糖尿病患者的運動治療.糖尿病患者的運動治療.目錄運動治療的益處如何制定運動計劃血糖監測與運動治療.目錄運動治療的益處.糖尿病治療五駕馬車教育監測藥物運動飲食糖尿病治療運動.糖尿病治療五駕馬車教育監測藥物運動飲食糖尿病運動.運動治療對糖尿病患者的益處提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗；改善葡萄糖代謝，降低糖尿病病人口服降糖藥或胰島素的用量；促進血液循環，增加動脈的彈性，緩解輕中度高血壓；有助于超重或肥胖的2型糖尿病病人減輕體重；改善血脂，增強纖溶作用，降低血栓形成和患心血管疾病的風險；改善心肺功能，增加肌肉的力量和靈活性；減輕壓力，增加生活情趣，增強對生活的信心。.運動治療對糖尿病患者的益處提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗；目錄運動治療的益處如何制定運動計劃血糖監測與運動治療.目錄運動治療的益處.運動治療的適應癥病情控制穩定的2型糖尿病患者體重超重的2型糖尿病患者----最佳適應癥穩定的1型糖尿病患者穩定期的妊娠糖尿病患者有動脈硬化、高血壓、冠心病等糖尿病合并癥，但病情較輕，可適度運動（如散步、小運動量的臥位或坐位醫療體操）.運動治療的適應癥病情控制穩定的2型糖尿病患者.運動治療的禁忌癥合并各種急性感染伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重伴有嚴重糖尿病腎病、嚴重糖尿病足或嚴重的眼底病變新近有血栓形成有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖、血壓控制不佳有以下癥狀時，禁止運動：足部麻木或疼痛呼吸短促、眩暈或惡心胸部、頸部、肩部或下顎疼痛或發緊視物模糊或有盲點時

.運動治療的禁忌癥合并各種急性感染.運動治療的原則長期堅持適合自己量力而行循序漸進遵醫囑，多向醫生探討.運動治療的原則長期堅持遵醫囑，多向醫生探討.制定運動計劃的要點運動時間運動強度運動量運動內容.制定運動計劃的要點運動時間.運動時間的選擇應從第一口飯算起的飯后1小時開始運動。此時血糖較高，運動時不易發生低血糖早晨運動時，只要運動持續時間掌握得當，無明顯不適，亦可接受建議每天三餐后做最輕度運動，輕中度運動每周3-4次，每次30分鐘到兩小時只要有運動的觀念，在平時的生活和工作中都可進行運動，運動時間和內容可以靈活選擇避開藥物作用高峰，以減少低血糖的發生.運動時間的選擇應從第一口飯算起的飯后1小時開始運動。此時血如何掌握運動強度1型糖尿病患者：最好每天在固定時間運動，一周至少三次，每次30分鐘，運動強度為最大心跳數的60％至85％；2型糖尿病患者每周應至少運動5次，每次30至60分鐘，以增加熱量消耗并幫助減輕體重，因其運動時間較長，故強度可略低，達到最大心跳數的60％至70％即可。自我感覺：周身發熱、出汗，但不是大汗淋漓運動時最大心率=220–年齡.如何掌握運動強度1型糖尿病患者：最好每天在固定時間運動，一周如何掌握運動量運動量：運動時消耗的能量，為運動強度×運動時間對體重正常的病人，運動所消耗的能量應與其攝入的能量保持平衡，但對肥胖和超重的人要求運動消耗的能量大于攝入能量，才可達到減肥目的年齡在70歲以下，無嚴重合并癥，并在注意控制飲食的條件下者，一日的運動量消耗在300kcal左右為宜.如何掌握運動量運動量：運動時消耗的能量，為運動強度×運動時間運動內容最輕度運動（30分鐘，90kcal)購物、散步、做家務輕度運動(20分鐘，90kcal)廣播操、太極拳中等強度運動(10分鐘，90kcal)快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操強度運動(5分鐘，90kcal)跳繩、球類運動、游泳、快跑有氧運動.運動內容最輕度運動（30分鐘，90kcal)有氧運動.不同強度運動消耗能量比較運動項目運動強度消耗能量(卡/小時)，按60kg體重計算站立140作家務150~250散步3公里/小時167購物173快走4.8公里/小時269爬樓梯361慢跑390騎自行車15公里/小時452跳繩800游泳1346球類運動1674.不同強度運動消耗能量比較運動項目運動強度消耗能量(卡/小時)有助于患者堅持運動的方法選擇自己喜愛的運動方式選擇較為方便的時間結伴運動，互相照顧、鼓勵和督促制定切實可行的運動計劃在運動前和運動過程中定期記錄體重，體重減輕也可以成為一個激勵因素.有助于患者堅持運動的方法選擇自己喜愛的運動方式.運動的步驟運動前進行5~10分鐘的熱身運動如步行、太極拳運動：低中強度的有氧運動如步行、慢跑、游泳、跳繩等運動后整理運動：5-10分鐘如慢走、自我按摩等.運動的步驟運動前進行5~10分鐘的熱身運動如步行、太極拳.運動前的注意事項進行必要的醫學檢查，如血糖、血脂、酮體、眼底、尿常規、腎功能、血壓、心率、心電圖、胸片、肺功能、肝功能等與醫生討論確定運動方式選擇合適的場地氣候惡劣時避免進行運動運動時著寬松服裝和合適的鞋襪天氣寒冷時要注意保暖.運動前的注意事項進行必要的醫學檢查，如血糖、血脂、酮體、眼底運動前的注意事項使用胰島素促泌劑和注射胰島素的患者應避免在空腹時運動運動前監測血糖，如血糖過低應先加餐應避免將胰島素注射在將要運動的肢體上.運動前的注意事項使用胰島素促泌劑和注射胰島素的患者應避免在空運動中的注意事項為防止發生意外，糖尿病病人運動時需隨身攜帶糖尿病病情卡如本人姓名、年齡、家庭住址及電話等運動中注意心率的變化及感覺，如感覺身體狀況不好的應立即停止運動，并找他人救助天氣炎熱時應及時補充水分，但不能一次性過多飲水，否則會導致易感疲勞和增加胃的負擔運動時要隨身攜帶幾塊糖果，發生低血糖時及時食用.運動中的注意事項為防止發生意外，糖尿病病人運動時需隨身攜帶糖運動后的注意事項運動后仔細檢查皮膚、足部及關節是否有損傷運動后做好記錄，觀察運動降低血糖的作用如運動后感到不適，請醫生或專業護士根據情況進行運動處方相應調整.運動后的注意事項運動后仔細檢查皮膚、足部及關節是否有損傷.糖尿病心血管病變患者與運動有如下表現者，中等強度到高強度的運動有加重潛在心血管疾病的危險性：年齡>35歲2型糖尿病病程>10年1型糖尿病病程>15年有微血管病變：增殖性視網膜病變、腎病（包括微量蛋白尿）有外周血管病變自主性神經病變.糖尿病心血管病變患者與運動有如下表現者，中等強度到高強度的運糖尿病視網膜病變患者與運動不適合從事的運動有：高強度或劇烈的運動負氧運動阻力運動跳躍運動包含憋氣動作的運動舉例：舉重、潛水、頭低于腰的運動.糖尿病視網膜病變患者與運動不適合從事的運動有：.糖尿病神經病變患者與運動有保護性感覺喪失的患者應避免負重運動和需要足部反復活動的運動項目，如跑步機、長距離行走、慢跑、踏樓梯運動；可以進行游泳、騎車、劃船、坐在椅子上的運動、上肢運動，以及其他非負重運動；應注意運動時所穿鞋子的舒適性；在運動前后常規檢查足部；有糖尿病周圍神經病變的患者應該避免過度伸展和負重的動作。.糖尿病神經病變患者與運動有保護性感覺喪失的患者應避免負重運動糖尿病腎病及外周血管疾病患者與運動根據病情不同，可從事輕到中等程度的運動.糖尿病腎病及外周血管疾病患者與運動根據病情不同，可從事輕到中目錄運動治療的益處如何制定運動計劃血糖監測與運動治療.目錄運動治療的益處.適合運動的血糖水平如果運動前后血糖在5.5mmol/L至13.0mmol/L之間，基本能保證適度運動是安全的。.適合運動的血糖水平如果運動前后血糖在5.5mmol/L至13運動中及運動前后要注意監測血糖在運動前后進行血糖監測的好處：

在運動前及運動期間評估發生低血糖的風險在運動后2小時監測血糖，觀察運動降低血糖的效果

如果有條件應該盡量在運動前和運動后各監測血糖一次；運動時機體葡萄糖消耗增加，因而需要測試運動前，運動中以及運動后2小時血糖。.運動中及運動前后要注意監測血糖在運動前后進行血糖監測的好處：運動前的血糖監測如果您的血糖小于5.6mmol/l，在運動前至少應該吃一份碳水化合物（15g碳水化合物，例如一瓶牛奶）如果您的血糖大于13mmol/l,建議暫時不要運動。.運動前的血糖監測如果您的血糖小于5.6mmol/l，在運動前運動中的血糖監測在運動期間出現頭暈、心慌、出汗等不適時應該及時監測血糖，以減少發生低血糖的危險。.運動中的血糖監測在運動期間出現頭暈、心慌、出汗等不適時應該及運動后的血糖監測人體需要4-6小時來重新合成肌肉細胞和肝臟中的儲備糖原。劇烈運動之后，這一過程可能需要12小時、甚至24小時。因此，對于1型糖尿病一定不能忽視運動之后病人有遲發低血糖的危險；在運動多的那天睡覺前最好測試血糖，因為有可能會出現延遲的血糖改變;運動后做好記錄，觀察運動降低血糖的作用。.運動后的血糖監測人體需要4-6小時來重新合成肌肉細胞和肝臟其他需要監測血糖的情況及時的血糖監測是糖尿病患者安全進行運動的保障在下列情況要及時監測血糖：改變運動方式、運動量或運動時間時；剛剛調整治療或飲食方案時；最近有情緒波動時。

.其他需要監測血糖的情況及時的血糖監測是糖尿病患者安全進行運動總結

.總結

.案例1陳先生，51歲，診斷2型糖尿病半年；身高167cm，體重76kg，餐后血糖在9-12mmol/l之間波動；陳先生每天體力活動極少，說工作比較忙，根本沒有時間運動。

陳先生進行糖尿病運動治療時有哪些要點？如何為陳先生制定運動計劃？.案例1陳先生，51歲，診斷2型糖尿病半年；.案例1分析：計算患者的BMI=27.25，體重超重；說明堅持每天規律運動和保持正常體重的重要性；為患者制定血糖和體重的控制目標；制定切實可行的運動計劃：在上下班的路上不要乘車，而采用騎自行車、步行或者慢跑的方式；不乘電梯，步行上下樓梯；注意控制飲食中熱量的攝取，在實施運動計劃的同時要配合合理的飲食方案；在運動前后及餐前餐后等時刻注意自我血糖監測；嚴格遵守運動計劃后，血糖可以得到良好的控制，這時要給予鼓勵，從而使其對運動計劃具有更好的依從性。.案例1分析：.案例2王女士，56歲，診斷2型糖尿病9年;身高159cm，體重56kg，采用胰島素治療，血糖控制良好，餐后血糖基本控制在9mmol/L以下；因為怕低血糖，很少運動。

這位病人需要運動嗎？如果要制定一個運動計劃，還需評估那些內容？

.案例2王女士，56歲，診斷2型糖尿病9年;.案例2分析：