----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------一、梧州市婦幼保健院2013年醫(yī)院感染管理和控制方案醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，為保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)國家的有關(guān)法律法規(guī)，制定本院醫(yī)院感染質(zhì)量管理方案。一、建立健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院內(nèi)成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，配備感染控制專職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測制度醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果的監(jiān)測。1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測兩種方法，全面綜合性監(jiān)測主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，每月由感染科專職人員收集感染卡片進行統(tǒng)計分析；目標性監(jiān)測由醫(yī)院感染管理科專職人員負責(zé)；如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施，細菌室負有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測工作。2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（1）空氣監(jiān)測：日常監(jiān)測由科室完成，重點科室每月完成一次對本科室重點區(qū)域的監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每季一次對重點科室或區(qū)域進行監(jiān)測。（2）物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測：主要由醫(yī)院檢驗科和科室監(jiān)控護士每月完成一次對本科室采樣工作，細菌的分離和培養(yǎng)由檢驗科負責(zé)，醫(yī)院感染管理科每季一次監(jiān)測，納入質(zhì)量控制考核標準。3、使用中消毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測（1）使用中的消毒劑每月進行一次微生物監(jiān)測，滅菌物品每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院檢驗科和科室監(jiān)控護士完成；使用中的濃度監(jiān)測由使用科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果監(jiān)測：主要是高壓鍋的監(jiān)測，每周由供應(yīng)室進行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科定期抽查。三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范醫(yī)院感染管理1、消毒產(chǎn)品的管理消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，感染科參與消毒產(chǎn)品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。2、抗菌藥物合理應(yīng)用的管理成立由醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科主任和藥劑科臨床藥學(xué)專業(yè)人員組成的抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物的應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。3、醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局發(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進行分類，使用專用的包裝物、容器進行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。4、污水的處理污水的消毒、凈化工作由行政科具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。5、重點科室和部門的醫(yī)院感染管理根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，加強重點科室和部門的醫(yī)院感染管理。四、消毒、滅菌與隔離的原則1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或匯日WAYWIN-2000醫(yī)用（內(nèi)窺鏡）滅菌器滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。3、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。4、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液必須使用滅菌水。呼吸機管道應(yīng)遵照國家或國際“呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防指南”定期更換、消毒。5、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求進行。6、洗手指征：（１）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。（２）進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后。（４）脫手套后。7、手消毒指證：（1）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（２）接觸血液、體液和被污染的物品后。（３）接觸特殊感染病原體后。8、地面的清潔與消毒應(yīng)達到以下要求：（1）地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑拖洗。（2）清洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。9、醫(yī)院應(yīng)在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)其不同的傳播途徑，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。五、職業(yè)暴露的預(yù)防根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》制定醫(yī)院診療操作技術(shù)規(guī)程，正確處理使用后一次性用品，加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導(dǎo)，如果醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處處理、報告、登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢和指導(dǎo)。六、醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)1、醫(yī)院感染管理科負責(zé)醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)/職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標準預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等知識。2、培訓(xùn)的安排：新上崗人員、進修生、實習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于6學(xué)時。七、各科應(yīng)根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案及措施。醫(yī)院感染管理科201二、梧州市婦幼保健院2013年醫(yī)院感染管理科工作計劃一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，圍繞2013年醫(yī)院中心工作，緊緊圍繞醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，積極做好醫(yī)院感染管理與控制的形式和方法，加強醫(yī)院感染控制知識教育和專業(yè)培訓(xùn)。二、工作目標（一）規(guī)范醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)管理和程序管理，使管理工作真正落到實處。（二）加強醫(yī)院感染管理組織建設(shè)，建立高水平的醫(yī)院感染管理體系。（三）圍繞醫(yī)院中心工作，積極參與醫(yī)院建設(shè)，特別要做好培訓(xùn)與監(jiān)測、督查工作，促進醫(yī)院感染管理與預(yù)防控制工作穩(wěn)步發(fā)展。（四）加強科室相關(guān)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)與研究，做好服務(wù)臨床一線工作，進行管理模式創(chuàng)新，促進醫(yī)院感染管理工作再上臺階。三、工作要點：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，結(jié)合《醫(yī)院管理年評價指南》和醫(yī)院管理年活動方案，我科擬在原來管理和監(jiān)控工作的基礎(chǔ)上著重加強以下十個方面的工作。（一）完善制度，狠抓落實根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳、梧州市衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定本院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，組織制定或修訂醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。對已經(jīng)獲得批準的制度具體組織實施、監(jiān)督和評價。（二）繼續(xù)使用醫(yī)院感染管理手冊。根據(jù)醫(yī)院各科院感工作的情況，制訂科室相應(yīng)的管理內(nèi)容及要求，對科室院感工作進行前面系統(tǒng)的管理，同時對存在問題進行反饋，提出整改措施。（三）繼續(xù)加強醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)與考核職能。加強醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)與考核，真正負責(zé)起全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)與考核工作。培訓(xùn)與考核工作主要有：1．堅持對監(jiān)控醫(yī)護人員進行再教育。對各科醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，使其能夠勝任新時期的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。2．做好對全體職工醫(yī)院感染知識再教育工作。分批分類（醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、工人、行政后勤人員）對全體員工進行醫(yī)院感染控制知識如醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離、職業(yè)防護、細菌耐藥監(jiān)測相關(guān)知識和抗菌藥物合理應(yīng)用知識等專題講座。3．加強重點部門工作人員培訓(xùn)。對重點部門如產(chǎn)房、產(chǎn)科、新生兒室、手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡、ICU工作人員進行醫(yī)院感染預(yù)防和控制以及個人防護的專題培訓(xùn)。4．組織對護士長的醫(yī)院感染管理專題講座。充分利用每月護士長會議對護士長進行院感預(yù)防與控制存在問題反饋和專題培訓(xùn)，發(fā)揮護士長在醫(yī)院感染控制中的重要作用，切實保證護理工作中的醫(yī)療安全。5．繼續(xù)做好新上崗人員的醫(yī)院感染基礎(chǔ)教育工作。繼續(xù)給每年新上崗的新職工和進修生進行醫(yī)院感染知識的教育；同時配合醫(yī)院安排給準備臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生、護士接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)后考試合格方可上崗。6．堅持做好感染管理科專職人員的教育。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求安排我科專職人員參加專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)15個學(xué)時/人，使我科專職管理人員能夠與時俱進地接受到最新的醫(yī)院感染控制知識和信息。（四）進一步完善醫(yī)院感染監(jiān)測，以監(jiān)測促進感染控制與管理進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測。按照規(guī)定，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果進行監(jiān)測，及時匯總、分析、反饋監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。1．加強重點科室的目標性監(jiān)測。常規(guī)進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，對感染病例進行監(jiān)測分析處理。重點做好目標性監(jiān)測工作，監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、侵入性操作相關(guān)感染的調(diào)查，抗菌藥物應(yīng)用的調(diào)查。通過對重點部門的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院暴發(fā)、流行趨勢并進行調(diào)查分析，提出控制措施。2．按規(guī)定進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。定期對醫(yī)院感染管理重點部門、科室進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。3．按規(guī)定做好消毒滅菌效果的監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準6項規(guī)范》等要求，定期對高壓鍋、干熱滅菌器的滅菌效果進行監(jiān)測；定期監(jiān)測消毒滅菌劑的有效濃度。重點監(jiān)測內(nèi)鏡的清洗消毒效果，杜絕因消毒滅菌不完全引起醫(yī)院感染的暴發(fā)。（五）加強制度實施情況督查，促進抗菌藥物合理使用。繼續(xù)參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，參與監(jiān)督制度實施情況，加強與臨床科室的溝通，完善科室合理使用抗菌藥物的方案，加大監(jiān)督與管理的力度，力爭使抗菌藥物應(yīng)用的管理進一步規(guī)范化、制度化。（六）進一步加強內(nèi)鏡清洗消毒的管理根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，協(xié)助相關(guān)科室對不合理的布局進行整改，規(guī)范我院內(nèi)鏡清洗消毒操作程序，重視使用中消毒劑濃度監(jiān)測和內(nèi)鏡消毒滅菌消毒監(jiān)測，保證清洗消毒效果，避免因消毒滅菌不當(dāng)引起醫(yī)院感染的暴發(fā)，確保醫(yī)療安全。（七）加強消毒藥械的管理進一步加強對消毒藥械的管理，協(xié)助設(shè)備科對新產(chǎn)品購進進行論證、審查，指導(dǎo)和監(jiān)督各科正確使用消毒藥械，并進行消毒效果監(jiān)測或監(jiān)督。（八）加強醫(yī)療廢物的管理根據(jù)國家衛(wèi)生部和環(huán)保總局的有關(guān)條例、規(guī)范和技術(shù)標準，進一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理規(guī)定，監(jiān)督、指導(dǎo)臨床、醫(yī)技科室按照標準要求進行醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫存。（九）加強手衛(wèi)生活動宣傳1．根據(jù)國家衛(wèi)生部的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識宣傳，改善手衛(wèi)生設(shè)施，促進和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。2．將手衛(wèi)生規(guī)范列入日常工作和技術(shù)操作進行考核。（十）及時匯報，服務(wù)大局以“月報告”的形式及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，不定期組織召開醫(yī)院感染管理委員會議，定期并向全院內(nèi)部通報醫(yī)院感染信息。醫(yī)院感染管理科20三、醫(yī)院消毒隔離滅菌制度1、醫(yī)護人員上班時應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、掌握并遵守消毒隔離原則，不得穿臨床工作服進入公共場所如飯?zhí)谩h室等。2、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；無菌物品必須一人一用一滅菌。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。3、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體必須簽名注明開啟時間，超過２小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。4、7、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次；一次性使用碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，不超一周；使用干包無菌持物鉗，4～8小時更換一次。并有啟用時間標識。5、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。6、堅持每日清潔、消毒制度。普通區(qū)域的物體表面、地面無污染時只需進行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清水或加清潔劑濕抹物表和濕拖地面即可。遇血液、體液、分泌物、排泄物等污染時即刻消毒，先用廢紙或廢布料將污物擦掉，然后用500mg/L-1000mg/L含氯消毒劑拖擦。拖擦后的抹布或拖把須浸泡于含氯消毒劑溶液1000mg/L中消毒30分鐘，再清洗干凈，晾干備用，擦拭后的廢紙或廢布料按感染性廢物處理。各室區(qū)抹布、拖把要分別使用，不得混用，標記明確，用后分開清洗消毒，懸掛晾干。如發(fā)現(xiàn)傳染病病人、耐藥菌株感染病人、嚴重免疫力低下病人時，病人所在的病房環(huán)境須保持空氣清新，做好終末消毒處理。7、彎盤、治療碗等可重復(fù)使用的醫(yī)療器材和物品，用后先在科內(nèi)專用水池初清洗后放供應(yīng)室專用回收箱內(nèi)由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗、消毒。藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即清洗后消毒處理，干燥保存。8、加強各類監(jiān)護儀器、呼吸機等設(shè)備、衛(wèi)生材料的清潔與消毒管理。9、氧氣濕化瓶液每日更換滅菌水，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及其內(nèi)管、霧化器、氣管內(nèi)套管、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換消毒；連續(xù)使用的呼吸機螺紋管，可每周消毒兩次，遇污染馬上更換消毒。上述器材用畢均需終末消毒。消毒方法：一般情況下可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，如有傳染病污染時，使用1000mg／L-2000mg／L含氯消毒劑浸泡30-60分鐘，取出用清水沖洗干凈，清潔干燥保存?zhèn)溆谩＝饘贇夤軆?nèi)套管應(yīng)煮沸消毒。吸氧管、供氧長管使用一次性產(chǎn)品，吸氧管一人一條，每天更換，氧氣表要保持清潔。

10、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后抹布均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進行終未消毒處理。11、病人被服每周更換l～２次，特殊情況下及時更換；禁止在病房、走廊清點更換的衣物。便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終未消毒。13、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開收集、裝運；醫(yī)療廢物按我院《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。14、在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人、傳染病人采取相應(yīng)隔離措施。患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，傳染病人轉(zhuǎn)定點醫(yī)院。15、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得帶入換藥室。16、供應(yīng)室滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期、簽名，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品柜存放間。下面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除！！謝謝！！九歌·湘君

屈原

朗誦：路英

君不行兮夷猶，蹇誰留兮中洲。

美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。

令沅湘兮無波，使江水兮安流。

望夫君兮未來，吹參差兮誰思。

駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌。

望涔陽兮極浦，橫大江兮揚靈。

揚靈兮未極，女嬋媛兮為余太息。

橫流涕兮潺湲，隱思君兮陫側(cè)。

桂棹兮蘭枻，斫冰兮積雪。

采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。

心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。

石瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。

交不忠兮怨長，期不信兮告余以不閑。

朝騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜，

她含著笑，用手掏著豬吃的麥糟，

她含著笑，扇著燉肉的爐子的火，

她含著笑，背了團箕到廣場上去

曬好那些大豆和小麥，

大堰河，為了生活，

在她流盡了她的乳液之后，

她就用抱過我的兩臂，勞動了。

大堰河，深愛著她的乳兒；

在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，

為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，

為了他，走到她的身邊叫一聲“媽”，

大堰河，把他畫的大紅大綠的關(guān)云長

貼在灶邊的墻上，

大堰河，會對她的鄰居夸口贊美她的乳兒；

大堰河曾做了一個不能對人說的夢：

在夢里，她吃著她的乳兒的婚酒，

坐在輝煌的結(jié)彩的堂上，

而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆”

…………

大堰河，深愛她的乳兒！

大堰河，在她的夢沒有做醒的時候已死了。

她死時，乳兒不在她的旁側(cè)，

她死時，平時打罵她的丈夫也為她流淚，

五個兒子，個個哭得很悲，

她死時，輕輕地呼著她的乳兒的名字，

大堰河，已死了，

她死時，乳兒不在她的旁側(cè)。

大堰河，含淚的去了！

同著四十幾年的人世生活的凌侮，

同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦，

同著四塊錢的棺材和幾束稻草，

同著幾尺長方的埋棺材的土地，

同著一手把的紙錢的灰，

大堰河，她含淚的去了。

這是大堰河所不知道的：

她的醉酒的丈夫已死去，

大兒做了土匪，

第二個死在炮火的煙里，

第三，第四，第五

而我，我是在寫著給予這不公道的世界的咒語。

當(dāng)我經(jīng)了長長的飄泊回到故土?xí)r，

在山腰里，田野上，

兄弟們碰見時，是比六七年

鳥次兮屋上，水周兮堂下。

捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。

采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。

時不可兮再得，聊逍遙兮容與。

注釋

①湘君：湘水之神，男性。一說即巡視南方時死于蒼梧的舜。

②君：指湘君。夷猶：遲疑不決。

③蹇(jian3簡)：發(fā)語詞。洲：水中陸地。

④要眇(miao3秒)：美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。

⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。

⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無波：不起波浪。

⑦夫：語助詞。

⑧參差：高低錯落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。

⑨飛龍：雕有龍形的船只。北征：北行。

⑩邅(zhan1沾)：轉(zhuǎn)變。洞庭：洞庭湖。

⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，簾子。蕙：香草名。綢：帷帳。

⑿蓀：香草，即石菖蒲。橈(rao2饒)：短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。

⒀涔(cen2岑)陽：在涔水北岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠的水邊。

⒁橫：橫渡。揚靈：顯揚精誠。一說即揚舲，揚帆前進。

⒂極：至，到達。

⒂女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。

⒃橫：橫溢。潺湲(yuan2援)：緩慢流動的樣子。

⒅陫(pei2培)側(cè)：即“悱惻”，內(nèi)心悲痛的樣子。

(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，長槳。枻(yi4弈)：短槳。

(20)斲(zhuo2琢)：砍。

(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：樹梢。

(22)媒：媒人。勞：徒勞。

(23)甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。

(24)石瀨：石上急流。淺(jian1間)淺：水流湍急的樣子。

(25)翩翩：輕盈快疾的樣子。

(26)交：交往。

(27)期：相約。不閑：沒有空閑。

(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。騁騖(wu4務(wù))：急行。皋：水旁高地。

(29)弭(mi3米)：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。

(30)次：止息。(31)周：周流。

(32)捐：拋棄。玦(jue1決)：環(huán)形玉佩。

(33)遺(yi2儀)：留下。佩：佩飾。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。

(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。

(35)遺(wei4味)：贈予。下女：指身邊侍女。

(36)聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。

譯文

君不行兮夷猶，

神君遲疑猶豫徘徊不肯向前，

蹇誰留兮中洲？

你為誰滯留在水中的島上呢？

美要眇兮宜修，

我容顏妙麗裝飾也恰倒好處，

沛吾乘兮桂舟。

急速地乘坐上我那桂木小舟。

令沅、湘兮無波，

叫沅湘之水柔媚得波瀾不生，

使江水兮安流。

讓長江之水平靜地緩緩前行。

望夫君兮未來，

盼望著你啊你為何還不到來，

吹參差兮誰思！

吹起洞簫寄托我的思念之情！

駕飛龍兮北征，

用飛龍駕舟急速地向北行駛，

邅吾道兮洞庭。

改變我的道路引舟直達洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，

用薜荔做門簾用蕙草做床帳，

蓀橈兮蘭旌。

以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。

望涔陽兮極浦，

遙望涔陽啊在那遼遠的水邊，

橫大江兮揚靈。

大江橫陳面前彰顯你的威靈。

揚靈兮未極，

難道你的威靈彰顯還沒終止？

女嬋媛兮為余太息！

我心中為你發(fā)出長長的嘆息。

橫流涕兮潺湲，

眼中的清淚似小溪潺潺流下，

隱思君兮陫側(cè)。

暗地里思念你心中充滿悲傷。

桂棹兮蘭枻，

想用桂木作成槳蘭木作成舵，

斫冰兮積雪。

劈開你堅冰積雪也似的情懷。

采薜荔兮水中，

卻似在水中采集陸生的薜荔，

搴芙蓉兮木末。

更似爬樹梢采摘水生的芙蓉。

心不同兮媒勞，

兩心不相通讓媒妁徒勞無功，

恩不甚兮輕絕。

恩愛不深切就會輕易的斷絕。

石瀨兮淺淺，

留連著沙石灘上淺淺的流水，

飛龍兮翩翩。

等待著你駕著飛龍翩然降臨。

交不忠兮怨長，

你交情不忠徒增我多少幽怨，

期不信兮告余以不間。

既相約又失信卻說沒有時間。

朝騁騖兮江皋，

早晨我駕車在江邊急急奔馳，

夕弭節(jié)兮北渚。

晚間我停鞭在北岸灘頭休息。

鳥次兮屋上，

眾鳥棲息在這空閑的屋頂上，

水周兮堂下。

空屋的四周有流水迂緩圍繞。

捐余玦兮江中，

將你贈的玉制扳指置于江中，

遺余佩兮澧浦。

將你贈的玉佩放在澧水岸邊。

采芳洲兮杜若，

采來香草裝飾這芬芳的洲瀆，

將以遺兮下女。

這一切都是你留給我的信物。

時不可兮再得，

難道那往昔的時光不可再得，

聊逍遙兮容與。

暫且慢步洲頭排除心中煩惱。

賞析

在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們在欣賞和贊嘆它們獨特的南國風(fēng)情和動人的藝術(shù)魅力時，卻對湘君和湘夫人的實際身份迷惑不解，進行了長時間的探討、爭論。

從有關(guān)的先秦古籍來看，盡管《楚辭》的《遠游》篇中提到“二女”和“湘靈”，《山海經(jīng)·中山經(jīng)》中說“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒有像后來的注釋把湘君指為南巡道死的舜、把湘夫人說成追趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是《史記·秦始皇本紀》。書中記載秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)時，“上問博士曰:‘湘君何神？’博士對曰:‘聞之，堯女，舜之妻，而葬此。’”后來劉向的《列女傳》也說舜“二妃死于江、湘之間，俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為《楚辭》作注時，鑒于二妃是女性，只適合于湘夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對于這種解釋。唐代韓愈并不滿意，他在《黃陵廟碑》中認為湘君是娥皇，因為是正妃故得稱“君”；女英是次妃，因稱“夫人”。以后宋代洪興祖《楚辭補注》、朱熹《楚辭集注》皆從其說。這一說法的優(yōu)點在于把湘君和湘夫人分屬兩人，雖避免了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒有解決兩人的性別差異，從而為詮釋作品中顯而易見的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在《楚辭通釋》中采取了比較通脫的說法，即把湘君說成是湘水之神，把湘夫人說成是他的配偶，而不再拘泥于按舜與二妃的傳說一一指實。應(yīng)該說這樣的理解，比較符合作品的實際，因而也比較可取。

雖然舜和二妃的傳說給探求湘君和湘夫人的本事帶來了不少難以自圓的穿鑿附會，但是如果把這一傳說在屈原創(chuàng)作《九歌》時已廣為流傳、傳說與創(chuàng)作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)，則傳說的某些因子如舜與二妃飄泊山川、會合無由等，為作品所借鑒和吸取也并不是沒有可能的。因此既注意到傳說對作品可能產(chǎn)生的影響，又不拘泥于傳說的具體人事，應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇作品的基點。

由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一個前后相連的整體，甚至可以看作同一樂章的兩個部分。這不僅是因為兩篇作品都以“北渚”相同的地點暗中銜接，而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語意幾乎完全相同，以至被認為是祭祀時歌詠者的合唱(見姜亮夫《屈原賦校注》)。

這首《湘君》由女神的扮演者演唱，表達了因男神未能如約前來而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、埋怨的復(fù)雜感情。第一段寫美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘著小船興致勃勃地來到與湘君約會的地點，可是卻不見湘君前來，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。首二句以問句出之，一上來就用心中的懷疑揭出愛而不見的事實，為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。以下二句說為了這次約會，她曾進行了認真的準備，把本已姣好的姿容修飾得恰到好處，然后才駕舟而來。這說明她十分看重這個見面的機會，內(nèi)心對湘君充滿了愛戀。正是在這種心理的支配下，她甚至虔誠地祈禱沅湘的江水風(fēng)平浪靜，能使湘君順利赴約。然而久望之下，仍不見他到來，便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來傾吐對湘君的無限思念。這一段的描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。

第二段接寫湘君久等不至，湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中江岸，結(jié)果依然不見湘君的蹤影。作品在這里把對湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受緊密地結(jié)合在一起。你看她先是駕著龍舟北出湘浦，轉(zhuǎn)道洞庭，這時她顯然對找到湘君滿懷希望；可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精美的小船外，一無所見；她失望之余仍不甘心，于是放眼遠眺涔陽，企盼能捕捉到湘君的行蹤；然而這一切都毫無結(jié)果，她的心靈便再次橫越大江，遍尋沅湘一帶的廣大水域，最終還是沒有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求，使得身邊的侍女也為她嘆息起來。正是旁人的這種嘆息，深深地觸動和刺激了湘夫人，把翻滾在她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮，使她止不住淚水縱橫，一想起湘君的失約就心中陣陣作痛。

第三段主要是失望至極的怨恨之情的直接宣泄。首二句寫湘夫人經(jīng)多方努力不見湘君之后，仍漫無目的地泛舟水中，那如劃開冰雪的船槳雖然還在擺動，但給人的感覺只是她行動的遲緩沉重和機械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹上收取芙蓉的比喻，既總結(jié)以上追求不過是一種徒勞而已，同時也為后面對湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一連串斥責(zé)和埋怨起興。這是湘夫人在極度失望的情況下說出的激憤語，它在表面的絕情和激烈的責(zé)備中，深含著希望一次次破滅的強烈痛苦；而它的原動力，又來自對湘君無法回避的深愛，正所謂愛之愈深，責(zé)之愈切，它把一個大膽追求愛情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡致。

第四段可分二層。前四句為第一層，補敘出湘夫人浮湖橫江從早到晚的時間，并再次強調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會地“北渚”時，還是沒有見到湘君。從“捐余玦”至末為第二層，也是整首樂曲的卒章。把玉環(huán)拋入江中。把佩飾留在岸邊，是湘夫人在過激情緒支配下做出的過激行動。以常理推測，這玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物。現(xiàn)在他既然不念前情，一再失約，那么這些代表愛慕和忠貞的信物又留著何用，不如把它們拋棄算了。這一舉動，也是上述四個“不”字的必然結(jié)果。讀到這里，人們同情惋惜之余，還不免多有遺憾。最后四句又作轉(zhuǎn)折：當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來，在水中的芳草地上采集杜若準備送給安慰她的侍女時，一種機不可失、時不再來的感覺油然而生。于是她決定“風(fēng)物長宜放眼量”，從長計議，松弛一下繃緊的心弦，慢慢等待。這樣的結(jié)尾使整個故事和全首歌曲都余音裊裊，并與篇首的疑問遙相呼應(yīng)，同樣給人留下了想像的懸念

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豐樂亭游春三首

歐陽修