影像報告的判讀一張完整的影像報告，應當是包含：1、患者基本信息2、檢查方法3、檢查時間4、報告時間5、影像所見6、影像學結果7、報告醫生及審核醫生簽名要書寫一張對臨床有價值的影像報告，需要優質的影像圖片，首先應分析照片質量。1、檢查體位是否正確，2、顯示完整的解剖區域，受檢區解剖組織是否包全；顯示全部病變區域；3、明確的影像解剖識別標志；4、良好對比度、清晰度；5、不能有影響觀察病變異物干擾（靜電、金屬異物、膏藥、發夾等）；客觀、準確、真實為基本要求任何影像診斷必須以客觀征象為依據，絕不可先入為主，本未倒置，先有結論再攏征象對號入座原則上照片上所有異常都應描述和解釋用詞準確、規范以通用的準確的醫學術語為準，但有時為了更形象地說明病變的影像特征，可采用了某些“取像類比＂的術語，但不能有夾雜個人感情色彩的文字影像描述的原則客觀準確性描述征象時避免使用“診斷術語”“解剖部位”要準確詳而不繁，簡而不漏舉例:右側上邊肺的前段有一個軟組織密度的團塊狀陰影，團塊狀影內可見有點狀的鈣化陰影影像描述的原則每一序列、每一幅圖像，從左到右，從上到下全面觀察，多幀連續圖像要立體了解器官；要對所有序列、所有圖像調節不同窗寬窗位觀察根據臨床需求需對某一重點部位詳細描述，如骨結構(骨髓腔、骨皮質、骨小梁)全面性觀察空間的有序性明確描述目標不遺漏結構不遺漏病變主次分明、重點突出而有序異常表現重點敘述、正常表現簡單描述重要的病變先描述、詳細描述次要的病變后描述、簡單描述有序性觀察1、病變的位置與分布（病變有好發部位，如肺尖的斑片影多為結核，中葉實變則多為炎癥）2、數目、形態與大小例:肺內斑片狀、云絮狀影多為炎性病變圓形陰影多為腫瘤肺內單個球形病變可能是肺腫瘤或結核球多發球形提示為肺部轉移性腫瘤可能影像描述的幾大要素與病變生長方式，有無包膜，良惡性有關邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變邊緣模糊，分吐、毛刺多為惡性或急性病變病變密度可高于或低于周圍組織4、病灶臨近器官和組織的改變（灶周情況）受壓、推移、侵襲5、病灶本身前后變化3、病變邊緣、密度（對病變定位、定性及范圍起到關鍵作用）肺結核球X線報告書寫:<胸部后前位、右側位>右肺上野(肺尖區)見一球形高密度病灶，大小為1.7x2.0cm邊緣光滑，病灶周圍見多個腺泡結節影。左肺未見明顯異常。雙肺門大小、形態、結構、密度無異常，縱隔、心影無異常，雙膈頂光滑，肋膈角鋭利。舉例說明影像學表現存在“同影異病”及“同病異影”現象，在書寫診斷結論時臨床提供的臨床病史、體格檢查、其它輔助檢查結果尤為重要，影像科醫生需根據影像學表現綜合分析判斷作出結論，病人進行影像學檢查所獲得的最后結果，是報告中的重要部分，也是精華，是臨床醫生、患者等人員優先關注的部分，與以后臨床治療方案的選擇和治療計劃的制定密切相關，任何影像診斷報告必須要有結論，注意其準確性，把握好診斷的“度”既不應診斷不足，也不應診斷過度。診斷意見或結論部位診斷:最基本的診斷--------------XX部位占位、XX增大、增寬等病理診斷:最理想的診斷-----------膠質母細胞瘤、骨巨細胞瘤、內生軟骨瘤、成骨肉瘤病因(病原)診斷:最理想的診斷--------------肺結核、金葡肺炎、風濕性心臟病、心源性肺水腫臨床診斷:非常有價值的診斷，但不如前兩者----------------肺炎、蛛網膜下腔出血、心功能不全描述性(征象)診斷:對臨床有一定的幫助----------骨質疏松、心臟增大幾種結論的描述:右側丘腦占位，考慮膠質瘤可能，占位效應明顯，腦疝形成。右肺上葉后段巨大腫塊(約5.0cm)，分葉、毛刺明顯，無鈣化，周圍型肺癌可能，侵犯鄰近胸壁肝右葉占位，增強掃描示邊緣明顯強化，延退呈等密度，多為肝海綿狀血管瘤。結論描述舉例說明肯定性診斷包括明確的疾病名稱、準確的解剖定位、病變范圍、發展階段以及存在的并發定等基本格式部位+疾病名稱+并發癥可能性診斷疾病的可能性最大、多考慮為＊＊疾病一般不超過2個診斷，按其可能性大小先后排列診斷分類建議性診斷

為臨床提供線素基本格式性質待定，建議進一步＊＊檢查舉例說明：