2023年醫(yī)學類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.中國新時期衛(wèi)生工作方針不包括

A.以農(nóng)村為重點、預防為主B.中西醫(yī)結合C.依靠科技與教育D.動員全社會參與2.不符合漿細胞特點的是(

)A.胞質深藍色B.核呈圓形多居中C.細胞質豐富有泡沫感D.核染色質團塊樣3.局麻藥中毒的早期表現(xiàn)為肌肉顫動，最常見的部位是

A.四肢B.胸部肌肉C.頸部肌肉D.腹部肌肉E.顏面部4.女，42歲。參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診，既往無胃病史。查體：T38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。最可能的診斷是______A.急性腸梗阻B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎5.關于酶競爭性抑制劑的敘述錯誤的是______A.抑制劑與底物結構相似B.抑制劑與底物競爭酶的底物結合部位C.增加底物濃度也不能達到最大反應速度D.當抑制劑存在時Km值變大E.抑制劑與酶非共價結合6.關于皮膚采血正確的是(

)A.皮膚采血多選擇無名指B.成人皮膚采血首選耳垂C.新生兒皮膚采血部位可選足跟D.皮膚采血易混有組織液7.完全隨機設計的方差分析中，組間變異主要反映

A.隨機誤差B.處理因素的作用C.測量誤差D.個體差異8.PLT減少，MPV下降常見于(

)A.急性白血病B.急性再障C.ITPD.脾腫大9.葡萄胎刮宮后，每周隨訪一次血、尿HCG，陰性后每半月檢查1次，連查3個月陰性，改為每月檢查一次持續(xù)半年；第二年起每半年1次，共隨訪2年。

10.區(qū)域麻醉(regionalblock)原指或包括

A.神經(jīng)干阻滯B.神經(jīng)叢和神經(jīng)節(jié)阻滯C.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯D.硬脊膜外隙阻滯E.局部浸潤麻醉11.胎兒和嬰幼兒期發(fā)育遵循

A.向心律B.軌跡現(xiàn)象C.頭尾發(fā)展律D.神經(jīng)系統(tǒng)型12.以下哪種手術應該首選椎管內麻醉

A.腎切除術B.時間很短的手術C.腹腔鏡手術D.TUR-PE.膀胱全切，回腸代膀胱術13.產(chǎn)后第一次排尿應在產(chǎn)后

A.2小時內B.4小時內C.6小時內D.8小時內E.12小時內14.急性單純性胃炎的主要病因

A.細菌或其毒素B.激素C.飲烈酒和咖啡D.進過冷或過熱食物E.暴飲暴食15.麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前______或血壓降低達______。而麻醉期間的高血壓則是指壓升高超過麻醉前的______或血壓升高達______以上。血壓過高是指血壓升高超過麻醉前______。16.流感嗜血桿菌生長需要的V因子是下列哪種成分(

)A.高鐵血紅素B.煙酰胺腺嘌呤二核苷酸C.鐵離子D.甲氨蝶呤17.若資料滿足雙變量正態(tài)分布，經(jīng)計算樣本回歸系數(shù)b＜0，而且假設檢驗結果有統(tǒng)計學意義，則可以認為兩變量呈負相關。

18.紅細胞相對增多見于(

)A.脫水B.居住高原C.肺源性心臟病D.發(fā)紺型先天性心臟病19.2014年多地出臺新規(guī)，進一步降低“多點執(zhí)業(yè)”(俗稱“走穴”)門檻，允許醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)不再需要本單位出具“同意書”，同時一些地方多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量不再設置上限。對此，你怎么看?你有何建議?20.下列藥物中，作為大柴胡湯臣藥，和解少陽，疏泄少陽郁熱的是______A.柴胡B.大黃C.黃芩D.枳實E.芍藥21.下列關于肝疏泄太過癥狀的描述，錯誤的是______A.急躁易怒B.失眠頭痛C.面紅目赤D.胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不舒E.血隨氣逆而吐血、咯血22.已知r=0，則一定有

A.b=0B.SS殘=SS總C.SS回=SS總D.SS殘=SS回23.血清中出現(xiàn)M蛋白見于(

)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.慢性粒細胞白血病24.地方性氟中毒的主要表現(xiàn)為______、______。25.MHC26.胚胎期造血分為______、______、______。27.刺激性氣體中毒防治的關鍵是

A.眼結膜損傷B.咽喉炎C.肺炎D.肺水腫28.油脂酸敗常用的指標POV指的是

A.丙二醛B.過氧化值C.酸價D.羰基價29.食管癌好發(fā)于食管中的中段，病理多系鱗癌，臨床上可分為______、______、______和______四種。30.下列為含有B族維生素的輔酶，例外的是______A.磷酸吡哆醛B.輔酶AC.細胞色素bD.四氫葉酸E.硫胺素焦磷酸31.細菌基因突變的類型不包括(

)A.堿基的置換B.堿基的插入C.堿基的復制D.堿基的缺失32.提高對腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術部位的特殊檢查是

A.椎管造影B.超檢查C.MBI檢查D.CT檢查E.可視性椎間盤造影33.HDL中存在的主要載脂蛋白是(

)A.ApoAB.ApoB100C.ApoCD.ApoE34.萎縮性胃炎與淺表性胃炎最確切的區(qū)別是______A.病變部位B.炎癥細胞浸潤的深度C.黏膜厚度D.胃固有腺體萎縮E.以上都不是35.下列關于產(chǎn)后“三沖”的描述，錯誤的是______A.心中煩躁B.大便難C.氣急，喘滿D.腹?jié)M脹痛E.神志不清36.2周歲小兒，體重8kg，身長75cm，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，可判斷為

A.Ⅰ度營養(yǎng)不良B.Ⅱ度營養(yǎng)不良C.Ⅲ度營養(yǎng)不良D.中度脫水E.重度脫水37.樣本是

A.總體中的一部分B.能代表總體的部分觀察值的集合C.從總體中隨機抽取的部分觀察單位測量值的集合D.能夠反映總體特征的指標38.簡述損傷現(xiàn)場急救護措施？39.術前消化道準備的目的是

A.利于肺氣體交換B.防止麻醉和手術時嘔吐C.減輕術后腹脹D.保持消化道內清潔E.防止術后尿潴留40.26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹劇痛來院。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音(±)。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當診斷應是______A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管間質部妊娠破裂C.急性闌尾炎D.急性輸卵管炎41.不適用于治療慢性膿胸的術式是______A.胸腔閉式引流術B.胸膜纖維板剝除術C.胸廓成形術D.肺葉切除術42.下列典籍中，現(xiàn)存最早的方書是______A.黃帝內經(jīng)B.傷寒雜病論C.五十二病方D.肘后備急方E.千金要方43.在一項研究的最初檢查中，人們發(fā)現(xiàn)：30～44歲男女兩組人群的冠心病患病率均為4%，于是，認為該年齡組男女兩性發(fā)生冠心病的危險相同。這個結論是

A.正確的B.不正確的，因為沒有區(qū)分發(fā)病率與患病率C.不正確的，因為用百分比代替率來支持該結論D.不正確的，因為沒有設立對照組44.關于CK敘述正確的是(

)A.主要用于早期診斷AMI和判斷溶栓治療的療效以及判斷疾病預后B.AMI后3～8h升高，10～24h達到峰值C.只有三種同工酶D.在骨骼肌含量最高，其次是心肌和腦45.少年兒童健康監(jiān)測內容主要有

A.生長發(fā)育狀況B.疾病發(fā)生情況C.因病缺課情況D.疾病發(fā)生原因46.簡述胸痹標實與本虛的辨證要點。47.下列選項中，可見苔白而燥裂，粗糙如砂石的是

A.濕濁內困B.燥熱傷津C.痰飲停聚D.食積E.痰濁濕熱內蘊48.下列典籍中，我國現(xiàn)存最早的中藥學專著是

A.《本草經(jīng)集注》B.《神農(nóng)本草經(jīng)》C.《新修本草》D.《本草拾遺》E.《本草綱目》49.懷疑肺癌的病人應首選哪項檢查______A.纖維支氣管鏡檢查B.痰脫落細胞檢查C.胸部X線檢查D.經(jīng)皮肺穿50.可出現(xiàn)爆米花樣鈣化的是______A.肺癌B.結核球C.矽肺D.錯構瘤第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：B[解析]中國新時期衛(wèi)生工作的方針是以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與。為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。2.參考答案：B漿細胞的細胞核呈圓形，多偏位，核染色質聚集呈團塊樣。胞質豐富呈深藍色、有泡沫感，一般無顆粒，所以本題選B。3.參考答案：E[解析]局麻藥中毒的早期表現(xiàn)為小肌群肌肉顫動，最常見部位就是顏面部的小肌群。4.參考答案：D[解析]患者飽食后突然出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，首先考慮急性胰腺炎。5.參考答案：C[解析]競爭性抑制作用中抑制劑與酶底物結構相似，可與其競爭酶的活性中心，阻礙酶與底物結合成中間產(chǎn)物，表現(xiàn)為Km增大，Vmax不變，需與非競爭性抑制和反競爭抑制相區(qū)別。6.參考答案：ACD耳垂采血易受氣溫影響，檢查結果不穩(wěn)定，現(xiàn)已少用。成人多選手指采血，WHO推薦取左手無名指指端內側血液做血液一般檢查，新生兒因手指過小可選足跟采血。皮膚采血的缺點是易于溶血、凝血，或因為過度擠壓而混入組織液。7.參考答案：B[解析]組間變異主要是反映各組所施加的處理因素不同，同時也包含有隨機誤差的因素，因此選擇B。8.參考答案：AB血小板生成減少時常表現(xiàn)PLT減少，MPV下降，所以本題應選AB。9.參考答案：B[解析]一般是第一次葡萄胎刮宮后，每周隨訪一次血、尿HCG，陰性后仍需每周復查1次：3個月內如一直陰性改為每半月檢查1次，共3個月，如連續(xù)陰性，改為每月檢查一次持續(xù)半年；第二年起每半年1次，共隨訪2年。10.參考答案：ABCD[解析]圍繞手術區(qū)，在其四周和底部注射局麻藥，以阻滯進入手術區(qū)的神經(jīng)干、神經(jīng)末梢，稱為區(qū)域阻滯麻醉。局部浸潤麻醉是將局麻藥注射于手術區(qū)的組織內，分層阻滯組織中的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉作用。11.參考答案：C[解析]生長發(fā)育有一定的程序，嬰幼兒時期遵循頭尾發(fā)展規(guī)律。12.參考答案：D[解析]TUR-P首選連續(xù)硬膜外阻滯。硬膜外阻滯可使交感神經(jīng)張力降低，容量血管擴張，從而增加病人對液體負荷的耐受力，同時，選擇硬膜外阻滯可以及時發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗時出現(xiàn)的并發(fā)癥，如：膀胱穿孔等。13.參考答案：C[解析]膀胱充盈妨礙子宮收縮，所以產(chǎn)后應盡早讓產(chǎn)婦排尿，應在6小時以內。14.參考答案：A[解析]急性單純性胃炎主要由化學、物理因素和微生物感染、細菌毒素等引起。15.參考答案：20%；80mmHg；20%；160/95mmHg；30mmHg。[解析]麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg以上。血壓過高是指血壓升高超過麻醉前30mmHg。16.參考答案：B流感嗜血桿菌生長需要X、V因子。X因子是氯化血紅素，V因子是煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)，存在于血液和某些植物組織中，是脫氫酶的輔酶。17.參考答案：A[解析]對于既可作直線相關分析又可作直線回歸分析的同一組數(shù)據(jù)，計算出的b與r正負號一致，其假設檢驗結果完全等價。題中回歸系數(shù)b＜0具有統(tǒng)計學意義，說明r＜0，具有統(tǒng)計學意義，可以認為兩變量呈負相關。18.參考答案：A各種原因造成機體脫水，血液濃縮使紅細胞相對增多；居住高原、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病均因為缺氧使紅細胞代償增生，引起紅細胞絕對性增多。19.參考答案：在當前我國醫(yī)療資源整體不足且分布不均的大背景下，“多點執(zhí)業(yè)”可以說是一種均衡醫(yī)療資源，緩解大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀等困境的有效探索，應該得到大力支持并在更大范圍內推行。

相比以往的外出會診或“走穴”，“多點執(zhí)業(yè)”的內涵更加豐富。一方面，它鼓勵優(yōu)質醫(yī)療人才在合理合法的情況下有序流動，在人盡其才的同時解決了基層百姓對優(yōu)質醫(yī)療資源的需求問題，能夠緩解民營醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構人才緊缺和醫(yī)療技術薄弱的矛盾；另一方面，它通過規(guī)范管理，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)院之間建立了明確的契約關系，明晰了權責邊界，可以更好地規(guī)范醫(yī)療行為，最大可能地降低醫(yī)療風險的發(fā)生幾率。

然而，從試點地區(qū)反饋的情況來看，“多點執(zhí)業(yè)”推動醫(yī)生流動的情況并不樂觀，執(zhí)行效果非常有限。細思原因，發(fā)現(xiàn)癥結有二：

從政策法規(guī)方面看，技術準入和服務價格堡壘限制了醫(yī)生的自由流動。現(xiàn)在的技術準入標準跟醫(yī)院等級掛鉤，能否開展相關手術主要取決于醫(yī)院，而非醫(yī)生是否具備相應資格，由此可能造成一些名醫(yī)在基層醫(yī)院無法施展拳腳的尷尬局面。

從觀念方面看，現(xiàn)行的醫(yī)院人事制度改革滯后，嚴重制約了醫(yī)生的“多點執(zhí)業(yè)”。不少醫(yī)生擔心申請“多點執(zhí)業(yè)”后，會被視為存在“二心”，影響到自己日后的職稱晉升，繼而影響到與職稱相掛鉤的福利待遇，故而積極性不高。

為解決這些問題，更好、更廣泛地將“多點執(zhí)業(yè)”政策推廣下去，我們必須完善相關的配套措施。

一方面，國家應堅決遏制個別公立醫(yī)院的過度擴張。公立醫(yī)院過度擴張會搶占基層醫(yī)院的發(fā)展空間，抽空基層醫(yī)療機構為數(shù)不多的醫(yī)療人才，使基層醫(yī)療服務能力更加下降，同時也會削弱社會資本進入醫(yī)療領域的積極性，由此形成惡性循環(huán)，加劇醫(yī)療資源分配不均的現(xiàn)狀，造成醫(yī)療資源的無序流動，形成醫(yī)療優(yōu)勢的“馬太效應”。

另一方面，醫(yī)院應改革現(xiàn)有的人事制度，建立健全醫(yī)生臨床評價體系。當前的人事制度對醫(yī)生的評價主要基于對醫(yī)院的評價，醫(yī)生的名氣常隱藏在醫(yī)院的招牌之下，脫離醫(yī)院之后醫(yī)生很難大施拳腳，影響“多點執(zhí)業(yè)”的效果，因此醫(yī)院需即刻構建一個全新的臨床評價體系，如手術量、難度系數(shù)等，以數(shù)字和實踐說話，對醫(yī)生做出更加科學合理的評價。20.參考答案：C[解析]大柴胡湯臣藥包括黃芩、大黃、枳實，其中黃芩功效和解少陽，疏泄少陽郁熱；大黃、枳實功效內瀉陽明熱結，行氣消痞。21.參考答案：D[解析]肝主疏泄，肝疏泄太過則急躁易怒、失眠頭痛、面紅目赤，胸脅乳房常走竄脹痛，或血隨氣逆而吐血、咯血，甚則卒然昏厥。胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不舒見于肝疏泄不及。22.參考答案：B[解析]，說明SS回=0，而SS總=SS回+SS殘，因此SS總=SS殘。23.參考答案：CM蛋白即單克隆免疫球蛋白，見于多發(fā)性骨髓瘤患者血液中。24.參考答案：氟斑牙、氟骨癥。[解析]地方性氟中毒的主要表現(xiàn)為氟斑牙(釉面光澤度改變、釉面著色、釉面缺損)、氟骨癥(疼痛、神經(jīng)癥狀、肢體變形)。25.參考答案：MHC：即主要組織相容性復合體，是表達主要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群，與移植排斥反應的發(fā)生和免疫應答的調節(jié)相關。人類MHC表達人類白細胞抗原(HLA)的一組基因，位于人的第六對染色體短臂上，具有高度多態(tài)性，其產(chǎn)物包括HLAⅠ，Ⅱ，Ⅲ類分子。26.參考答案：中胚葉造血期、肝造血期、骨髓造血期。造血細胞起源于中胚層的原始間葉細胞，在胚胎第2周即可開始中胚葉造血，第6周開始肝造血，胚胎第3個月骨髓開始造血。27.參考答案：D[解析]刺激性氣體是指對眼、呼吸道黏膜和皮膚具有刺激作用引起機體急性炎肺水腫為主要病理改變的一類有害氣體。28.參考答案：B[解析]POV是過氧化值的英文表示，是指油脂中不飽和脂肪酸被氧化形成過氧化物的量；酸價、羰基價以及丙二醛的英文表示分別為AV、CGV、和MDA。29.參考答案：髓質型

蕈傘型

潰瘍型

縮窄型30.參考答案：C[解析]細胞色素b不含B族維生素。葉酸、吡哆醛、硫胺素均屬B族維生素，輔酶A所含泛酸亦為B族維生素。31.參考答案：C堿基的復制不屬于細菌基因突變。32.參考答案：E[解析]椎管造影、B超檢查、CMBI檢查、DCT檢查、可視性椎間盤造影均可診斷腰椎間盤突出癥，但最精確確定手術部位的是可視性椎間盤造影。33.參考答案：AApoA可分為ApoAⅠ，AⅡ，AⅣ。ApoAⅠ和AⅡ大部分分布在HDL中，是HDL的主要載脂蛋白。34.參考答案：C[解析]慢性表淺性胃炎病變多發(fā)生于胃竇部，黏膜充血、水腫，表面有灰白色或灰黃色分泌物，可見散在糜爛和小灶性出血。慢性萎縮性胃炎多由表淺性胃炎發(fā)展而來，也主要累及胃竇部。胃鏡下可見：①黏膜變薄，皺襞平坦或消失；②正常的桔紅色變淺、消失，呈灰白或灰黃色；③黏膜下血管清晰可見，有時出現(xiàn)滲出和糜爛。35.參考答案：B[解析]產(chǎn)后“三沖”為：沖心，心中煩躁，臥起不安，甚則神志不清，語言顛倒；沖肺，氣急，喘滿。汗出，甚則咯血；沖胃，腹?jié)M脹痛，嘔吐，煩亂。36.參考答案：B[解析]2歲小兒正常體重應為2x2+8=12kg，該小兒體重低于正常小兒體重的30%，腹部皮下脂肪0.3cm，身長低于正常，皮膚彈性差，符合Ⅱ度營養(yǎng)不良的特點。37.參考答案：ABC[解析]樣本是從總體中隨機抽取的具有代表性的部分觀察單位測量值的集合，故ABC正確。38.參考答案：①迅速脫離現(xiàn)場，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛；②保護創(chuàng)面，迅速隔離，創(chuàng)面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染；③預防休克，迅速補液，鼓勵病人多飲水，并發(fā)大出血、骨折立即進行處理；④保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開；⑤嚴格掌握轉運時機，轉運時注意病人安全。39.參考答案：BCD[解析]術前消化道準備如禁食是為了防止麻醉和手術時嘔吐誤吸，洗胃是減輕術后腹脹，灌腸保持消化道內清潔。但選項A和E不是目的。40.參考答案：A[解析]停經(jīng)史、陰道少量出血伴下腹痛、休克表現(xiàn)，腹部叩診移動性濁音(±)，首先考慮輸卵管妊娠流產(chǎn)。41.參考答案：A[解析]胸腔閉式引流術一般用于治療急性膿胸。42.參考答案：C[解析]《五十二病方》載方283方，是現(xiàn)存最早的方書。43.參考答案：B[解析]不正確，因為患病率和發(fā)病率是不同的概念，應加以區(qū)分。44.參考答案：ABDCK在細胞質內存在三種同工酶，在細胞線粒體內還存在另一種同工酶。45.參考答案：ABC[解析]健康監(jiān)測的主要內容有生