系統解剖學精品課件第二章消化系統消化腺腹膜高職高專精品課件系統解剖學精品課件第二章消化系統消化腺腹膜高職高專精品課件第二節消化腺第二節消化腺（一）、概述：一、肝

Liver顏色：棕紅色質地：柔軟而脆弱主要功能：分泌膽汁（一）、概述：一、肝Liver顏色：棕紅色質地

(二)形態：楔形;“2面，4緣”上面：膈面下面：臟面2面:(二)形態：楔形;“2面，4緣”上面：膈面下面：臟面2鐮狀韌帶冠狀韌帶肝右葉肝左葉1.膈面鐮狀韌帶冠狀韌帶肝右葉肝左葉1.膈面肝裸區barearea冠狀韌帶前、后層肝裸區肝裸區barearea冠狀韌帶肝裸區2.臟面“H”形溝：左縱溝右縱溝橫溝2.臟面“H”形溝：左縱溝右縱溝橫溝左縱溝：前部：后部：肝圓韌帶roundligament靜脈韌帶ligamentumvenosum肝圓韌帶靜脈韌帶左縱溝：前部：后部：肝圓韌帶靜脈韌帶肝圓韌帶靜脈韌帶右縱溝：前部：后部：膽囊gallbladder下腔靜脈inferiorvenacava膽囊下腔靜脈右縱溝：前部：后部：膽囊下腔靜脈膽囊下腔靜脈橫溝：肝門portahepatis：肝左、右管肝固有動脈左、右支門靜脈左、右支神經淋巴管肝蒂hepaticpedicle

：橫溝：肝門portahepatis：肝左、右管肝固有肝左、右管肝固有動脈左右支門靜脈肝左、右管肝固有動脈左右支門靜脈第二肝門第二肝門肝臟面的分葉：肝左葉肝右葉方葉尾狀葉肝左葉肝右葉方葉尾狀葉肝臟面的分葉：肝左葉肝左葉肝右葉方葉尾狀葉前緣后緣左緣右緣4緣：前緣后緣左緣右緣4緣：（三）肝的位置：大部分位于右季肋區和腹上區；小部分達左季肋區。（三）肝的位置：大部分位于右季肋區（四）肝的體表投影:平第5肋平右肋弓平劍胸結合劍突下2-3cm（四）肝的體表投影:平第5肋平右肋弓平劍胸結合劍突下2-（三）肝內的分葉、分段4種管道、2套系統肝動脈肝管門靜脈肝靜脈5個裂隙5個葉、6個段Glisson系統肝靜脈系統正中裂左葉間裂右段間裂右葉間裂左段間裂（三）肝內的分葉、分段4種管道、2套系統Glisson系統肝二、肝外膽道系統

（一）組成膽囊輸膽管道肝總管肝左、右管膽囊管膽總管肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管膽囊二、肝外膽道系統（一）組成膽囊輸膽管道肝總管肝左、右管膽囊1.膽囊

gallbladder位置：肝臟的膽囊窩內形態：梨形容積：40-60ml功能：儲存、濃縮膽汁膽囊1.膽囊gallbladder位置：肝臟的膽囊窩內分部：底體頸頸底體分部：底體頸頸底體膽囊底膽囊底膽囊底的體表投影點：右鎖中線與右肋弓的交點.膽囊底的體表投影點：右鎖中線與右肋弓的交點.Murphy征：鉤指觸診法Murphy征：鉤指觸診法螺旋襞:節制膽汁的流入流出。

(1)膽囊管3-4cm長2.輸膽管道膽囊管螺旋襞螺旋襞:節制膽汁的流入流出。(1)膽囊管3-4cm長膽囊三角(Calot三角)膽囊動脈(2)肝左、右管，肝總管膽囊三角膽囊動脈(2)肝左、右管，肝總管(3)膽總管十二指腸大乳頭肝胰壺腹（Vater壺腹）肝胰壺腹膽總管肝胰壺腹括約?。∣ddi括約肌）4-8cm長0.6-0.8cm直徑胰管(3)膽總管十二指腸大乳頭肝胰壺腹（Vater壺腹）（二）膽汁排出途徑平時肝細胞肝左、右管膽囊（儲存，濃縮）肝總管膽囊管（二）膽汁排出途徑平時肝細胞肝左、右管膽囊肝總管膽囊管進食以后膽囊膽總管肝胰壺腹膽囊管十二指腸1肝細胞肝總管212肝左、右管進食以后膽囊膽總管肝胰壺腹膽囊管十二指腸1肝細胞肝總管系統解剖學精品ppt課件第二章消化系統消化腺腹膜二、胰位置:質地：柔軟，灰紅色1、2腰椎體水平二、胰位置:質地：柔軟，灰紅色1、2腰椎體一、位置一、位置分三部：頭體尾頭體尾：直抵脾門鉤突分三部：頭體尾頭體尾：直抵脾門鉤突胰管副胰管胰管副胰管胰管副胰管胰管副胰管外分泌部：內分泌部：構造：胰島外分泌部：內分泌部：構造：胰島第六章腹膜第六章腹膜腹膜為覆蓋于腹、盆腔壁內和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，由間皮和少量結締組織構成，呈半透明狀。

壁腹膜

襯于腹、盆腔壁的腹膜。臟腹膜

由壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。

腹膜壁腹膜腹膜腔則指臟腹膜和壁腹膜之間的潛在性腔隙，腔內僅含少量漿液。腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁間的腔。

腹膜腔則指臟腹膜和壁腹膜之間的潛在性腔隙，腔內僅含少量漿液。男性腹膜腔是密閉的，女性腹膜腔間接通外界（經輸卵管腹腔口、輸卵管、子宮、陰道與外界相通）。男性腹膜腔是密閉的，女性腹膜腔間接通外界（經輸卵管腹腔1、分泌：臟層分泌少量漿液，潤滑、減少臟器間的摩擦2、吸收：液體、空氣，壁層吸收能力由上到下逐漸減弱。術后半臥位減少毒素吸收。3、防御：含大量巨噬細胞。4、再生，修復5、支持，固定腹膜功能：1、分泌：臟層分泌少量漿液，潤滑、減少臟器間的摩二、腹膜與腹盆腔臟器的關系腹膜內位器官腹膜間位器官腹膜外位器官二、腹膜與腹盆腔臟器的關系腹膜內位器官胃十二指腸上部空腸回腸盲腸闌尾橫結腸乙狀結腸卵巢輸卵管1.腹膜內位器官（

完全被腹膜包被）胃1.腹膜內位器官（完全被腹膜包被）肝膽囊膀胱子宮直腸上部升結腸降結腸2.腹膜間位器官（大部分被腹膜包被）肝2.腹膜間位器官（大部分被腹膜包被）腎輸尿管腎上腺胰腺直腸中下部十二指腸降部、水平部3.腹膜外位器官（僅有一面被腹膜包被）

腎3.腹膜外位器官（僅有一面被腹膜包被）

系統解剖學精品ppt課件第二章消化系統消化腺腹膜三、腹膜形成的各種結構網膜系膜韌帶皺襞、隱窩及陷凹三、腹膜形成的各種結構網膜（一）網膜與胃相連的雙層腹膜，薄而透明，層間夾血管、神經、淋巴管。小網膜與胃小彎和十二指腸上部相連的雙層腹膜肝胃韌帶肝十二指腸韌帶大網膜與胃大彎和十二指腸上部相連的腹膜返折

（一）網膜與胃相連的雙層腹膜，薄而透明，層間夾血管、神經、肝十二指腸韌帶小網膜肝胃韌帶肝十二指腸韌帶小網膜肝胃韌帶肝胃韌帶肝胃韌帶肝門靜脈：后方膽總管：右前

肝固有動脈:左前肝十二指腸韌帶：

淋巴管神經肝門靜脈：后方膽總管：右前肝固有動脈:左前肝十二指腸韌帶：2.大網膜胃大彎到臍平面以下返回至橫結腸的四層腹膜皺襞形似圍裙覆蓋在空、回腸和橫結腸的前面，左緣與胃脾韌帶相連續。。2.大網膜胃大彎到臍平面以下返回至橫結腸的四層腹膜皺襞形似成人4層常愈合在一起。大網膜4層胃結腸韌帶橫結腸系膜成人4層常愈合在一起。大網膜4層胃結腸韌帶橫結腸系膜胃結腸韌帶大網膜小網膜胃結腸韌帶大網膜小網膜保護作用脂肪儲存場所遷徙和限制作用

大網膜的功能保護作用大網膜的功能

網膜囊位于小網膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙。屬于腹膜腔的一部分。又稱小腹膜腔網膜囊上壁：肝左葉和肝尾葉以及膈下面腹膜下壁：大網膜下緣、第2、3層的轉折處前壁：小網膜、胃后壁，大網膜前兩層。后壁：左腎上腺、左腎上端和胰前面的腹膜、橫結腸及其系膜、大網膜后兩層左側壁：脾、胃脾韌帶、脾腎韌帶。右側壁：借網膜孔通大腹膜腔。六個壁：上壁：肝左葉和肝尾葉以及膈下面腹膜六個壁：網膜囊小網膜網膜孔網膜囊小網膜網膜孔系統解剖學精品ppt課件第二章消化系統消化腺腹膜網膜孔(Winslow孔)位置:肝十二指腸韌帶后方的一個孔，僅可容納1-2指。網膜孔(Winslow孔)位置:肝十二指腸韌帶后方的Winslow孔：上界：肝尾狀葉下界：十二指腸上部前界：肝十二指腸韌帶后界：覆蓋于下腔靜脈前面的腹膜Winslow孔：上界：肝尾狀葉下界：十二指腸上部前界：肝十臨床意義：

網膜囊位置較深，胃后壁穿孔或某些炎癥導至網膜囊內積液，早期常局限在囊內，給診斷帶來一定困難。臨床意義：網膜囊位置較深，胃后壁穿孔或某些炎癥導至網膜囊(二)系膜mesentery

與腸相連的雙層腹膜皺襞，將腸管連于腹后壁，內有出入腸管的血管、神經及淋巴結等。(二)系膜mesentery與腸相連的雙層腹膜主要的系膜有：

腸系膜闌尾系膜橫結腸系膜乙狀結腸系膜主要的系膜有：腸系膜1.腸系膜

mesentery：

腸系膜是將空、回腸連于腹后壁的雙層腹膜結構。1.腸系膜mesentery：腸系膜是將空

腸系膜根長約15cm，從第二腰椎左側至右骶髂關節前方。腸系膜根2.闌尾系膜闌尾系膜三角形闌尾動、靜脈行于系膜游離緣內2.闌尾系膜闌尾系膜三角形闌尾動、靜脈行于系膜游離緣內3.橫結腸系膜4.乙狀結腸系膜3.橫結腸系膜4.乙狀結腸系膜

①鐮狀韌帶②冠狀韌帶③右三角韌帶④左三角韌帶⑤肝胃韌帶⑥肝十二指腸韌帶1.肝的韌帶（三）韌帶連于臟器與腹、

盆壁之間或相鄰臟器之間的

腹膜結構①②③④⑤⑥①鐮狀韌帶1.肝的韌帶（三）韌帶連于臟器①胃脾韌帶②脾腎韌帶2.脾的韌帶③膈脾韌帶①胃脾韌帶2.脾的韌帶③膈脾韌帶3、胃的韌帶肝胃韌帶胃脾韌帶胃結腸韌帶胃膈韌帶3、胃的韌帶肝胃韌帶(四)皺襞、隱窩和陷凹

在腹膜皺襞之間形成的凹陷稱隱窩，較大的隱窩稱陷凹。(四)皺襞、隱窩和陷凹在腹膜皺襞之間形成的凹陷稱隱窩，較1.腹后壁的腹膜皺襞和隱窩肝腎隱窩位于肝右葉下面與右腎之間。仰臥時為腹膜腔最低處十二指腸上、下襞十二指腸上、下隱窩盲腸后隱窩1.腹后壁的腹膜皺襞和隱窩肝腎隱窩2.盆腔的腹膜陷凹男性：膀胱直腸陷凹女性：膀胱子宮陷凹子宮直腸陷凹2.盆腔的腹膜陷凹男性：膀胱直腸陷凹（五）腹膜間隙

1.結腸上區的腹膜間隙2.結腸下區的腹膜間隙

（五）腹膜間隙1.結腸上區的腹膜間隙1.結腸上區的腹膜間隙

位于膈與橫結腸及其系膜之間。又稱為膈下間隙或肝周間隙。共有6個腹膜間隙。

1.結腸上區的腹膜間隙位于膈與橫結腸及其系膈下間隙的分區：肝上間隙：左肝上間隙：前間隙后間隙右肝上間隙膈下間隙的分區：肝上間隙：肝下間隙：右肝下間隙

（肝腎隱窩）左肝下間隙：前間隙后間隙（網膜囊）

肝下間隙：

另還有1個腹膜外間隙—膈與肝裸區之間。另還有1個腹膜外間隙—膈與肝裸區之間。

上述7個間隙，任何一個間隙發生膿腫均稱為膈下膿腫，臨床上以右肝上、下膿腫較為多見。膈下膿腫:上述7個間隙，任何一個間隙發生膿腫均稱為膈下膿腫，臨床

4個：左、右結腸旁溝左、右系膜竇2.結腸下區的腹膜間隙4個：2.結腸下區的腹膜間隙右結腸旁溝：向上通肝腎隱窩，向下通右髂窩和盆腔。

左結腸旁溝：向下通盆腔結腸下區腹膜間隙的通向：右結腸旁溝：向上通肝腎隱窩，向結腸下區腹膜間隙的通向：左系膜竇：向下通盆腔

右系膜竇：幾乎封閉，竇內有感染不易擴散。左系膜竇：向下通盆腔

右系膜竇：幾乎封閉，竇內有感染不易擴小結：1.腹膜形成了那些結構？

2.腹膜與腹、盆腔臟器的關系。小結：1.腹膜形成了那些結構？（四）腹膜隱窩（