皮膚(skin)皮膚(skin)1目的與要求掌握皮膚的結(jié)構(gòu)及表皮的分層和角化過(guò)程熟悉非角質(zhì)形成細(xì)胞的類(lèi)型、功能熟悉真皮的結(jié)構(gòu)熟悉毛、皮脂腺、汗腺的基本結(jié)構(gòu)了解指（趾）甲的基本結(jié)構(gòu)目的與要求掌握皮膚的結(jié)構(gòu)及表皮的分層和角化過(guò)程2結(jié)構(gòu)：由表皮和真皮構(gòu)成（附屬器：毛、汗腺、皮脂腺、指/趾甲）功能：阻擋外界異物和病原體侵入，防止體液丟失，感受外界刺激，調(diào)節(jié)體溫。結(jié)構(gòu)：3一、表皮（epidermis）角化的復(fù)層扁平上皮細(xì)胞類(lèi)型：角質(zhì)形成細(xì)胞、非角質(zhì)形成細(xì)胞根據(jù)表皮厚度，皮膚可分為厚皮和薄皮。厚皮（手掌、足底)的表皮：0.8-1.5mm薄皮的表皮：0.07-0.12mm一、表皮（epidermis）角化的復(fù)層扁平上皮4（一）表皮的分層和角化顆粒層棘層透明層角質(zhì)層基底層（一）表皮的分層和角化顆粒層棘層透明層角質(zhì)層基底層51.基底層(stratumbasale)一層矮柱狀基底細(xì)胞。胞質(zhì)嗜堿性（含豐富游離核糖體）；有散在或成束的角蛋白絲（又稱(chēng)張力絲）?；准?xì)胞與相鄰細(xì)胞間以橋粒、與基膜以半橋粒連接。是表皮的干細(xì)胞，在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復(fù)作用。1.基底層(stratumbasale)62.棘層(stratumspinosum)4-10層棘細(xì)胞，多邊形、有棘狀突起。相鄰細(xì)胞的突起嵌合,以大量橋粒相連。胞質(zhì)弱嗜堿性,合成角蛋白(形成大量角蛋白絲束)與外皮蛋白(增厚胞膜)。胞質(zhì)含板層顆粒（含脂質(zhì)）,分泌后在細(xì)胞間隙形成膜狀物。2.棘層(stratumspinosum)73.顆粒層(stratumgranulosum)3～5層梭形細(xì)胞。細(xì)胞核與細(xì)胞器已退化。胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒增多。出現(xiàn)許多強(qiáng)嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒（無(wú)膜包被，主要成分為富含組氨酸的蛋白質(zhì)）。3.顆粒層(stratumgranulosum)84.透明層(stratumlucilum)2～3層扁平細(xì)胞細(xì)胞界限不清呈強(qiáng)嗜酸性細(xì)胞核與細(xì)胞器消失4.透明層(stratumlucilum)9多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞、干硬。細(xì)胞呈嗜酸性的均質(zhì)狀，內(nèi)充滿密集、粗大的角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì)。細(xì)胞膜內(nèi)面含一層外皮蛋白。細(xì)胞間隙充滿膜狀物。淺表層細(xì)胞連接松散，脫落形成皮屑。5.角質(zhì)層（stratumcorneum）多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞、干硬。5.角質(zhì)層（stratumcor10（二）非角質(zhì)形成細(xì)胞1.黑素細(xì)胞(melanocyte)胞體散于基底細(xì)胞間，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間。含有特征性的黑素體，合成黑色素后，轉(zhuǎn)變?yōu)楹谒仡w粒；黑素顆粒轉(zhuǎn)移至角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)。黑色素吸收紫外線，保護(hù)皮膚。（二）非角質(zhì)形成細(xì)胞1.黑素細(xì)胞(melanocyte)胞體11膚色深淺主要取決于黑素顆粒的分布、大小、數(shù)量及其內(nèi)含黑色素的多少。人種間黑素細(xì)胞數(shù)量無(wú)明顯差異表皮厚度、血液供應(yīng)也與膚色有關(guān)。膚色深淺主要取決于黑素顆粒的分布、大小、數(shù)量及其內(nèi)含黑色素的122.朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)散在于棘細(xì)胞淺層。胞質(zhì)內(nèi)含特征性的伯貝克顆粒（Birbeckgranule）。為抗原提呈細(xì)胞，在對(duì)抗侵入皮膚的病原微生物、監(jiān)視癌變細(xì)胞中起重要作用。2.朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)散在于棘細(xì)133.梅克爾細(xì)胞(Merkelcell)

位于基底層，呈扁圓形，有指狀突起伸入角質(zhì)形成細(xì)胞之間?；撞堪|(zhì)含許多高電子密度的分泌顆粒，基底面與感覺(jué)神經(jīng)末梢形成突觸樣結(jié)構(gòu)，可能是接受機(jī)械刺激的感覺(jué)細(xì)胞。3.梅克爾細(xì)胞(Merkelcell)位于基底層，呈扁圓14二、真皮（dermis）1.乳頭層(papillarylayer)薄層疏松結(jié)締組織，向表皮凸入，形成真皮乳頭，擴(kuò)大了表皮與真皮的連接面。有豐富的毛細(xì)血管和游離神經(jīng)末梢，在手指等部位含較多觸覺(jué)小體。二、真皮（dermis）1.乳頭層(papillaryla152.網(wǎng)織層(reticularlayer)較厚的致密結(jié)締組織，粗大膠原纖維束交織成網(wǎng)，彈性纖維豐富。含血管、淋巴管、神經(jīng)、環(huán)層小體、汗腺、毛囊和皮脂腺。真皮下方為皮下組織（淺筋膜），由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成。2.網(wǎng)織層(reticularlayer)較厚的致密結(jié)締組16毛皮脂腺汗腺指（趾）甲三、皮膚的附屬器三、皮膚的附屬器17毛干毛根毛囊毛球分為毛干、毛根和毛球毛干和毛根：為角化的上皮，細(xì)胞內(nèi)充滿角蛋白并含黑素顆粒。毛囊：內(nèi)層為上皮性鞘，與表皮相連；外層為結(jié)締組織性鞘，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。1.毛（hair）毛干毛根毛囊毛球分為毛干、毛根和毛球1.毛（hair）18毛球：毛根和毛囊下端合為一體、膨大形成；是毛和毛囊的生長(zhǎng)點(diǎn)，內(nèi)有毛母質(zhì)細(xì)胞（干細(xì)胞）和黑素細(xì)胞。毛乳頭：結(jié)締組織在毛球底面突入形成，含豐富的毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢，毛乳頭對(duì)毛的生長(zhǎng)起誘導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)作用。毛球：毛根和毛囊下19立毛肌：毛根與皮膚表面成鈍角的一側(cè)的一束平滑肌，連接毛囊和真皮，收縮使毛發(fā)豎立。立毛肌立毛肌：毛根與皮膚表面成鈍角的一側(cè)的一束平滑立20多位于毛囊和立毛肌之間。分泌部：周邊細(xì)胞小，為干細(xì)胞；中心細(xì)胞大，核固縮，充滿脂滴；近導(dǎo)管處腺細(xì)胞解體排出。導(dǎo)管：粗短，通入毛囊。分泌皮脂，潤(rùn)滑皮膚。2.皮脂腺（sebaceousgland）多位于毛囊和立毛肌之間。2.皮脂腺（sebaceousgl21為單曲管狀腺。分泌部：蟠曲成團(tuán)位于真皮深層和皮下組織；腺細(xì)胞1～2層，淡染。外有肌上皮細(xì)胞。導(dǎo)管：兩層立方細(xì)胞構(gòu)成，弱嗜堿性。分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤(rùn)皮膚，排泄廢物等。3.汗腺（sweatgland）為單曲管狀腺。3.汗腺（sweatgland）224.指（趾）甲指甲縱切面模式圖4.指（趾）甲指甲縱切面模式圖23重點(diǎn)小結(jié)皮膚的一般結(jié)構(gòu)表皮的分層和角化過(guò)程非角質(zhì)形成細(xì)胞的類(lèi)型、功能重點(diǎn)小結(jié)皮膚