第七章呼吸系統第1頁，課件共58頁，創作于2023年2月呼吸Respiration機體與外界環境之間的氣體交換過程，即機體吸入氧氣，排出二氧化碳的過程。第2頁，課件共58頁，創作于2023年2月呼吸過程Respiratoryprocess1.外呼吸或肺呼吸，包括肺通氣（肺與外界氣體之間的氣體交換過程）和肺換氣（肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換過程）2.氣體在血液中的運輸。3.內呼吸或組織呼吸，即組織換氣（血液與組織、細胞之間的氣體交換過程），有時也將細胞內的氧化過程包括在內。第3頁，課件共58頁，創作于2023年2月第一節呼吸器官第4頁，課件共58頁，創作于2023年2月一、呼吸道Respiratorytract上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管、肺的傳導部結構與功能特點：呼吸道粘膜具保護作用（加溫、濕潤、清潔）平滑肌的舒縮作用調節氣道阻力；第5頁，課件共58頁，創作于2023年2月（一）鼻第6頁，課件共58頁，創作于2023年2月（二）咽：是消化和呼吸的共用管道。

咽腔交叉。

吞咽反射。

（三）喉：是呼吸通道，又是發音器官。第7頁，課件共58頁，創作于2023年2月第8頁，課件共58頁，創作于2023年2月第9頁，課件共58頁，創作于2023年2月（四）氣管與支氣管

氣管

16～20個呈“C”字形的透明軟骨環由結締組織構成的環狀韌帶連結，并在后1/3處有平滑肌閉封而成的管狀。

支氣管

是位于氣管叉和肺門之間的一段氣管。左支管長4～5cm，較水平，右支氣管長2～3cm，較垂直。第10頁，課件共58頁，創作于2023年2月

氣管與支氣管微細結構（三層）

1、粘膜層：上皮為假復層纖毛柱狀上皮（纖毛細胞，刷細胞，基細胞，顆粒細胞，杯細胞），固有膜有豐富的彈性纖維，淋巴組織，漿細胞。

2、粘膜下層：疏松結締組織，神經、血管、混合性腺泡。

3、外膜：透明軟骨，平滑肌，致密結締組織。第11頁，課件共58頁，創作于2023年2月第12頁，課件共58頁，創作于2023年2月二、肺

位于胸腔內，縱隔兩側，左、右各一，左肺狹長，右肺寬短。

肺近似半錐體形，上端為肺尖，下面為肺底，也稱膈面。第13頁，課件共58頁，創作于2023年2月三個面：外側面（肋面）

內側面（縱隔面）有肺門

膈面與膈相貼

三緣：前緣

后緣

下緣

是面與面的分界線。第14頁，課件共58頁，創作于2023年2月

肺的分葉：左肺由斜行的葉間裂分為上、下兩葉。右肺由斜行的葉間裂和橫行的水平裂分為上、中、下三葉。

肺內支氣管：由支氣管入肺門分出二級氣管，即肺葉支氣管，肺葉支氣管分出三級支氣管即肺段支氣管，再反復分支形成支氣管樹。第15頁，課件共58頁，創作于2023年2月圖6-5第16頁，課件共58頁，創作于2023年2月（一）肺的導氣部

包括肺葉支氣管，肺段支氣管、小支氣管（徑在2～3mm）、細支氣管、終末細支氣管。以上各段支氣管，結構與肺外的支氣管大致相同，但也有自己的特點：上皮層由假復層纖毛柱狀一單層纖毛柱狀。杯狀細胞、軟骨、腺體逐漸減少甚至變無，平滑肌相對增多。第17頁，課件共58頁，創作于2023年2月（二）肺的呼吸部

①呼吸性細支氣管。

②肺泡管。

③肺泡囊。

④肺泡：半球形的囊泡，氣體交換的場所，一面開口于肺泡囊，肺泡管，或呼吸性細支氣管，成人的3～4億，表面積達100平方米，泡壁薄，內表面有一層肺泡上皮。第18頁，課件共58頁，創作于2023年2月三、胸膜與胸膜腔

胸膜：漿膜，分為臟胸膜與壁胸膜，二者在肺門處相互移行，形成密閉的胸膜腔。

胸膜腔：密閉、少量滑液、呈負壓。

縱隔：位于兩側縱隔胸膜之間所有器官和結締組織的總稱。第19頁，課件共58頁，創作于2023年2月一、呼吸運動RespiratoryMovement呼吸肌收縮和舒張所引起的胸廓的節律性擴張和縮小。第二節呼吸運動與肺通氣吸氣肌：肋間外肌、膈肌。呼氣肌：肋間內肌、腹肌。第20頁，課件共58頁，創作于2023年2月呼吸運動的過程平和呼吸

吸氣為主動過程，呼氣為被動過程。a.吸氣：吸氣肌收縮－胸廓擴張－肺擴張－肺容量增加－肺內壓暫時下降－氣體進入肺b.呼氣：膈肌和肋間外肌舒張－肺回縮－胸廓回縮－肺內壓升高－氣體被呼出深呼吸或用力呼吸

吸氣和呼氣均為主動過程。第21頁，課件共58頁，創作于2023年2月腹式呼吸Abdominalrespiration：膈肌活動為主胸式呼吸Thoracicrespiration：肋間外肌活動為主一般男性以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。混合型呼吸呼吸運動的型式第22頁，課件共58頁，創作于2023年2月(一)肺內壓intrapulmonarypressure肺泡內的壓力。吸氣初、吸氣末、呼氣初、呼氣末大氣壓與肺內壓之間的壓力差是肺通氣的直接動力。平和呼吸時肺內壓變化幅度在2-3mmHg。二、肺內壓和胸內壓第23頁，課件共58頁，創作于2023年2月吸氣之初，肺容積增大，肺內壓下降，低于大氣壓，空氣在此壓差下進入肺泡，隨著肺內氣體逐漸增加，肺內壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內壓已升高到與大氣壓相等，氣流也就停止。反之，在呼氣之初，肺容積減小，肺容積減少，肺內壓升高并超過大氣壓，肺內氣體便流出肺，使肺內氣體逐漸減少，肺內壓逐漸下降，至呼氣末，肺內壓又降到與大氣壓相等。第24頁，課件共58頁，創作于2023年2月(二)胸膜腔內壓PleuralCavityandIntrapleuralPressure胸膜腔：密閉、潛在的腔隙胸（膜腔）內壓：胸膜腔內的壓力，低于大氣壓，故又稱胸內負壓。測量方法：直接法；間接法第25頁，課件共58頁，創作于2023年2月1.胸內負壓的正常值平靜呼氣末約為-0.4--0.67kPa(-3--5mmHg)平靜吸氣末約為-0.67--1.33kPa(-5--10mmHg)用力吸氣可降到-11.97kPa(-90mmHg)用力呼氣可升高到+14.63kPa（+110mmHg)第26頁，課件共58頁，創作于2023年2月2.胸內負壓的成因胸內壓＝肺內壓－肺的回縮力＝大氣壓－肺的回縮力＝－肺回縮力胸內負壓是肺的回縮力所造成3.胸內負壓的生理意義使肺泡保持擴張狀態而不致萎陷；降低中心靜脈壓，促進靜脈血液的回流和淋巴液的回流。第27頁，課件共58頁，創作于2023年2月(一)肺容量pulmonarycapacity潮氣量(

Tidalvolume,TV)：平靜呼吸時吸入或呼出的氣體量。400-500ml補吸氣量(Inspiratoryreservevolume,IRV)：吸氣貯備量1500-2000ml補呼氣量(Expiratoryreservevolume,ERV)：900-1200ml三、肺容量與肺通氣量第28頁，課件共58頁，創作于2023年2月肺活量(Vitalcapacity,VC)：作最大深吸氣之后，再作盡力深呼氣，所能呼出的氣體量。肺活量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量正常值：M：3500m1；F：2500m1意義：反映肺一次通氣的最大能力第29頁，課件共58頁，創作于2023年2月機能余氣量和余氣量Functionalresidualcapacityandresidualvolume余氣量：男性約1500ml，女性約為1000ml機能余氣量=余氣量+補呼氣量男性約為2500ml，女性約為2000ml肺總容量

Totallungcapacity肺活量+余氣量男性為5000ml，女性為3500ml第30頁，課件共58頁，創作于2023年2月第31頁，課件共58頁，創作于2023年2月(二)肺通氣量pulmonaryventilationvolume每分通氣量

Minuteventilation潮氣量×呼吸頻率。正常值約為6-7.5L（正常成人安靜時呼吸頻率約為12－18次／min）每分最大通氣量Minutemaximalventilationvolume以最快的速度和盡可能深的幅度進行呼吸時，所得到的每分通氣量。意義：代表單位時間內肺或呼吸器官發揮了最大潛力后，所能達到的通氣量。第32頁，課件共58頁，創作于2023年2月無效腔Deadspace：不能與血液進行氣體交換的氣道空間解剖無效腔：鼻——終末細支氣管等呼吸道（150ml）肺泡無效腔：肺泡中不能與血液進行氣體交換的無效腔，正常人肺泡無效腔接近于零生理無效腔：解剖無效腔+肺泡無效腔肺泡通氣量

Alveolarventilationvolume每分肺泡通氣量＝(潮氣量－無效腔氣量)×呼吸頻率(500-150)*12=4200ml肺泡氣體更新率=(潮氣量－無效腔氣量)/機能余氣量(500-150)/2500=7/50第33頁，課件共58頁，創作于2023年2月第三節呼吸氣體的交換與運輸呼吸氣體的交換包括氣體在肺泡的交換和在組織的交換，即肺泡和血液之間，血液和組織之間的O2和CO2的交換。第34頁，課件共58頁，創作于2023年2月一、呼吸氣體的交換（一）呼吸氣體的分壓差與氣體交換氣體分壓Gaseouspartialpressure：氣體分壓＝各種氣體的總壓力×該氣體的容積百分比呼吸氣體的交換動力主要是氣體的分壓差。分壓差是指某一氣體在不同部位的分壓并不一定相等而產生的壓力差。第35頁，課件共58頁，創作于2023年2月

肺泡氣、血液和組織內O2和CO2的分壓kPa(mmHg)

肺泡氣靜脈血動脈血組織

O213.65.3313.34.0

(102)(40)(100)(30)

CO25.336.135.336.67

(40)(46)(40)(50)（二）氣體交換的過程Processofgasexchange第36頁，課件共58頁，創作于2023年2月

肺部:肺泡氣中O2的分壓大于肺毛細血管O2的分壓,O2進入血管.肺泡氣中CO2的分壓小于肺毛細血管CO2的分壓,CO2進入肺泡.

組織:組織中O2的分壓小于毛細血管O2的分壓,O2進入組織.組織中CO2的分壓大于毛細血管CO2的分壓,CO2進入血管.第37頁，課件共58頁，創作于2023年2月二、氣體在血液中的運輸氧和二氧化碳在血液中存在的形式

物理溶解化學結合第38頁，課件共58頁，創作于2023年2月一、氧的運輸Transportofoxygen物理溶解：溶解的量取決于PO2的大小（1.5%）化學結合：O2和血紅蛋白(Hemoglobin，Hb)的結合第39頁，課件共58頁，創作于2023年2月O2和Hb的化學結合Hb=珠蛋白+血紅素（Fe2+）HbO2呈鮮紅色，Hb呈暗紅色1.反應快，可逆，不需酶的催化，受氧分壓影響。2.Fe2+與O2的結合是氧合oxygenation，不是氧化Oxidation3.1分子Hb可結合4分子O2，1克Hb結合1.34-1.36mlO2HbO2Hb+O2PO2高時（肺）PO2低時（組織）第40頁，課件共58頁，創作于2023年2月（二）CO2的運輸Transportofcarbondioxide物理溶解：5％化學結合：HCO3-的形式運輸：88%氨基甲酸血紅蛋白形式運輸：7％第41頁，課件共58頁，創作于2023年2月1.碳酸氫鹽形式第42頁，課件共58頁，創作于2023年2月2.氨基甲酸血紅蛋白形式運輸HbNH2+CO2→HbNHCOOH（組織PCO2高）HbNHCOOH→HbNH2+CO2（肺部PCO2低）HbNHCOOH→HbNHCOO-+H+主要調節因素是氧合作用第43頁，課件共58頁，創作于2023年2月第四節呼吸的調節

Regulationofrespiratory神經調節：呼吸運動的節律性化學調節：動脈血的O2、CO2和H+第44頁，課件共58頁，創作于2023年2月(一)呼吸中樞中樞神經系統內與產生和調節呼吸運動有關的神經細胞群。一、呼吸中樞與呼吸節律

Respiratorycentersandrhythm第45頁，課件共58頁，創作于2023年2月分段切腦實驗1、4：說明呼吸節律產生于低位腦干。2：提示腦橋上部有抑制呼吸（吸氣）的結構——呼吸調整中樞；迷走神經傳入沖動抑制吸氣。3：腦橋中下部有長吸中樞。三級呼吸中樞假說第46頁，課件共58頁，創作于2023年2月1.脊髓Spinalcord支配呼吸肌的運動神經元位于C3－5和胸段前角；2.延髓Medulla產生基本呼吸節律呼吸神經元：吸氣神經元呼氣神經元第47頁，課件共58頁，創作于2023年2月延髓呼吸中樞腹側呼吸組VRG

ventralrespiratorygroup位于延髓的腹外側部，縱貫延髓全長。后疑核（呼）疑核（吸）背側呼吸組DRG

dorsalrespiratorygroup孤束核的腹外側部，絕大多數是吸氣神經元。第48頁，課件共58頁，創作于2023年2月4.上位腦Upperbrain大腦皮層、邊緣系統、下丘腦等3.腦橋呼吸中樞長吸中樞呼吸調整中樞第49頁，課件共58頁，創作于2023年2月(二)呼吸節律的形成

Formationofrespiratoryrhythm中樞吸氣性活動及其切斷機制假說

延髓的呼吸節律主要是吸氣性活動的節律第50頁，課件共58頁，創作于2023年2月二、呼吸的反射性調節

Reflexcontrolofrespiration(一)肺牽張反射(二)呼吸肌本體感受性反射(三)防御性呼吸反射第51頁，課件共58頁，創作于2023年2月(一)肺牽張反射肺擴張和肺縮小引起吸氣抑制或興奮的反射肺擴張反射：肺擴張→牽張感受器(氣管到支氣管的平滑肌中)→迷走神經→延髓→興奮吸氣切斷機制→吸氣轉入呼氣→呼吸頻率↑

生理作用：阻止吸氣過長過深，促使吸氣及時轉為呼氣。

肺縮小反射：肺縮小→細支氣管和肺泡感受器→迷走神經→延髓吸氣抑制解除→引起吸氣。

生理作用：縮短呼氣，加快呼吸節律、減少呼吸深度，以防肺過度萎縮。

第52頁，課件共58頁，創作于2023年2月

(二)呼吸肌本體感受性反射氣道阻力增加時，呼吸肌收縮力增加以維持潮氣量不變。(三)防御性呼吸反射噴嚏反射咳嗽反射第53頁，課件共58頁，創作于2023年2月三、化學因素對呼吸的調節

ChemicalC