全國學生常見腸道蠕蟲感染綜合防治案（試行）一、背景我國有近1．8億學生，其中85萬余所中、小學校，在校中、小學生1．75億，占全國總人口的六分之一，其中縣鎮和農村小學生約占90％，中學生占82％。做好在校學生，特別是廣大農村學生的衛生保健工作，對我國實現“2000年人人享有衛生保健”的目標是極其重要的。腸道寄生蟲感染是我國中、小學生，特別是農村學生普遍存在的健康問題，尤以腸道蠕蟲感染率極高，據部分地區調查：城市中、小學生平均感染率約40％，農村約60—80％，個別地區高達90％。多年來，學校衛生工作者，在防治學生腸道寄生蟲感染面做了多工作。1988年以來，在全國19個省20個縣開展了農村學校衛生試點工作，把學生蛔蟲病作為學生主要常見病之一來抓，經過兩年的努力，蛔蟲感染率有了明顯降低，取得了很好的效果，獲得了開展學生常見腸道蠕蟲感染綜合防治的經驗。長期以來，盡管在學生腸道蠕蟲感染防治上做了大量工作，但是，以往的防治工作缺乏統一領導、統一規劃，加之腸專業資料道蠕蟲重復感染重，尤其是一些經濟不發達的農村，學校缺乏必要的衛生設施，學生未建立良好的衛生行為，腸道蠕蟲感染率仍未得到應有的控制。因而，在全國圍有計劃地開展學生常見腸道蠕蟲感染的綜合防治工作是十分必要的。二、目的（一）培養學生建立良好衛生行為， 提高學生自我保健能力。（二）大幅度降低并控制學生常見腸道蠕蟲感染，改善學生營養狀況，促進學生生長發育，提高學生身體素質和健康水平。三、目標以蛔蟲感染率作指標，到2000年，以省為單位中、小學生感染率，城市降至5％以下，農村降至15％以下。這一總目標分兩步實施：（一）第一階段（1991年至1995年）：城市：降至25％以下，目前已低于25％的，降至并控制在15％以下；農村：降至35％以下，目前已低于35％的，降至并控制在25％以下；目前已低于 15％的城市和農村地區，降至并控制在 10％以下。（二）第二階段（ 1996年至2000年）：城市：降至 5％以下；農村：降至 15％以下，1995年末已低于 15％的，降至5％以下。專業資料四、策略及措施（一）策略1.在感染率較低的大、中城市學校采取以加強健康教育、糾正不衛生行為及逐步改善學校環境衛生為主，輔以加強檢測、藥物治療的綜合防治措施；在感染率較高的農村學校，則采取加強健康教育和有組織的集體服藥驅蟲、定點監測，以及有計劃的逐步改善學校環境衛生和衛生設施，使感染率在較短時間有較大幅度下降。（二）措施1.健康教育（有關案另發）1）將有關健康教育容納入學校衛生工作計劃2）利用多種形式開展防治學生常見腸道蠕蟲感染的健康教育活動，如課堂講授、黑板報、知識競賽、幻燈、錄相、廣播、展覽、編印宣傳畫冊3）衛生部、教委統一組織編制部分宣傳資料，以省為單位分發改善學校衛生設施（有關案另發）改善學校衛生設施，防止病從口入。（1）新建、改建、擴建校舍時，應按標準設置相應的衛生設施；專業資料2）針對現有校舍，各地教育部門應因地制宜，為學生提供安全衛生飲用水，設置洗手設施（提倡流動水）及符合衛生要求的廁所；3）衛生部門應加強學校衛生監督和技術指導。集體服藥在我國目前衛生狀況下，在重點人群中開展集體驅蟲工作，不僅是對驅治者的一項治療措施，而且可以減少感染機會，對整個社區人群起到預防的作用。1）堅持安全、廣譜、高效、服用便、價格適宜的原則，選擇驅蟲藥物；2）根據藥物選擇原則，以省為單位制定計劃，統一組織實施。（3）感染率高于40％的地區，每年2次（間隔至少3個月）在中、小學校集體服藥驅蟲；感染率低于40％的地區，如普遍存在重復、多重感染或感染度較高；仍可進行集體服藥（各地可根據當地情況，適當延長服藥間隔）；感染率降低至15％以下時，應積極創造條件，逐步過渡到給糞檢陽性者服藥，或再延長服藥間隔、減少服藥劑量。4）開展集體服藥工作應做到學校指定專人負責學生的集體服藥工作；專業資料服藥前廣泛開展宣傳活動，取得家長、班主任老師的支持和協助；學生個人負擔的藥費應低于市場零售價格；劣質、污染、破碎或超過有效期的藥物不得服用；在集體驅蟲中曾出現過重不良反應的藥物慎用；格按規定劑量服藥，凡有服藥禁忌和既往服藥有明顯不良反應的學生不得給藥；在集體服藥過程中，應加強療效及對反應的觀察；各地對服藥學生出現的重不良反應應詳細記錄，并給予及時處理；學生集體服藥期間，對發生重不良反應的原因有爭議的，由省級衛生行政部門組織專家鑒定組進行鑒定。（五）培訓采取分級培訓的原則， 對管理人員及技術人員進行業務培訓。1.衛生部、教委負責對各省的培訓；各省根據本省情況，組織對省管理人員及衛生專業人員、校醫、保健教師的培訓，培訓容應包括專業知識和組織管理。六、監測（詳見技術規）1.學生集體服藥地區，須建立監測點；案實施前應進行基線資料調查；專業資料每年定期于服藥前對中小學生進行1次蛔蟲感染率的監測，有條件的地區，可以增設感染度、營養狀況等其它監測項目。選部分區（縣）監測鞭蟲、鉤蟲及蟯蟲感染狀況。七、實施及有關要求（一）組織工作1.以縣（區）為基本防治單位成立領導小組1）衛生部、教委成立“全國學生常見病防治領導小組”，以加強對全國包括腸道寄生蟲在的學生常見病防治工作的領導、協調；2）各省、自治區、直轄市成立相應領導小組。3）領導小組應加強組織領導，制定本地區規劃和目標，負責本地區的案實施、考核和驗收。在實施過程中，衛生和教育兩部門要密切配合、合理分工1）教育部門負責學校師生的組織發動和管理工作；2）衛生防疫部門負責技術指導和監測的組織工作。（二）成立專家技術指導小組和省聘請學校衛生、寄生蟲防治等有關專家組成相應的“全國學生常見腸道蠕蟲感染綜合防治專家指導小組” ，負責案的修訂及實施過程中的有關技術問題。專業資料（三）考核與驗收采取分級考核原則。1.由衛生部、教委共同制定考核細則并組織對省級的考核、驗收；各省、自治區、直轄市負責本地區的考核、驗收。（四）科研與成果在案實施過程中應加強科學研究，并以科研指導防治。1.各級衛生、教育部門應對有關本案的科學研究給予重視，將此項工作納入當地衛生、教育科技規劃。達到目標的地區，可作為一項防病科技