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上消化道穿孔病人健康教育普外科高釬1大家好上消化道穿孔病人健康教育普外科高釬1大家好一、 定義消化孔是由于不同誘因導致胃內容物外溢至腹膜腔而引起的化學性腹膜炎稱消化道穿孔。上消化道指屈氏韌帶以上的消化道。十二指腸球部及胃小彎部多發生潰瘍穿孔。2大家好一、 定義消化孔是由于不同誘因導致胃內容物外溢至腹膜腔而引為什么十二指腸球部是潰瘍穿孔的好發部位十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光，沒有或甚少環狀襞，所以是十二指腸穿孔的好發部位。3大家好為什么十二指腸球部是潰瘍穿孔的好發部位3大家好二、病因及病理急性穿孔后，具有強烈刺激性的胃酸、膽汁、胰液等消化液和食物進入腹腔，引起化學性腹膜炎劇烈的腹痛、強烈的化學刺激、細胞外液的丟失加上毒素的吸收可導致休克穿孔化學性腹膜炎休克穿孔后6～8小時后細菌開始繁殖并逐漸轉變為化膿性腹膜炎4大家好二、病因及病理急性穿孔后，具有強烈刺激性的胃酸、膽汁、胰液等三、臨床表現板狀腹穿孔癥狀及體征刀割樣劇痛惡心嘔吐蜷曲位壓痛及反跳痛5大家好三、臨床表現板狀腹穿孔癥狀及體征刀割樣劇痛惡心嘔吐蜷曲位壓痛四、輔助檢查1、 X線檢查病人站立位X線檢查時，80%可見膈下新月狀游離氣體影。2、 血常規檢查血白細胞計數及中性粒細胞比例增高。3、 診斷性腹腔穿刺穿刺抽出液可含膽汁或食物殘渣。6大家好四、輔助檢查1、 X線檢查病人站立位X線檢查時，8五、治療方法1、非手術治療適用于①一般情況良好，癥狀及體征較輕的空腹狀態下潰瘍穿孔②穿孔超過24小時，腹膜炎已局限③胃十二指腸造影證實穿孔已封閉④無出血、幽門梗阻及惡變等并發癥者。7大家好五、治療方法1、非手術治療7大家好
其主要方法①禁食，持續胃腸減壓。②輸液和營養支持③控制感染④給予制酸藥物。⑤嚴密觀察病情變化8大家好其主要方法8大家好2、手術治療包括單純穿孔縫合術和徹底性潰瘍切除手術9大家好2、手術治療包括單純穿孔縫合術和徹底性潰瘍切六、術前健康宣教1、加強心理護理，避免緊張情緒2、告訴病人應禁食水3、給予胃腸減壓4、取半臥位5、需要積極配合醫生治療，術前給予術區備皮，更換手術衣。10大家好六、術前健康宣教1、加強心理護理，避免緊張情緒10大七、術后健康教育
3飲食護理2術后早期活動1胃管護理11大家好七、術后健康教育3飲食護理2術后早期活動1胃管護理11大家八、出院健康教育1、指導病人不要暴飲暴食，忌辛辣刺激、油膩和質硬的食物。2、勸導病人避免工作過于勞累，不熬夜，主要勞逸結合；3、吸煙、喝酒有損胃粘膜和健康，勸告病人戒煙酒；4、定期門診隨訪，若有不適及時就診。12大家好八、出院健康教育1、指導病人不要暴飲暴食，忌辛辣刺激、油
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