神經外科習題集一、名詞解釋⒈中間清醒期是指腦外傷病人傷后因腦震蕩立即發生原發性昏迷在血腫未形成之前意識就已恢復以后由于血腫的形成和發展使顱內壓 增高再度進入昏迷狀態這之間的一段清醒期稱中間清醒期多系硬腦膜外血腫所致。⒉顱內高壓征當成人顱內壓力持續高于2kpa00mmH2O顱內壓增高，。疝高、 、。疝稱。疝桃。征現。蕩組。忘能。傷界。直強。空。視。藥。再（血壓，最后測（意識），以免病人躁動影響準確性。⒋腦膜刺激征臨床表現：（頸項強直）、（克氏征陽性）、（布氏征陽性）⒌顱腦手術后血腫多發生在手術后～24小時內。⒍對顱高壓患者應嚴密觀察（神志）、（瞳孔）及（生命體征）變化。⒎正常成人顱內壓（02k70200m（01k50100mmH2O⒏冬眠Ⅰ號合劑配方為：（杜冷丁1）、（異丙嗪50）、（氯丙嗪50）g⒐冬眠Ⅱ號合劑配方為：（杜冷丁1）、（異丙嗪50）、（氫堿0.mg⒑冬眠Ⅳ號合劑配方為（杜冷丁1（異丙嗪50（乙酰丙嗪5mg⒒正常瞳孔直徑約～6兩側等大，圓形，對光反應靈敏。如兩側等壓，，。約骨（3。對過（１c）的骨折，須及早采用（手術）療法。下顱。為。⒖顱腦損傷時成人每日輸液量不應超過（1520m滴速以每分（1～3滴左右）為宜，以防（腦水腫）加重。活動是否對稱）、（有無癱瘓）及（癱瘓程度）等。⒘深昏迷病人應（側臥（側俯臥位以利（口腔分泌物排出和防（誤咽）。三、是非題（正確的用“＋”，錯誤的用“－”表示。）⒈顱內壓增高是神經系統最常見的一種疾病。（－）正確：顱內壓增高不是一種單純的疾病，而是由多種原因引起的綜合征。⒉視乳頭水腫是診斷顱內壓增高的客觀依據。（＋）⒊急性枕骨大孔疝最早出現的臨床表現是意識障礙。（－）正確：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循環障礙出現較早，瞳孔變化和意識障礙相繼出現，多突然發生。⒋嚴重顱內壓增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）⒌急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。（－）正確急性硬腦膜下血腫病人因顱內壓增高或因腦組織挫傷急性出血后立即昏迷，并呈持續昏迷狀態。⒍腦震蕩為最常見的輕度原發性腦損傷，它既無組織結構上的損也不出現神經功能缺損。（＋）⒎瞳孔變化對顱腦損傷有重要的臨床意義，不同眼征提示顱內相應部位的病變。（＋）⒏病人行腦室引流術畢回病房后護士要立即在嚴格的無菌條件下接上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處距側腦室的 距離）為1015維持正常的顱內壓。（＋）⒐腦室引流術后要注意控制腦脊液引流量，每日以不超過10。（－）正確：腦室引流術后每日引流量以不超過500宜。⒑冬眠低溫治療時，降溫標準以腋溫3～34℃為宜。過低（32℃以下）易發生以則）溫2。題）Ａ防止顱內繼發感染 Ｂ防止顱內壓增 Ｃ防止頭痛 Ｄ防止腦疝形成 Ｅ以上都不是⒉下列哪項不是腦震蕩的表現：（Ｅ）Ａ頭痛頭暈液檢查正常

Ｂ逆行性健忘 Ｃ眩暈嘔吐 Ｄ腦脊Ｅ顱內壓輕度增高⒊病人顱腦損傷后出現典型的中間清醒期應首先考慮：（Ａ）Ａ硬腦膜外血腫 Ｂ硬腦膜下血腫 腦內血C..腫 Ｄ顱底骨折Ｅ腦干損傷⒋下列應立即手術的顱腦損傷是：（Ｂ）Ａ腦震蕩顱蓋骨線形骨折

硬腦膜腫 Ｃ顱底骨折伴有腦脊液耳漏 Ｄ.Ｅ腦挫裂傷⒌急性顱內壓增高的主要臨床表現是：（Ｂ）Ａ肢體偏癱 Ｂ頭痛、嘔吐礙Ｄ少尿或無尿

Ｃ意識障Ｅ視網膜出血⒍顱腦損傷病人抬高床頭1530目的是：（Ａ）Ａ減輕腦水腫 Ｂ有利于傷口愈合 Ｄ有利于呼吸道通暢 Ｄ病人舒適Ｅ防止誤吸⒎冬眠低溫治療期間由于機體代謝率低對熱量及水分的需要也相 應減少，液體輸入量每日不宜超過：（Ａ）Ａ.1500mlＤ.2500ML

Ｂ.1800ML Ｃ.2000MLＥ.3000ML⒏有關頭皮損傷不正確的敘述是：Ａ頭皮裂傷出血多不易自行停止Ｃ帽狀腱膜下血腫有波動感

（Ｂ）Ｂ頭皮血腫因皮下血管豐富，故血腫較大Ｄ骨膜下血腫局限于某一塊顱骨的范圍內Ｅ頭皮損傷合并感染可引起顱內感染⒐診斷顱底骨折的主要依據是：（Ｄ）Ａ頭顱Ｘ線片 Ｂ頭顱超聲波檢查Ｃ腦電圖檢查 Ｄ臨床表現 Ｅ頭部外傷史⒑頭皮撕脫傷清創術哪項是錯誤的？（Ｅ）Ａ爭取在～1小時內清創縫合Ｂ皮瓣未完全脫離可清創縫合Ｃ皮瓣完全脫離但挫傷不嚴重可縫合 Ｄ大片頭皮缺損應作自身游離植皮Ｅ頭皮組織抗感染力強，感染創面可縫合⒒小腦幕孔疝疝入的腦組織是：（Ｂ）Ａ小腦蚓部Ｂ顳葉鉤回Ｃ邊緣葉海馬回 Ｄ枕葉枕極Ｅ小腦扁桃體⒓枕骨大孔疝疝入的腦組織是：（Ｂ）Ａ大腦枕葉 Ｂ小腦扁桃體Ｃ小腦蚓部 Ｄ丘腦底部 Ｅ延部⒔硬膜外血腫的出血多見于：（Ｃ）Ａ顱骨板障靜脈破裂Ｂ椎動脈破裂Ｃ腦膜中動脈破裂Ｄ顱內靜脈竇破裂Ｅ腦皮層淺血管破⒕顱內轉移癌最常見的原位癌是：（Ａ）Ａ肺癌Ｂ乳癌Ｃ絨毛膜上皮癌Ｄ腎癌Ｅ胃癌⒖最常見的腦膿腫是：（Ａ）Ａ耳源性腦膿腫 Ｂ血源性腦膿腫 Ｃ顱內外傷性腦膿腫 Ｄ隱源性腦膿腫 Ｅ鼻源性腦膿腫⒗顱腦損傷行冬眠低溫療法錯誤的護理是：Ａ用藥前測量體溫脈搏呼吸血壓

（Ｂ）Ｂ物理降溫后用冬眠藥物Ｃ病人在注射冬眠藥物后半小時內不宜翻身或搬動Ｄ維持直腸內溫度在3～34℃Ｅ維持水、電解質及酸堿平衡⒘腦脊液漏禁忌耳鼻沖洗、堵塞或腰穿是防止：（Ｄ）Ａ腦疝Ｂ頭痛Ｃ顱內壓下降Ｄ顱內繼發感染Ｅ昏迷⒙顱內損傷病人的臥位取抬高床頭1530目的是：（Ｅ）Ａ預防嘔吐性窒息 Ｂ利于呼吸道通暢 Ｃ保證心排出血量 Ｄ病人舒適 Ｅ減輕腦水腫五、多項選擇題⒈顱腦損傷病人病情觀察的主要內容是：（A.BC.DＡ意識狀態 Ｂ瞳孔變化 Ｃ生命體征變化 Ｄ肢體活動情況Ｅ有無頭痛、嘔吐⒉顱腦損傷病人便秘可用：Ａ緩瀉劑

（ACＢ肥皂水500l Ｃ甘油低壓灌腸 Ｄ等滲鹽水80lＥ等滲鹽水50l⒊顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.BC.DＡ冬眠低溫療法Ｂ抬高床頭1～30cmＣ脫水療法Ｄ應用腎上腺皮質激素Ｅ應用能量合劑⒋顱腦損傷后采取頭高臥位，其主要目的是：（C..EＡ預防頭痛 Ｂ防止嘔吐物誤吸Ｃ利于顱內靜脈回流Ｄ減輕腦淤血、腦水腫Ｅ降低顱內壓⒌冬眠低溫療法的護理應：（ACＡ先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施Ｂ治療期間，如收縮壓低于12藥終止治療Ｃ如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用Ｄ降溫過程中每小時測腋溫１次，以每小時下降１℃為宜Ｅ停止治療時，應先停止冬眠藥物，再停止物理降溫⒍急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術后護理要點：（B.CD.EＡ將引流瓶安放在低于頭部1015高度Ｂ保持引流管引流通暢Ｃ掌握引流速度切忌流速過快換引流瓶，記錄引流量⒎顱腦損傷主要的觀察內容是：

Ｄ注意觀察腦脊液的性狀Ｅ每日定時更（A.BC.DＡ意識狀態Ｂ瞳孔變化Ｃ生命體征變化 Ｄ.頭痛與嘔吐情況⒏顱腦損傷恢復期護理應注意：（ACＡ抓緊訓練病人的語言、肢體活動功能Ｂ恢復正常飲食Ｃ消除恐懼，防止神經官能后遺癥Ｅ維持頭高臥位⒐顱腦損傷應限制的飲食是：（BDＡ蛋白質Ｂ飲水量Ｃ碳水化合物Ｄ食鹽量⒑顱腦損傷病人便秘可用：（ACＡ.緩瀉劑Ｂ.肥皂水500m灌腸Ｃ.甘油低壓灌腸 Ｄ.NS800腸⒒可出現“反跳現象”的脫水劑是：（B.）Ａ.20％甘露醇Ｂ.30％尿素Ｃ.25％山犁醇Ｄ.50％GS⒓顱內高壓的典型臨床表現是：（A.B.CＡ.進行性頭痛Ｂ.噴射性嘔吐Ｃ.視乳頭水腫Ｄ.意識障礙⒔單純性顱底骨折的臨床表現是：（A.B.CＡ.多呈線形骨折Ｂ.多為內開放性骨折Ｃ.常有腦脊液漏 Ｄ.多有意識障礙Ｅ.Ｘ線攝片確診⒕顱內高壓代償期生命體征的變化是：（B.C.DＡ.體溫升高 Ｂ.呼吸慢而有力Ｃ.血壓升高 Ｄ.心律失常⒖顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.C.DＡ.冬眠低溫療法Ｂ.應用止血劑Ｃ.脫水療法Ｄ.應用糖皮質激素Ｅ.使用改善細胞代謝藥物⒗顱腦損傷后冬眠療法的適應癥是：（A.DＡ.昏迷 Ｂ.癱瘓Ｃ.休克 Ｄ.高熱Ｅ.嘔吐⒘腦震蕩的治療措施有：Ａ.臥床休息１～２周

（B.DＢ.應用麥啶鎮靜止痛 Ｃ.靜脈注射50％GS Ｄ.使用抗生素⒙顱內血腫可造成：（A.B.CＡ.急性腦受壓Ｂ.顱內高壓Ｃ.腦疝Ｄ.腦脊液漏⒚顱內血腫的常見類型是：（A.B.CＡ.硬腦膜下血腫Ｂ.腦內血腫Ｃ.硬腦膜外血腫Ｄ.骨膜下血腫六、問答題⒈簡述冬眠低溫療法的護理要點。用藥半小時病人進入昏睡的冬眠狀態后開始降溫多采用物理降溫，降溫速度為每小時１℃，降溫標準以肛溫32～34℃為宜。2)要安置在監護設備搶救器械及急救藥品齊全的單人房間專人護理，保持病室安靜、避光，室溫控制在1820℃。(3冬眠藥物后，半小時內不宜翻身或搬動病人，以免導致體位性低血壓。(4)療前要進行意識、瞳孔、生命體征及神經系統體征的觀察并記錄，以作為治療后觀察對比的基礎，如血壓低于8.0k停藥終止治療。(5)強基礎護理，預防并發癥，在保持水、電解質和酸堿平衡的基礎上，成人輸液量限制在1500m/d(終止冬眠低溫治療先停止物理降溫再停用冬眠藥物一般可自行復溫，對體溫不升者可采取適當保溫措施。⒉顱腦損傷或顱腦手術后出現神經性高熱的原因是什么？(顱腦損傷或開顱術累及下丘腦前部，即可出現神經性高熱。丘腦下部有體變中。(2腦干損傷后交感神經麻痹，去甲腎上腺素釋放減少，另一方面汗腺分泌功能代。３.：(1)烈頭痛，煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有力，意識障礙進行性加重(2)于病側大腦腳及動眼神經首先被牽拉壓迫，病側瞳孔先短暫縮小（動眼神漸。