PICC置管術術后護理整理ppt一、概述

PICC(外周靜脈置入中心靜脈導管):是指經外周靜脈(貴要靜脈,肘正中靜脈.頭靜脈)穿刺置入的中心靜脈導管,尖端位于上腔靜脈.是需長期靜脈輸液患者,輸入化療藥物患者,輸入粘稠性強(如脂肪乳.白蛋白.血漿等)藥物,缺乏外周靜脈通路等患者較安全的選擇.PICC置管留置時間長達4個月至一年,為中長期靜脈輸液治療患者提供了便利條件，較少穿刺次數，實現了全程一針治療。PICC置管術置管成功率高、護士獨自在患者床旁即可完成。而且安全、無痛、快捷，方便了病人也節約了護士的治療時間?？傊甈ICC置管已成為重癥患者和化療患者長期靜脈輸液用藥的一條快捷、有效的靜脈通路。

整理ppt二置管后護理要點1、PICC置管術后24小時內嚴格按著無菌操作技術換藥，并觀察局部情況，看是否有出血。以后酌情每周更換1-2次。2、定期檢查導管位置，頭部定位，性能及導管固定情況。3、輸液完畢，封管時不要抽回血，用注射器（大于10毫升）抽吸無菌生理鹽水10-20毫升以脈沖方式進行封管，并用合理比例的肝素鹽水正壓封管。發生堵塞時，嚴禁將導管內血凝塊推入血管，以防止栓子進入引起靜脈栓塞?？墒褂媚蚣っ高呁七吚姆绞饺芙鈱Ч軆鹊难軌K。4、治療間歇期每周對導管進行維護，更換貼膜、正壓接頭、沖洗導管。5、嚴密觀察患者的身體狀況，生命體征。發生感染時應當及時通知大夫，抗感染治療無效應拔管。整理ppt三置管后注意事項1、輸入粘稠（如TPN”胃腸外營養又稱靜脈內營養”、脂肪乳、白蛋白、血漿等）、刺激性大的藥物（化療藥）或血制品時，用0.9%生理鹽水沖洗PICC導管，防止堵塞。化療藥物輸入前后均使用無菌生理鹽水沖洗導管。2、PICC導管可用于常規加壓輸液和靜脈注射泵的使用，但不能用與造影劑的加壓注射，防止導管破裂。3、封管用大于10毫升注射器沖管，防止堵管。4、PICC患者的護理應嚴格按著無菌操作，操作前后洗手，防止術后感染的發生。5、測量血壓應避開置管側上肢，延長保留時間。整理ppt四常見并發癥的預防及護理1、穿刺點出血:PICC置管后24小時內有少量出血屬于正常的現象，告訴患者不必要擔心。置管后24小時仍有少量出血也是正常的。出血量大或者是出血不止及時通知醫護人員采取止血措施。護理措施：無菌換藥原則更換敷料，按壓穿刺點上方，如果出血量中等，讓病人肘部彎曲10-20分鐘，如出血不止應通知醫生。PICC置管前應檢查病人的凝血因子、血小板數量，如有異常應放棄PICC置管。整理ppt

2、感染：PICC置管屬于深靜脈置管，使人體與外界形成了直接感染的通道。如果在炎熱夏天置管，天氣高溫，環境潮濕，細菌繁殖很快，流出的血性液體，分泌物等為細菌繁殖創造了良好的條件?；煵∪嗽诨?-14天后可出現白細胞減少，骨髓抑制，機體抵抗力下降，很容易引起細菌的入侵、發生感染。穿刺點周圍皮膚出現紅、腫、熱、痛，擠壓有膿性分泌物出來這屬輕者，重者可出現寒戰伴高熱等全身癥狀，甚至急性蜂窩織炎.護理措施：嚴格無菌換藥操作，感染輕的患者，每天增加換藥次數，碘伏紗布局部覆蓋，使用抗生素軟膏，安排護士專人護理。一般在感染后3-5天癥狀基本消失。出現不明原因的寒顫、發熱、局部化膿、腫脹等，拔管。做細菌培養，靜脈給予抗生素治療，局部換藥，局部制動，至肢體活動自如，體溫恢復正常，癥狀消失方可停止治療。整理ppt3、導管堵塞：導管的生產廠家和型號多至又多，但在市場僅有一種導管可防止血液回流（三腔瓣膜導管），只有這種導管避免堵管，其它防止血液回流的功能都很差。導管堵塞時影響了輸液速度，回血抽吸不暢，沖管時阻力大。護理措施：掌握正確的封管技術，臨床上要求用脈沖式封管，這樣沖洗液在管腔產生湍流，清潔和漂靜管壁，較少藥物殘留在管壁，保護了導管。輸入血制品、濃稠、刺激性大的藥物等，可以使堵塞的機率大大提高，輸液完畢用0.9%生理鹽水注射液沖洗導管；盡量用輸液泵注射，維持滿意的輸液速度，可以防止堵管、血液倒流等。如發生導管堵塞，不能用力推注液體，否則導管可能分裂或栓塞。檢查導管是不是打折，夾閉。排除上因素外，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導管內的血溶塊，不能將血凝塊推入血管，形成血栓。整理ppt4、靜脈炎：導管的型號和血管不相匹配，過渡活動穿刺肢體，消毒劑的刺激、手套滑石粉等異物刺激、穿刺過程中導管對靜脈的刺激都可引起靜脈炎發生。（1）機械性靜脈炎：選擇比較柔軟的導管，盡量避開關節部位?；贾Ц?，促進靜脈血回流。（2）細菌性靜脈炎：充分洗手，嚴格無菌操作，徹底消毒。保持無菌貼膜干燥。（3）血栓性靜脈炎：臥床休息，避免產生活動性栓子。提高置管成功率，正確封管。同時抬高患肢，可取得很好的效果。護理措施：PICC置管后，導管在血管形成異物刺激血管，使血管痙攣，造成上肢水腫、疼痛、發生靜脈炎。為防止并發癥的發生，應選擇適宜的導管的型號，加強操作技術，減少對血管的機械性刺激和血管粘膜的損傷。輸入化療藥物，易刺激血管，引起化學性靜脈炎，應確保導管尖端在上腔靜脈內方可輸入。整理ppt正確的封管方法運用正確的封管方法是保護好導管的關鍵,方法正確得當,防止置管并發癥的發生。采用正確比例封管液封管，防止堵管的發生。臨床經驗如下：輸液前后、每次輸入血制品、取血后、輸入粘度性大的藥物后需馬上沖管。治療間歇期每周進行沖管一次。消毒可來福接頭，用20毫升注射器抽吸無菌生理鹽水，脈沖法沖管（推一下停一下，使鹽水在導管內形成渦旋，沖洗干凈殘留在管壁藥物）正壓封管：輸液完畢，以脈沖式封管后，再推稀釋肝素溶液(配置：我院現用2毫升肝素鈉+250毫升生理鹽水，每毫升含50U肝素鈉。)剩余0.5-1毫升肝素液時邊推注射器活塞邊撤注射器。形成正壓狀態。整理ppt五健康教育

病人置管前簽署了PICC置管知情同意書，護士采用口頭健康教育的形式，讓患者了解PICC置管的重要性，護理要點、常見并發癥。積極主動的配合治療，消除精神上的顧慮。由于護理人員的不足在PICC的宣教不到位，沒有主動接近患者，只是簡單回答患者提出的問題，患者對PICC了解不夠多，出現了一些護理問題。特別是老年人在思想存在一些誤區，一般老人一聽是手術就不愿意接受，心理負擔較重，所以我們要加強宣教，讓人們走出誤區。以此有些醫院特意制定了《PICC帶管須知手冊》發給每一位患者，并采集體講座、個別指導等教育形式讓患者能及時發現置管后突發情況，合理的處理，告知患者在使用整理pptPICC期間，保證穿刺側肢體不能過度活動，保持局部清潔，干燥，確保PICC的安全，向患者及家屬講解有關導管護理知識，保證導管的固定完好、牢靠，延長導管使用壽命。指導患者可以做簡單家務，體育鍛煉，不能讓置管側肢體負重。順利的度過帶管期。整理ppt六出院宣教出院帶管患者告知患者聯系方式，定期來醫院復診，告知患者及家屬穿刺點如有紅、腫、出血、化膿、滲液應及時和醫院取得聯系，返院治療，不能去不正規醫療機構處理。以免加重病情?；丶液罂梢宰鲆恍┘覄談趧樱荒苤照龋么暌掳?、舉啞鈴等負重工作（物體不大于2.5千克），保持袖口松弛。置管側不能測血壓?？梢粤茉?，保護好針眼處防止進水感染。用保鮮膜纏繞2-3圈，兩頭用大寬膠布粘好。不能盆浴，不可做下蹲動作，防止因腹腔壓力增高導致胸腔壓力也高引起導管移位。如有導管發生斷裂，立即停止手臂活動，一定要冷靜，上臂處扎止血帶，按住置管上端靜脈。防止導管斷端移