源性黏液瘤牙源性鈣化囊腫牙源性纖維瘤解析：[解析]房室不一致，邊緣切跡狀乒乓球樣感，都是成釉細胞瘤的典型癥狀。患者晨起發現漱口漏水，不能吹口哨，一側口角下垂另一側向上歪斜，額紋消失，不能蹙眉。此患者診斷最大的可能為（分數：2.00）中樞性面神經麻痹周圍性面神經麻痹原發性面神經麻痹繼發性面神經麻痹貝爾麻痹V解析：患者，女性，32歲。因右側顳下頜關節區彈響6個月就診。臨床檢查開口度為3.2cm，右側顳下頜關節開口初閉口末期可發出單音清脆彈響，開口型先偏向右側，彈響發生后又回到中線。最可能的診斷應該是（分數：2.00）左側翼外肌功能亢進右側翼外肌痙攣右側不可復性關節盤前移位右側可復性關節盤前移位V右側咀嚼肌群痙攣解析：患者，女性，18歲。因下頜前牙擁擠到醫院就診。曲面體層片示上、下頜牙列完整，全口牙未見明顯的齲病，根尖周骨質良好，但在右側下頜體部見一邊緣清楚的圓形致密影，直徑約 0.3cmX0.3cm，與牙根無關，患者亦無疼痛不適的癥狀。則該致密影最可能的診斷是（分數：2.00）牙瘤致密骨島V埋伏多生牙良性成牙骨質細胞瘤牙胚解析：患者，女性，41歲。因下頜前牙不適2個月余而到醫院門診就診。臨床檢查示：下頜