自身免疫性疾病與抗核抗體6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。自身免疫性疾病與抗核抗體自身免疫性疾病與抗核抗體6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。自身免疫性疾病與抗核抗體浙江中醫藥大學附屬第一醫院高祥福主要內容

自身免疫性疾病簡介抗核抗體的概念抗核抗體檢測內容及臨床意義我國實行的素質教育是面向全體學生的教育,是讓學生全面發展、主動發展的教育。“學困生”也是全體學生的一部分,在教育界,特別是處于青春期的初中階段,教育工作者一直為“學困生”問題困擾著。作為教育工作者,的確應下苦工夫,認真研究“學困生”的問題,不僅要研究“學困生”的行為習慣、生活環境、成長發展過程、家庭教育等情況,更應科學地分析“學困生”的心理活動,這樣才能做到有的放矢,事倍功半地做好“學困生”的教育轉化工作。一、“學困生”的心理特征“學困生”與同齡學生相比,存在著比較復雜的個性差異,它主要有如下幾方面:1.自尊與自卑交織著大多數“學困生”進了初中后,隨著年齡的增長,自我意識與成人意識增強,他們的自尊心由于不斷受到挫敗(或批評)而被扭曲,以至于自己看不起自己,認為別人也看不起自己,在同學、老師和親人的面前,總覺得低人一等,但他們的內心深處,又希望被老師發現、理解、尊重與愛護,在眾人面前,他們極力維護自己的尊嚴,不容他人侵犯,他們的內心深處又想改變自己的落后狀況,只是由于他們已經形成了作風散漫、學習馬虎的不良習慣,遇到的往往是冷嘲熱諷的語言和無法改變的臉色,久而久之,他們便灰心喪氣,產生自卑感。這種自卑與自尊在他們的內心交織著,時間久了,就會出現情緒反復無常,意志消沉,自暴自棄,給教育轉化帶來很大的困難。2.重感情但偏激“學困生”在學習生活中,常常會遇到老師的重言輕語,同學的指指點點,家長的嘮嘮叨叨,因長期生活在被漠視受歧視的環境中,較少感受到人間的溫情,一旦別人對他們傾注愛心,他們會加倍珍惜與感念;同時也正是因為“學困生”對外界很敏感,當別人有意或無意地傷害了他們,他們便反擊,給班主任做思想工作增加困難,輕則不合作,重則對抗,甚至做出一些令人吃驚的過激行為,讓師生不得安寧。3.愿望良好但意志薄弱意志總是和克服困難、實現自己所追求的目標相聯系的,表現為一定的自覺性、自制性和持久性。一般學生能有效地調節和控制自己的行為,能夠應用適當的方式解決學習和生活中的問題,而“學困生”則正好相反?！皩W困生”與其他學生相比,他們也希望自己好好做,但缺乏堅強的意志力,難于在思想上正確約束自己,剛有進步又在同伴的引誘下失去控制自己的能力,在改正錯誤的過程中,缺乏頑強的毅力,容易出現曲折和反復。在學習上,有的“學困生”基礎差,成績落后,他們一方面下決心迎頭趕上,但又怕苦怕累,不想獨立思考完成作業,又怕老師批評,只好抄答案或他人的作業應付。這些情況表明“學困生”有良好的愿望,但又意志薄弱,自制力差,好勝又不能取勝,一旦缺乏激勵和支持,就會加劇自身的懶散。4.可感化但易反復多數的“學困生”并非“朽木不可雕也”,他們的內心深處,也有求上進的愿望,并常常作出努力,只要老師引導得法,他們會振作精神努力拼搏的,但是“學困生”之所以成為“學困生”,又常常與他們的自制能力差,意志不堅強有關,這些因素決定著他們在轉變過程中,有可能出現可轉化的一面,但哪怕是一些小的挫折和困難就可能讓他們動搖,走回頭路?！皩W困生”的這些主要的心理特征產生的主要原因盡管十分復雜,但由于中學生心理具有可變性與可塑性、過度性與動蕩性的特點,因此只要教師有的放矢加以正確地引導、扶持、幫助和教育,這些學生所謂的心理問題是能夠得以糾正與調和的。二、“學困生”的教育對策1.不傷害他們的自尊心教育學生,應以表揚為主,尊重個性,尊重其自尊心,盡可能找他們的閃光點進行正面教育,不應在公眾場合點名批評,更不應該動輒就揭老底,新賬老賬一起算,如需指出錯誤,也宜個別談話,就事論事。相反的,如能多發現他們的閃光點,多肯定多鼓勵,則往往起到意想不到的效果。一旦他們渴求尊重的需要得到滿足,他們就會對自己充滿信心,對學習生活滿腔熱情。2.傾注真情,付出愛心作為老師,既要關心“學困生”的冷暖溫飽,也要關心他們的喜怒哀樂;同時還要為他們分憂解愁,而這些都必須以平等、真誠的態度去對待,老師只有把自己放在“學困生”的位置上,真情關心他們,才會使“學困生”愿意向自己傾吐心事,才會金石為開。3.開展多種教育活動轉化“學困生”(1)充分發揮學校教育的作用學校教育是一項有計劃、有組織、有目的的教育,對青少年學生的成長負有神圣的職責,因此,學校要充分發揮自己的教育優勢,從教育入手,積極引導“學困生”。要加強政治課的教學,從素質教育入手,采取各種手段和方法,培養學生正確的觀念,樹立科學的人生觀。其次,各學科教學要滲透德育教育,在學校的內部形成齊抓共管的局面。(2)開展主題性的活動學校可以組織一些主題班會,如“人生價值討論”、“如何應對挫折”、“尋找閃光點”、“我對上網的看法”等主題班會,主題班會要生動活潑,靈活多樣,適合中學生的心理特點,是“學困生”所喜聞樂見的。(3)開展一些常規比賽活動這類活動如學習方面的朗誦比賽、書法比賽、學科知識比賽等,文藝和體育方面的各種球類、棋類、唱歌、小品等。以上的這些活動在了解“學困生”的興趣、需要的基礎上,創造機會使他們能一展所長,使學生體會成功,樹立自信心;另外,老師還應進行一些挫折教育,指導學生正確找出原因,提高心理承受能力,鍛煉學生的意志品質。總之,通過多種教育活動,培養“學困生”的良好意志品質,使他們逐漸學會進行自我教育、自我評價,進而主宰自己。4.轉化“學困生”具有長期性和艱巨性,要狠抓反復“學困生”的缺點、錯誤不是一朝一夕形成的,有一個產生、發展的過程,因而對其轉化教育工作也是一個長期的、反復的、逐步提高的過程,不能操之過急;“學困生”一般有“動蕩性”的心理特征,不少“學困生”都經過“進步――反復――再進步――再反復――到更大的進步”的曲折過程而轉化為先進的,因此轉變“學困生”并非是一帆風順、一勞永逸的事,不應看到他的反復就認為是“朽木不可雕”而灰心放棄,而應把每一次的反復看作是一次促進他取得更大進步的契機。從教育轉變“學困生”的反復中,看到前進的因素,就有利于“學困生”的轉化。所以對“學困生”的轉化要抓住時機,反復抓,抓反復,要做到“潤物細無聲”?？傊?為了有效地幫助“學困生”轉化,需要教師把好“學困生”的脈,才能對癥下藥,使他們逐步轉化并不斷取得進步。(責編羅艷)學生閱讀能力的培養是初中語文教學中的重要內容，是實現初中語文教學目標的關鍵，必須引起足夠的重視。在閱讀教學中，教師要以學生為主導，不斷改善教學方法，這對于提高學生的閱讀水平具有重要意義。一、目前初中語文閱讀教學存在的問題1.閱讀教學步驟程式化在初中語文閱讀教學中，教師很少帶領學生品味文章的語言，從而讓語言文字的靈氣與韻味蕩然無存。比如教師在講授一篇小說時，不注重指導學生去感悟文章的情感，沒有讓學生從整體上理解文章，而是把文章簡單地分為若干部分講解，給學生灌輸文章中瑣碎的知識點，導致學生對文章的情節與人物形象很模糊，學到的知識也大打折扣。這樣的教學步驟，嚴重遏制了學生閱讀學習的興趣。2.閱讀教學手段形式化隨著時代的進步，教學手段越來越先進，很多學校都逐步實現了多媒體教學。恰當地使用多媒體教學，能夠激發學生學習的興趣。但在現實中，很多教師只是一味地使用多媒體教學，并沒有根據實際情況選擇合適的教學方法。在初中閱讀教學中，最重要的是給學生想象的空間，而不是通過多媒體給學生展示幾幅畫而已。二、提高初中語文閱讀教學有效性的對策1.讓學生進行有效的預習預習是常用的學習方法之一，但是很多學生都對課前預習不重視。由于預習缺乏實質性內容，教師也難以檢查學生的預習情況，缺少了老師的監督，學生也就不會主動進行預習。因此，在教師開展課堂教學時，學生經常會顯得十分迷茫，也就談不上主動學習了。所以，有效的預習是初中閱讀教學順利開展的前提。教師要特別注意培養學生的預習習慣，可以為學生布置適量的讀后感來督促學生進行預習。比如，在學生閱讀《濟南的冬天》一文時，教師可以給學生提出一個問題：你喜歡《濟南的冬天》哪部分內容？說說你喜歡這部分內容的理由？這些問題有著開放性特點，既可以激起學生閱讀學習的興趣，還可以讓學生預習習慣得到培養、文字表達能力得到提高。2.激發學生的創新思維能力文學作品中都留有“空白”，需要讀者借助自己的想象加以“填充”?？梢哉f，讀者對文學作品有多少種理解，文章就有多少處“空白”。初中語文閱讀教學的過程，就是一個讓學生不斷填補“空白”的過程。而文章中的“空白”，其實就是學生在閱讀時產生的疑問，這也是初中閱讀教學的重點和難點。教師要幫助學生填補這些“空白”，可以創設各種教學情境，采用多種教學方法，激發學生的創造欲望，這樣學生才能夠體會到文學作品的價值。比如，教師在講授《孔乙已》這篇課文時，其中有這樣一段文字：“他臉上黑而且瘦，已經不成樣子，穿一破夾襖，盤著兩腿，下面墊一個蒲包?！苯處熢谥v到這里時，要有意識地指導學生進行思考，比如向學生提問：“為什么孔乙已的長衫不見了？”其實，課文里面是沒有說明這個問題的，通過這樣的提問能夠很好地活躍課堂氣氛，學生你一言我一句，積極投入到思考中來，課堂教學效率很高。3.培養學生閱讀積累習慣初中語文教學對學生積累語文知識習慣的培養也十分重要，學生如果不能積累足夠的語文知識，那么語文閱讀的能力就很難提高。教師不僅要讓學生積累課內詞語的數量，還要積極向課外拓展，讓學生養成勤做讀書筆記、勤于摘抄的習慣。摘抄是學生積累閱讀知識的有效途徑，只要學生能夠堅持下去，就會逐步拓寬自身的知識面，從而提高閱讀的效率。雖然做讀書筆記有一定難度，但是教師可以指導學生從簡單做起，比如在閱讀一篇文章之后，可以先寫下心得和評價等，這樣有利于學生閱讀和理解文章。同時，教師還要培養學生朗讀和背誦的習慣，并且要流暢地、有感情地進行朗讀和背誦，要持之以恒地進行訓練，這樣學生才能具備良好的語感，良好的語感可以加深學生對文章情感的領悟。加強背誦，則可以鍛煉學生的記憶力，使之掌握大量的知識。比如，教師在給學生推薦《紅樓夢》《鋼鐵是怎樣煉成的》等課外書籍時，可讓學生摘抄其中的經典段落，背誦書中出彩的句子。4.加強學生間的合作學習學生之間加強合作學習，也能夠提高初中語文閱讀教學效果。然而在很多時候，學生之間合作學習的氛圍并不濃厚。學生在校園學習時，會和相同年齡段學生一起競爭與合作，這是教師在教學中所不能替代的。因為同班學生之間的年齡都是相仿的，這就便于學生之間進行溝通和交流，在心理上產生共鳴。尤其是對很多獨生子女來說，參與合作學習能夠帶來歸屬感。在閱讀教學中，教師可以對學生進行合理分組，讓學生開展小組學習合作，從而加深對詩詞的理解。比如，在學習《論語》時，教師可以讓學生以小組為單位進行朗讀和表演，“有朋自遠方來，不亦說乎”這句話就可以先安排一名學生進行朗讀，然后再讓兩名學生通過擁抱表演體現出這句話的含義。總之，要提高初中閱讀教學的有效性，教師在閱讀教學的過程中要運用靈活的教學手段，為學生制定合理明確的學習目標，激發學生閱讀學習的興趣。只有讓學生掌握有效的閱讀方法，才能提高語文閱讀能力和水平。自身免疫性疾病與抗核抗體6、黃金時代是在我們的前面，而不在我1自身免疫性疾病與抗核抗體浙江中醫藥大學附屬第一醫院高祥福自身免疫性疾病與抗核抗體浙江中醫藥大學附屬第一醫院2主要內容

自身免疫性疾病簡介抗核抗體的概念抗核抗體檢測內容及臨床意義主要內容

自身免疫性疾病簡介3自身免疫性疾?。ˋID）泛指機體免疫效應細胞或免疫效應分子，針對自身組織或細胞產生病理性免疫應答反應，由自身免疫反應參與發病機制，導致組織損傷或功能障礙的疾病。自身免疫性（autoimmunity)是指淋巴細胞喪失了對自身組織（抗原）的耐受性，以至于淋巴細胞對自身組織出現免疫反應并導致組織的損傷自身免疫性疾?。ˋID）泛指機體免疫效應細胞或免疫效應分子，4自身免疫性疾病（AID）發病因素內因：遺傳因素（先天或變異）外因：環境因素化學藥品、毒品感染因子（細菌、病毒….）工作、生活壓力外因通過內因起作用免疫系統向它本應保護的細胞、組織或者器官宣戰AID自身免疫性疾?。ˋID）發病因素內因：遺傳因素（先天或變異）5自身免疫性疾病（AID）分類及發病范圍非器官特異性AID器官特異性AID自身免疫性疾?。ˋID）分類及發病范圍非器官特異性AID6自身免疫性疾?。ˋID）PSORIASIS牛皮癬、銀屑癬Rheumatoid

ArthritisInflammatoryBowelDisease腸炎Multiplesclerosis硬化癥自身免疫性疾?。ˋID）PSORIASIS牛皮癬、7自身免疫性疾?。ˋID）的診斷自身免疫性疾?。ˋID）的診斷臨床檢查影像學檢查組織病理學檢查實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療監測預后判斷自身抗體：AID最重要的特征自身免疫性疾?。ˋID）的診斷自身免疫性疾病（AID）的診斷8抗核抗體的概念經典定義：針對真核細胞核成分的自身抗體的總稱。（針對細胞核）現代定義：針對核酸和核蛋白抗體的總稱。其靶抗原包括細胞核、細胞漿、細胞骨架等全部細胞成分?？购丝贵w的概念經典定義：針對真核細胞核成分的自身抗9自身免疫性疾病與抗核抗體課件整理10ANAs和ENA抗核抗體（anti-nuclearantibodies,ANAs)是抗細胞核內成分的抗體。根據核內成分的理化特性和分布及其臨床意義，分為抗DNA、抗組蛋白、抗非組蛋白、抗核仁抗體四大類抗非組蛋白抗體，是指抗不含組蛋白，而可被鹽水提取的可溶性抗原（extractablenuclearantigens,ENA)，通常稱抗ENA抗體ANAs和ENA抗核抗體（anti-nuclearanti11檢測ANA的意義抗核抗體（ANA）可見于各種自身免疫性疾病，特別是風濕性疾病，是自身免疫性疾病診斷、鑒別診斷、病情判斷的重要依據ANA陽性常提示可能存在自身免疫性疾病。滴度越高，與自身免疫性疾病的相關性越大。檢測ANA的意義抗核抗體（ANA）可見于各種自身免疫性疾病，12抗核抗體譜的分類根據產生的熒光模型、靶抗原的分布部位分類如下：抗核抗體細胞核細胞漿核均質型：DNA、組蛋白和核小體等核膜型：板層素、gp210等核顆粒型核糖核蛋白：Sm、nRNP、SS-A、SS-B、Ku細胞周期蛋白：Ⅰ型（PCNA）和Ⅱ型核仁型：Scl-70、RNA多聚酶、PM-Scl和原纖維蛋白等核漿點型：著絲點、核點等胞漿顆粒型：線粒體、Jo-1、核糖體等胞漿纖維型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌動蛋白等分裂期細胞陽性：紡錘體、中間體、中心粒等抗核抗體譜的分類根據產生的熒光模型、靶抗原的分布部位分類如下13ANA的滴度結果非常重要

-所用檢測系統的起始稀釋度（正常參考范圍）只是一個統計值，如果以此為臨界值，部分正常人也可出現陽性（5-10%），在年齡大于60歲的老年人中，陽性率更高，但滴度較低。

-ANA滴度越高，與自身免疫性疾病的相關性就越大。ANA的滴度結果非常重要

-所用檢測系統的起始稀釋度（正常14抗核抗體譜臨床意義MCTD的特異性標志（陽性率95-100%），特異性95%，是疾病活動度和預后的指標。SLE的特異性指標，與抗dsDNA抗體一起，是SLE的診斷標準（陽性率5-30%）。最常見于SS(40-80%)，SLE(30-40%)和PBC（20%），新生兒紅斑狼瘡中陽性率100%。幾乎僅見于SS(40-80%)和SLE（10-20%）的女性患者中，男女比例1：29僅見于25-75%進行性系統性硬化癥（彌散型）多肌炎/皮肌炎（8%），彌散型系統性硬化癥(PSS)多肌炎（25-35%），常與合并肺間纖維化相關局限型進行性系統性硬化癥（CREST綜合癥：70-90%）,PBC(10-30%),雷諾氏綜合癥SLE的特異性抗體（3%），與SLE患者發展為彌散性增殖性腎小球腎炎有關不具備疾病特異性，還可與Jo-1和RNP抗體發生交叉反應。對SLE具有很高的特異性（40-90%），且與疾病的活動性相關，可用于療效監測。SLE的標志抗體（50-95%），特異性幾乎為100%。在SLE早期就會出現的抗體。多見于藥物誘導的紅斑狼瘡（95%）；亦可見于SLE（30-70%）和類風關（15-50%）SLE的特異性標志（5-15%），與中樞神經系統、肝臟或腎臟受累相關。高滴度的M2抗體是PBC的標志（85-95%），在慢性肝臟疾?。?0%）和進行性系統性硬化癥（7-25%）中也存在，但滴度較低。抗核抗體譜臨床意義MCTD的特異性標志（陽性率95-100%15需自身抗體譜檢測排查發熱（不規則），潰瘍，乏力，皮疹，結節，關節痛疼，腹瀉、腹痛等類似急腹癥，高球蛋白血癥血小板減少性紫癜，三系減少：同時和（或）單一系減少腎功能異常：蛋白尿、血尿、腎小管酸中毒肺動脈高壓、肺炎（間質性）：胸片或CT表現，滲出性漿膜腔積液肝功能異常：AST/ALT>1,和（或）單獨AKP、GGT異常排除病毒性、藥物性、代謝性等肝損精神異常：亢奮或抑郁，偏頭痛，認識障礙等需排除狼瘡性腦病、脫髓鞘綜合征心包炎、心肌炎、心內膜炎、冠狀動脈病變：SLE、磷脂綜合征腦梗、反復流產：結合血液高凝、深靜脈血栓和（或）其他臨床表現，SLE、磷脂綜合征關節痛疼：以ANA譜、RA譜、ANCA譜來鑒別SLE、RA、AS、OA、MPA、WG甲狀腺腫（或甲狀腺功能異常）、淋巴結腫（排除感染）需自身抗體譜檢測排查發熱（不規則），潰瘍，乏力，皮疹，結節，16類風濕因子(RF)

除見于RA外（90%RA患者RF呈陽性），還可見于某些自身免疫性疾?。ㄈ绺稍锞C合征、冷球蛋白血癥、系統性硬化病、系統性紅斑狼瘡等）。此外，血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出現低滴度的RF。RF-IgG：與RA患者血管炎和關節外癥狀相關RF-IgA：與骨質破壞有關，早期RF-IgA升高常提示病情嚴重，預后不良。RF-IgM：最常見，與RA的活動性無密切關系。

類風濕因子(RF)除見于RA外（90%RA患者RF呈陽性17抗環瓜氨酸多肽抗體(抗CCP)

對早期類風濕關節炎的診斷敏感性為48%，特異性為90%以上。

抗環瓜氨酸多肽抗體(抗CCP)對早期類風濕關節炎的診斷敏感18抗核抗體(ANA)

以細胞的核成分（核酸、核蛋白）為靶抗原的自身抗體的總稱。間接免疫熒光法檢查分以下幾種熒光圖譜：均質型：此型與抗dsDNA和抗組蛋白抗體有關。周邊型：此型對應的抗體為抗dsDNA抗體。斑點型或顆粒型：此型抗體與多種自身抗體有關，如：抗u1RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗SSB/La、抗SSA/Ro等。核仁型：此型與針對核糖體、u3RNP、RNA聚合酶等抗原的抗體有關?？购丝贵w(ANA)以細胞的核成分（核酸、核蛋白）為靶抗原的19抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體

SLE特異性95%，敏感性70%，與SLE疾病活動性相關?？闺p鏈DNA(dsDNA)抗體SLE特異性95%，敏感性720鹽水可提取性核抗原（ENA）以小分子核糖核蛋白（非組蛋白中的鹽水可提取性成分）為靶抗原的自身抗體的總稱。

鹽水可提取性核抗原（ENA）以小分子核糖核蛋白（非組蛋白中21抗nRNP

nRNP抗原是指細胞核核糖核蛋白。在多種結締組織病中存在。

抗nRNPnRNP抗原是指細胞核核糖核蛋白。在多種結締組織22抗U1RNP抗體(抗U1核糖核蛋白抗體)

高滴度主要與混合性結締組織病(MCTD)相關,也可見于SLE。抗U1RNP抗體(抗U1核糖核蛋白抗體)高滴度主要與混合性23抗Sm抗體（抗Smith抗體）

為SLE所特有，特異性達99%，敏感性25%，與SLE疾病活動性無關。常與抗nRNP共存?？筍m抗體（抗Smith抗體）為SLE所特有，特異性達9924抗SSA/Ro抗體

見于干燥綜合征(敏感性88%~96%)，類風濕關節炎(3%~10%)，SLE(24%~60%)。與SLE光過敏、亞急性皮膚性紅斑狼瘡、抗核抗體陰性狼瘡、新生兒狼瘡（SSA抗體可通過胎盤引起新生兒兒狼瘡綜合癥）等相關

抗SSA/Ro抗體見于干燥綜合征(敏感性88%~96%)，25抗SSB/La抗體（抗Ha抗體）

抗SSB陽性幾乎總伴有抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體較抗SSA抗體診斷干燥綜合征更特異，是干燥綜合征血清特異性抗體。原發性干燥綜合征陽性率達40％左右抗SSB/La抗體（抗Ha抗體）抗SSB陽性幾乎總伴有抗S26抗Scl-70抗體

為系統性硬化癥(SSc)的標記性抗體，檢出率為20%左右，提示預后不良，易出現早期嚴重器官損害。

抗Scl-70抗體為系統性硬化癥(SSc)的標記性抗體，檢27抗PM-Scl抗體（抗PM-1抗體）

主要見于多發性肌炎/硬皮病重疊綜合征(24%)。

抗PM-Scl抗體（抗PM-1抗體）主要見于多發性肌炎/硬28抗Jo-1抗體

抗Jo-1抗體對多發性肌炎（PM）及其繼發性間質性肺纖維化有高度特異性，但陽性檢出率低?？笿o-1抗體抗Jo-1抗體對多發性肌炎（PM）及其繼發性29抗著絲點(Centromere)抗體（ACA）

主要見于CREST綜合征，即鈣化癥、雷諾現象、食管運動障礙、硬指癥及毛細血管擴張，檢出率為38%~80%。也見于彌漫型硬皮?。z出率約為20%）以及原發性膽汁性肝硬化（PBC）。PBC患者中ACA陽性常伴PBC其他相關自身抗體，PBC患者中約20%AMA陽性同時伴ACA陽性。ACA伴抗核點抗體(SP100,PML等)、抗核包膜蛋白抗體(gp210,p62)也可見到。多種PBC相關自身抗體同時出現，可增加對PBC診斷的特異性

抗著絲點(Centromere)抗體（ACA）主要見于CR30抗增殖蛋白1抗體(PCNA)

為SLE的特異性抗體，陽性率約3-5%，與狼瘡患者發生彌散性增殖性腎小球腎炎相關,其他結締組織病人中常為陰性抗增殖蛋白1抗體(PCNA)為SLE的特異性抗體，陽性率約31抗核小體(nucleosome)抗體

SLE的早期標記性抗體，特異性較高。陽性率為50%，特異性>95%。比抗dsDNA抗體更早出現。

抗核小體(nucleosome)抗體SLE的早期標記性抗體32抗組蛋白(histone)抗體

95%以上的藥物誘導性狼瘡患者可出現抗組蛋白抗體。

抗組蛋白(histone)抗體95%以上的藥物誘導性狼瘡患33抗核糖體P蛋白(ribosome-P)抗體

（抗rRNP）

是診斷SLE的特異性抗體，常在SLE活動期中存在，陽性率在10%～20%左右?？箁RNP抗體陽性患者中樞神經系統病變發生率高?？箁RNP抗體與抗dsDNA抗體的消長平行，但與抗dsDNA抗體不同的是不會隨病情好轉立即消失，可持續1～2年后才轉陰抗核糖體P蛋白(ribosome-P)抗體

（抗rRNP）34抗核仁（Nucleole）抗體

見于系統性硬化癥抗核仁（Nucleole）抗體見于系統性硬化癥35抗中性粒細胞漿抗體（ANCA）

分為胞漿型(cANCA)、核周型(pANCA)和不典型(xANCA)。cANCA主要見于韋格納肉芽腫，出現呼吸系統、腎臟損害時靈敏度達90%以上。非活動性WG仍有40%cANCA陽性。pANCA陽性主要見于顯微鏡下多血管炎、Churg-Strauss綜合征。xANCA陽性主要見于潰瘍性結腸炎、克羅恩病和原發性硬化性膽管炎等患者抗中性粒細胞漿抗體（ANCA）分為胞漿型(cANCA)、核36抗心磷脂抗體(ACA)

見于系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征，反復自然流產、抗磷脂綜合征(包括血栓形成、自發性流產、血小板減少和CNS病變)患者IgM型ACA可作為自發性流產的前瞻性指標抗心磷脂抗體(ACA)見于系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干37抗β2糖蛋白抗體（抗β2GP-1）

診斷APS敏感性同ACA，但特異性高于ACA抗β2糖蛋白抗體（抗β2GP-1）診斷APS敏感性同ACA38人白細胞抗原B27(HLA-B27)

為MHC-I基因編碼。與強直性脊柱炎等血清陰性脊柱關節炎疾病高度相關人白細胞抗原B27(HLA-B27)為MHC-I基因編碼。39抗腎小球基底膜(GBM)抗體

是抗基底