循證護理用于妊娠期高血壓疾病早期護理的效果【摘要】目的：分析循證護理在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用價值。方法：將78例妊娠高血壓患者分組，對照組常規(guī)產(chǎn)檢，觀察組行循證護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：經(jīng)護理，與對照組比，觀察組護理后的血壓水平顯著降低，產(chǎn)后出血率顯著減少。結(jié)論：為妊娠期高血壓患者行早期循證護理，有助于提高血壓控制效果，減少產(chǎn)后出血。【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；循證護理；產(chǎn)后出血妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于孕20周以后，為妊娠期特有疾病，主要有血壓升高、血小板減少、抽搐等表現(xiàn)，易引發(fā)產(chǎn)后出血、子癇等并發(fā)癥，對母嬰健康及生命安全威脅甚大[1]。對于此類患者，實施有效的護理干預(yù)有助于提高患者治療依從性，增加血壓控制效果[2]。循證護理是在證據(jù)支持基礎(chǔ)上，結(jié)合患者具體情況、護士工作經(jīng)驗而實施的護理干預(yù)，更具有科學(xué)性、規(guī)范性與實效性。近年來，我科嘗試為部分妊娠期高血壓患者行循證護理，提高了血壓控制效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料本組78例妊娠高血壓患者在2016年2月至2018年3月到我院就診，排除合并其他妊娠期并發(fā)癥、心腎功能障礙患者，且孕婦均為單胎。經(jīng)明確診斷后，在為患者與家屬講解研究內(nèi)容、獲取知情同意后，按抽簽法分組，每組39例。對照組年齡22~39歲，平均（28.14±2.03）歲；孕周25~37周，平均（29.14±1.03）周；觀察組年齡21~39歲，平均（28.05±2.14）歲；孕周25~37周，平均（29.08±1.14）周；兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05）。1.2方法對照組行常規(guī)護理：囑咐定時產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢時講解妊娠期高血壓疾病知識，說明遵醫(yī)囑治療的意義，了解孕婦飲食情況，囑咐科學(xué)飲食，適當鍛煉。觀察組行循證護理：（1）提出問題：護士長將護士集中起來，討論妊娠期高血壓疾病護理中常見問題，要求護士掌握患者的具體情況，了解患者心態(tài)、家庭環(huán)境與生活環(huán)境，通過主動溝通全面評估患者，總結(jié)出主要的護理問題。（2）循證支持：提出問題后，護士長帶領(lǐng)2名資深護士，通過萬方數(shù)據(jù)庫、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，輸入“妊娠期高血壓”、“并發(fā)癥”“依從性”等關(guān)鍵詞，搜索最新的護理研究成果，經(jīng)過篩選，充分考慮醫(yī)院實際及患者具體情況，在充分研究文獻的基礎(chǔ)上，制定在本院切實可行的護理計劃，并遞送專家組審核修正。之后將護理計劃發(fā)放給護士，確保護士掌握實施方法。（3）護理實施：①健康教育：在確診后，主動為患者講解妊娠期高血壓疾病知識、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、對母嬰的危害、治療方法、遵醫(yī)囑治療的重要性，提高患者對疾病的掌握程度，增強治療信心。②定期隨訪：妊娠期高血壓患者多不住院，在其居家休養(yǎng)期間，護士應(yīng)每半個月展開1次隨訪，方式包括微信視頻、語音溝通、電話溝通，若患者居住地址離醫(yī)院較近，還可與患者約定上門隨訪。隨訪中，分階段實施健康教育，讓患者循序漸進掌握更多知識，并了解患者心理狀態(tài)，提供飲食及運動指導(dǎo)。③運動護理：為患者講解科學(xué)運動對血壓控制的積極影響。在每次隨訪時，詢問患者之前的運動情況及運動感受，結(jié)合患者孕期及病情的變化，為其制定科學(xué)運動計劃，提醒家屬要陪同患者運動。而運動形式以瑜伽、慢走及散步為宜，每日應(yīng)運動1次，每周至少要運動5d。指導(dǎo)患者每日選取自身喜歡的方式適當運動，每日有氧運動時間控制在30min左右。④血壓監(jiān)測護理：護士應(yīng)教會患者血壓監(jiān)測方法，囑咐結(jié)合具體病情，每日分早上、中午、晚上三次來監(jiān)測血壓，準確記錄血壓值，掌握血壓波動狀況。⑤心理護理：在患者確診之后，首次展開心理護理，避免患者因過度擔憂病情而形成焦慮或抑郁情緒。在每次隨訪時，了解患者心理狀態(tài)，針對其擔憂、恐懼情緒，針對性疏導(dǎo)，讓患者認識到妊娠期高血壓的可治療性，并鼓勵患者勇敢面對疾病，積極抗爭。⑥飲食指導(dǎo)：每次隨訪時，結(jié)合患者孕周、病情、飲食偏好等，在患者參與下為其擬定科學(xué)合理的飲食計劃，說明孕期飲食原則、飲食注意事項、熱量計算方法、孕期所需營養(yǎng)成分、妊娠期高血壓特殊飲食注意事項等，囑咐患者不要食用辛辣、刺激食物，多進食新鮮果蔬。1.3觀察指標（1）在護理前后，對兩組血壓水平測定。（2）統(tǒng)計兩組子癇、產(chǎn)后出血及胎盤早剝發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計量資料分別實施t檢驗與2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1血壓水平護理前比較，觀察組與對照組舒張壓、收縮壓差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組的收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

3討論妊娠期高血壓發(fā)生率較高，癥狀嚴重時若不能積極處理，可引發(fā)較多并發(fā)癥（如胎盤早剝、子癇等），對母嬰健康造成嚴重威脅[3]。近年來，產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，使得妊娠期高血壓的治療水平得到提高[4]。護理因素這一輔助性治療手段，在妊娠期高血壓患者治療中的作用日益凸顯。妊娠期高血壓患者在院治療時間較短，患者多需居家治療，而常規(guī)護理很少為患者的居家治療提供所需的指導(dǎo)與服務(wù)。循證護理是在常規(guī)護理之上，將患者作為工作中心，通過提出問題、循證支持、制定護理計劃的方式，將已有優(yōu)秀研究成果與患者具體情況、護理人員工作經(jīng)驗綜合起來，盡可能切合患者病情實際護理需求的一種護理思路。循證護理的實施，主要包括健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食與運動指導(dǎo)、血壓監(jiān)測指導(dǎo)等內(nèi)容，為確保各項工作落到實處，護士定期展開隨訪，把握患者血壓波動情況，動態(tài)掌握患者心理狀態(tài)，以便根據(jù)患者病情變化，隨時提供針對性強、科學(xué)合理的護理干預(yù)，幫助患者提升疾病治療效果。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理，與對照組比，觀察組護理后的血壓水平顯著降低，產(chǎn)后出血率顯著減少。從這一結(jié)果能夠看出，循證護理的應(yīng)用能夠提升患者的治療效果，且對患者的妊娠結(jié)局有積極影響。這可能是因為循證護理提高了患者的治療依從性，減輕了患者的思想負擔，使得患者在孕期采取了更有利于血壓控制的生活行為方式。綜上所述，為妊娠期高血壓患者行早期循證護理，有助于提高血壓控制效果，減少產(chǎn)后出血。參考文獻：[1]黃梅.圍生期護理干預(yù)與妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸的關(guān)系分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（6）：923-925.[2]王瓊琳.產(chǎn)科護理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病護理中的效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（27）：1