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文檔簡介

醫院感染管理責任書放射科（介入室）：為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》《陜西省醫療機構管理與診療技術規范》《醫療器械監督管理條例》的有關規定，特制定本責任書，要求各科室掌握相關內容并遵照執行。1、科室醫院感染管理小組，由科主任任組長，監控人員1-2名，做到分工明確、責任落實，確實履行小組的職責。2、介入室應符合潔污分開的功能流程，分污染區、清潔區、無菌區，區域間標識明確。具有良好的排水系統，便于清洗和消毒。3、科室應當組織醫務人員參加醫院感染知識培訓，使之掌握與本職工作相關的醫院感染知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求，落實重點部門醫院感染管理規定。4、嚴格遵循消毒滅菌原則，進入人體組織、無菌器官的醫療器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。5、認真執行《醫務人員手衛生規范》，配備必要的手衛生用品，做好手衛生工作。手術前應按照手術人員要求進行外科手術消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術衣、戴外科手套。6、嚴格執行衛生部有關一次性使用無菌醫療用品管理的相關規定，根據《醫療器械監督管理條例》第二十七條的規定，一次性使用導管不得重復使用。7、購入器械、導管等必須符合國家藥品監督管理部門審批的產品。進入人體無菌組織、無菌器官的器械，凡耐熱耐濕的物品，首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱耐濕的物品滅菌，首選環氧乙烷等低溫滅菌技術。8、一次性使用醫療用品不得重復使用。非一次性使用醫療用品，如手術器械、可重復使用的導管應由醫院供應室集中回收、清洗、消毒或滅菌，可重復使用的導管應編號，記錄使用情況，傳染病患者使用后的不得重復使用。9、醫務人員應遵守標準預防原則，正確使用各種防護用品，減少職業暴露的發生。10、嚴格執行科室各項規章制度，按照《醫院感染管理工作手冊》和《醫院醫療廢物管理制度》的要求，做好科室醫院感染管理工作。做好醫療廢物無害化處理。11、做好介入室的消毒隔離⑴保持手術間空氣清潔，可安裝空氣凈化消毒器。⑵室內地面每天濕式拖地2—3次，有污染時立即用消毒液擦拭消毒，室內每日用消毒液擦拭操作臺面2—3次，每周對環境進行一次徹底消毒。必須每日用循環風紫外線空氣消毒機進行空氣消毒，消毒時間每天不少于1小時。每月定期對空氣、物體表面、醫務人員手微生物監測，監測結果存檔備查。⑶手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、手術床、門把手、洗手池、平車等每日濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒。⑷清潔用具專室專用，標識清楚，使用后分開清洗消毒，晾干備用。⑸醫療廢物應當按照醫院相關規定進行分類、處理。以上內容要求科室認真遵守，如有違反，將按《醫院感染管理辦法》及《

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