在醫學科學不發達的19世紀以前導致人們死亡的原因是？傳染病（瘟疫）你所知道的傳染病有哪些？畫家筆下的歐洲鼠疫圖

14世紀的100年中，2400萬人喪生，相當于當時歐洲人口的1/4鼠疫天花ASmallpoxVictimkuru瘋牛病Kaposi’ssarcom截至4月15日18時,全國共發現63例人感染H7N9禽流感病例，14人死亡。

緒論

微生物的概念微生物的特點微生物的種類微生物與人類的關系醫學微生物學醫學微生物學發展史1.定義：

自然界中一群需借助顯微鏡放大后才能觀察到的微小生物的總稱。微生物

Microorganism2.特點：形體微小：細菌-μm病毒-nm結構簡單種類多：數十萬種以上按結構與組成分：三大型繁殖快，代謝能力強：1個細菌----10h----10億個

分布廣：海、陸、空、動物體表與腔道

3.種類非細胞型微生物:無細胞結構及酶系統，在活細胞內增殖，如病毒；原核細胞型微生物：僅有原始的核、缺乏完整細胞器，如細菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體；真核細胞型微生物：有真正的核有完整的細胞器，如真菌

4.微生物與人類的關系：

有利：工業：日常生活、皮革、石油、醫藥等農業：制造菌肥、滅蟲等有害少數微生物能引起人類、動物和植物病害

----病原體5.醫學微生物學

medicalmicrobiology

研究病原微生物的生物學性狀、致病性、免疫性及其所致疾病的實驗室診斷和防治的一門學科。6.醫學微生物學發展史經驗時期：保存食物的方法

人痘接種----預防天花實驗時期：呂文虎克----顯微鏡

巴斯德----巴氏消毒法疫苗：霍亂、炭疽、狂犬病李斯特----外科消毒、無菌操作

郭霍----細菌的固體培養、染色方法、實驗動物感染伊萬諾夫斯基----煙草花葉病毒----1892現代時期：研制新型疫苗、抗生素的發明；

新發和再現傳染病巴斯德：微生物學的奠基人巴斯德（LouisPasteur，1822－1895）法國的化學家，對發酵感興趣發現好酒中有一種微生物，---酵母而酸敗的酒中有比酵母小的微生物---細菌首先發明在加入酵母前先將葡萄提取液短暫加熱，來減少細菌引起的酸敗---巴氏消毒法疫苗科赫：發現了人類疾病的多種病原RobertKoch(1843-1910)德國醫生炭疽桿菌與炭疽病分枝桿菌與肺結核霍亂弧菌與霍亂提出科赫法則微生物學的奠基人近年發現的重要微生物朊粒：不具有核酸，由蛋白質組成的致病因子。

1982美國分離自感染羊瘙癢病的鼠腦組織SARS冠狀病毒高致病性禽流感病毒豬鏈球菌等微生物疾病的現實威脅20世紀中葉，微生物學迅猛發展但新的問題存在傳染病的危害大：HIV，HBV，結核病等耐藥菌株的產生病毒性疾病缺乏有效藥物新的病原的出現病原的變異第一篇細菌學Whoisthemasteroftheearth?第1章細菌的基本性狀

細菌的形態、結構與功能go

細菌基因組的特點細菌的生長繁殖與代謝go

細菌的抵抗力與耐藥性細菌的分類一、細菌的大小與形態大小：以微米為測量單位，油鏡放大1000倍觀察形態：球菌桿菌螺形菌第一節細菌的形態、結構與功能二、細菌形態檢查法顯微鏡放大法光學顯微鏡；電鏡；暗視野顯微鏡；熒光顯微鏡；激光共聚焦顯微鏡···非染色檢查法：觀察動力染色法單染色法：復染色法：鑒別染色—革蘭染色抗酸染色特殊染色革蘭染色法步驟：涂片→固定→結晶紫初染→碘液媒染→95%酒精脫色→復紅復染結果：Ｇ＋菌：紫色Ｇ－菌：紅色革蘭染色法意義：鑒別細菌選擇藥物研究細菌致病性革蘭染色（Gramstaining）

G+G-

三、細菌的結構

細菌的基本結構細菌的特殊結構

細胞壁

cellwall莢膜capsule

細胞膜cellmembrane鞭毛flagellum

細胞質cytoplasm菌毛pilus

核質nuclearmaterial芽胞spore基本結構：細胞壁、細胞膜、細胞質、核質特殊結構：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞

細胞壁(CellWall)位于菌細胞的最外層，包繞在細胞膜的周圍。組成較復雜，并隨不同細菌而異。用革蘭染色法可將細菌分為兩大類，即革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細菌基本結構

堅韌牢固

粘肽

聚糖骨架（50層）四肽側鏈形成三維立體

50%-80%五肽交聯橋框架結構壁磷壁酸

G+菌磷壁酸

G+菌重要表面Ag細胞壁膜磷壁酸粘附作用（致病性有關）

其他成分——特殊的表面蛋白質(M蛋白、A蛋白)*

磷壁酸:核糖醇或甘油殘基經磷酸二酯鍵連接的多聚物主要成分

:肽聚糖G+菌肽聚糖結構青霉素作用點溶菌酶作用點G-菌肽聚糖結構G+菌特有成分壁磷壁酸膜磷壁酸磷壁酸

內層

粘肽聚糖骨架形成單層平面（1-2層）二維結構

5-10%四肽側鏈

G—菌脂蛋白：穩定外膜，牢固連結粘肽層與外膜細胞壁

脂質雙層：G—菌胞壁特有，結構與胞膜相似，

外膜

內鑲嵌外膜蛋白。

脂多糖脂類A：主要毒性成分，無種屬特異性（Lps

、核心多糖：具細菌屬特異性

內毒素）特異多糖：寡糖重復單位，具種或型特異性（OAg）

疏松薄弱G-菌肽聚糖結構外膜G-菌特有成分脂蛋白脂質雙層脂多糖（LPS）細胞壁革蘭陽性菌革蘭陰性菌強度較堅韌較疏松厚度20～80nm10～15nm肽聚糖層數多達15～50層1-2層肽聚糖含量占細胞壁干重50%～80%占細胞壁干重5%～20%磷壁酸有無外膜無有G+菌與G-菌細胞壁的比較細胞壁的功能:維持菌體形態保護細菌抵抗低滲環境參與菌體內外的物質交換菌體表面帶有多種抗原表位細胞壁缺陷細菌形成條件生物學特性致病性細菌L型細胞壁中肽聚糖結構受理化或生物因素的直接破壞或合成抑制而形成。多形態染色革蘭陰性高滲培養菌落油煎蛋樣

仍有一定致病性，常發生在使用作用細胞壁的抗菌素治療過程中，臨床上遇有癥狀明顯而常規細菌培養陰性者應考慮此菌感染。臨床分離葡萄球菌L型葡萄球菌L型回復后細菌L型菌落類型電鏡照片

細胞膜cellmembrane

結構：位于細胞壁內側緊包細胞質組成：脂質雙層，蛋白質（無膽固醇）載體蛋白脂質雙層細胞膜功能細胞呼吸物質轉運生物合成參與能量代謝細胞質

細胞膜包裹的溶膠狀物質由水、蛋白質、脂類、核酸及少量糖和無機鹽組成。

功能：細菌新陳代謝的場所細胞質內含有許多重要亞細胞結構：核糖體質粒中介體Cytoplasm胞質顆粒核糖體ribosome1、功能：蛋白質合成的場所2、某些抗生素作用部位

30S--鏈霉素結合部位

50S--紅霉素結合部位

質粒

plasmid

1、概念：細菌染色體外的染色體外遺傳物質，閉合雙鏈環狀DNA，控制細菌的某些遺傳性狀

2、特點：

自我復制可傳遞

可丟失非生命必需染色體DNA質粒DNA

胞質顆粒inclusion

細菌貯存能量和營養物質如：白喉桿菌的異染顆粒成分為RNA和多偏磷酸鹽。

特殊染色法

中介體：部分細胞膜折疊形成的向內陷入細胞質中的囊狀物，又稱擬線粒體功能：類似真核細胞線粒體；與分裂有關白喉桿菌中介體核質（nuclearmaterial）原核細胞，沒有成形的核，稱為核質或擬核（nucleoid）無核膜、核仁和有絲分裂器；因其功能與真核細胞的染色體相似，決定細菌的遺傳變異，亦稱細菌的染色體（chromosome）為一個共價閉合環狀雙鏈DNA分子核質特殊結構莢膜化學組成：功能：肺炎鏈球菌Capsule多糖或多肽抗吞噬作用粘附作用－生物膜抗有害物質損傷作用產氣莢膜桿菌肺炎鏈球菌鞭毛形態與結構Flagellum化學組成：功能：鞭毛蛋白運動器官與致病有關細菌的鑒定、分類類型：單,雙,叢,周鞭毛菌毛種類與功能：菌毛普通形態與結構特殊結構Pilus化學組成：菌毛蛋白普通菌毛－黏附，致病性性菌毛－參與遺傳物質傳遞性菌毛芽胞spore1.定義：某些細菌在一定的環境條件下，菌體內形成一個圓形或橢圓形的小體。為細菌休眠期。

2.產生菌：G+菌。芽胞的形態、大小和位置芽胞的大小、形狀、位置等隨菌種而異，有重要的鑒別價值芽胞特點保存有細菌全部生命活性。是細菌的休眠狀態，對高溫、干燥、化學消毒劑、射線等有極強的抵抗力。芽胞可發芽，形成新的菌體：一個細菌只形成一個芽胞，一個芽胞發芽只生成一個菌體，芽胞不是細菌的繁殖方式。芽胞是滅菌指標。第三節細菌的生長繁殖與代謝一、細菌的理化性狀二、細菌的生長繁殖三、細菌的新陳代謝細菌的理化性狀-----物理性狀帶電現象體表面積體積小、表面積大G+菌pI2~3G-菌pI4~5細胞壁、膜有半透性滲透壓中性環境帶負電G+菌20~25大氣壓

G-菌5~6大氣壓半透性光學性質半透明細菌的理化性狀-----化學組成水：占細胞總重量75%-90%有機物：碳、氫、氮、氧、磷、硫等無機鹽：鉀、鈉、鐵、鎂、鈣等特有組分：肽聚糖、磷壁酸、胞壁酸、二氨基庚二酸等細菌的生長繁殖營養類型營養物質細菌生長繁殖的條件細菌生長繁殖的方式以無機物或光合作用為能源異養菌自養菌必以有機物為原料合成菌體成分，所有病原菌都是異養菌細菌的營養類型腐生菌寄生菌營養物質①水②碳源：糖類中獲得③氮源：氨基酸、蛋白胨中獲得④無機鹽：P、K、Na等⑤生長因子：有些細菌需要，但自身不能合成

B族維生素：輔酶的成分某些氨基酸：構成蛋白質特殊：流感嗜血桿菌－X、V因子（存在新鮮血液中）

細菌生長的條件充足的營養：碳源、氮源、水分合適的pH：pH：7.2－7.6

特殊：霍亂弧菌pH8.4-9.2

結核桿菌pH6.5-6.8適宜的溫度:病原菌37℃必要的氣體環境滲透壓：一般培養基即可特殊：嗜鹽菌

氣體環境①對氧氣要求：專性需氧菌微需氧菌：低氧環境（5%-6%）兼性厭氧菌專性厭氧菌:缺乏過氧化氫酶、過氧化物酶、超氧化物歧化酶等②對CO2要求：5%-10%CO2

細菌生長繁殖的方式個體的生長繁殖方式：無性二分裂方式速度：20－30min/代時

18－24h/代時(TB)

繁殖方式：二分裂法細菌個體的生長繁殖鏈球菌八疊球菌葡萄球菌

分為四期：遲緩期、對數期、穩定期、衰亡期細菌生長曲線051520105.56.08.58.07.57.06.59.0總菌數活菌數的對數小時對數期遲緩期衰亡期活菌數穩定期25群體的生長繁殖

細菌的新陳代謝大分子營養物質胞外酶單糖、短肽、脂肪酸丙酮酸產生能量合成菌體組分分解代謝：將底物分解和轉化為能量。合成代謝：合成細胞組分

（二）細菌的能量代謝

ATP的代謝，病原菌主要能量來源是糖，通過糖的氧化或酵解釋放能量，以ADP、ATP形式儲存。發酵：以有機物為受氫體呼吸：以無機物為受氫體以分子氧為受氫體——需氧呼吸，產能多一分子葡萄糖產生38ATP以其它無機物為受氫體——厭氧呼吸，

產能少。糖酵解：產能少。一分子葡萄糖產生2ATP磷酸戊糖途徑：不是產能的主要途徑，主要為生物合成提供前體和還原能。

（三）細菌的代謝產物及其在醫學上的意義細菌分解代謝和細菌的生化反應細菌具有不完全相同的酶，對