西安長安泰和醫院方案5/5西安長安泰和醫院加強醫療質量安全管理及醫療風險防范工作實施方案為保護病人的合法權益及醫務人員的正當行醫權利和最大限度地減少醫療差錯事故，提高醫療質量，適應現代社會對于醫療服務的要求，推動醫療技術的發展，進一步加強醫療質量、醫療安全管理，防范醫療風險，創建平安醫院，構建和諧醫患關系，真正實現持續質量改進，為迎接等級醫院評審做準備。根據國家衛計委頒布的《醫療質量管理辦法》（2016），結合我院實際情況，制定醫院加強醫療質量安全管理及醫療風險防范實施方案。一、指導思想

以貫徹落實《醫療質量管理辦法》為契機，加強醫療質量管理核心制度的落實，加大醫療安全教育培訓工作力度，強化醫療風險預警識別和處理能力，增強醫院醫療質量和安全管理水平，進一步建立完善醫療質量管理和風險防范長效工作機制，不斷提升醫療質量安全管理的科學化、精細化水平,更好地保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

二、工作重點1、深入開展醫療質量管理核心制度（十八項）的學習與落實。醫療質量安全核心制度是指醫療機構及其醫務人員在診療活動中應當嚴格遵守的相關制度，主要包括：首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。2、加強“三基三嚴”培訓制度的落實，加強“診療規范、操作常規”學習。以新入職、低年資、高學歷及再入職人員為重點，切實做好醫療技術人員基本功訓練。3、完善管理體系，落實質量安全管理制度。醫療質量安全管理委員會每季進行各項制度檢查，進行醫療安全情況分析，總結經驗教訓，提出整改措施，制定并完善醫療風險防范措施，預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害。4、健全預警機制，做好風險防范。強化以事前防范為主，做到防患于未然。堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”理念，重視患者安全，不斷改善服務條件，優化服務流程，轉變服務作風，加強業務培訓，不斷提高醫療服務水平和能力，努力為患者提供優質安全的醫療服務。

5、突出安全管理重點，保障患者安全。以手術室、搶救室、治療室、重癥室、實驗室等安全管理重點科室及標本采集、有創操作、審核查對等重點環節為重點，提高“圍手術期、圍產期、急危重癥、有創操作、實驗室安全、醫院感染及藥械不良事件管理”，提高安全管理認識及識別能力，開展全院各科室醫療安全自查及整改。6、運用現代化管理工具科學管理，提高管理水平。通過對如全面質量管理（TQC）、質量環（PDCA循環）、品管圈（QCC）、疾病診斷相關組（DRGs）績效評價、單病種管理、臨床路徑管理等管理工具運用，實現醫療質量管理目標和持續改進，降低醫療安全風險。

三、工作措施

1、醫院及科室分別組織全員學習《醫療質量管理辦法》、“醫療質量管理十八項管理制度”并落實，做到培訓率100%，合格率100%。科室考核、落實，醫療質量管理部門監管。（留存資料）2、科室制定計劃，按月組織“三基三嚴”及“診療規范、操作常規”的學習培訓及考核。醫務科、護理部、門診辦每半年組織三基三嚴考核。3、醫療質量安全管理委員會每季度進行各項制度檢查，進行醫療安全情況分析，總結經驗教訓，提出整改措施，制定并完善醫療風險防范措施。4、落實院科兩級質量管理組織質量安全管理。科室質量管理小組每周一次質量安全分析會，醫務科、護理部、門診辦組織全院每月一次醫療質量安全管理總結分析會議，并自查及整改。5、院科兩級管理人員主動學習運用管理工具，科學管理，提高管理水平。四、步驟：第一階段（2017年2月-4月）：學習、認識階段。第二階段（2017年5月-9月）：自查整改階段。第三階段（2017年10月-12月）：總結提高階段。醫療質量、醫療安全是醫院管理工作的核心，各職能部門、科室管理者要深刻認識新形勢下醫療安全工作挑戰，剖析醫療安全問題原因，深刻認識做好醫療質量安全管理重要意義，深入開展醫療安全管理，制定目標任務計劃，確保此項工作落實到實處。西安長安泰和醫院醫療綜合辦2017年2月8日物業安保培訓方案為規范保安工作，使保安工作系統化/規范化,最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學教材大綱。一、課程設置及內容全部課程分為專業理論知識和技能訓練兩大科目。其中專業理論知識內容包括：保安理論知識、消防業務知識、職業道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二．培訓的及要求培訓目的1）保安人員培訓應以保安理論知識、消防知識、法律常識教學為主，在教學過程中，應要求學員全面熟知保安理論知識及消防專業知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現場保護及處理知識2）職業道德課程的教學應根據不同的崗位元而予以不同的內容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養成具有本職業特點的良好職業道德和行為規范）法律常識教學是理論課的主要內容之一，要求所有保安都應熟知國家有關法律、法規，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛守護，定點守衛及區域巡邏為主要內容，在日常管理和發生突發事件時能夠運用所學的技能保護公司財產以及自身安全。2、培訓要求1）保安理論培訓通過培訓使保安熟知保安工作性質、地位、任務、及工作職責權限，同時全面掌握保安專業知識以及在具體工作中應注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓使保安熟知掌握消防工作的方針任務和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設施的操作及使用方法，做到防患于未燃