膽囊的解剖位置

1精選ppt4、膽囊的解剖結構圖2精選ppt1、膽囊的定義及功能膽囊，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造，有濃縮和儲存膽汁之用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。肌層由縱行肌和螺旋狀肌纖維組成.膽囊位于肝臟下面，正常膽囊長約8cm，寬3cm，容量約為40～60mL膽囊有什么功能呢？

1、儲存膽汁

2、濃縮膽汁

3、分泌粘液

4、排空3精選ppt膽囊的功能

膽囊具有儲存,濃縮和排出膽汁的作用.1,膽汁的濃縮和貯存,膽囊粘膜有很強的吸水和電解質的作用,可使膽汁濃縮5至10倍,而使其容積減少80%一90%.肝每曰分泌的膽汁大部分經膽囊濃縮并貯存在膽囊內.4精選ppt膽囊和膽管的流體力學功能2,膽囊的分泌功能,膽囊能分泌粘液性物質,具有保護膽囊粘膜的作用.每日分泌粘液約20ml.當膽管阻塞后.膽囊內積存的無色透明粘液被稱為(白膽汁)3,膽囊的收縮和排空,膽囊的收縮受體液因素和神經系統的調節.如,小腸粘膜釋放的膽囊收縮素具有收縮膽囊和舒張膽總管下端及oddI括約肌的作用.飯后90~120分鐘膽囊排空最大(達80%~90%)4,正常的膽囊內壓與膽管內壓平衡是10cmH2O,膽囊收縮時可產生25cmH20的內壓,任何原因造成的膽道梗阻均將引起膽道內壓力增高,這時梗阻近端的膽管和膽囊必將代償性的擴張和增大以緩解膽道高壓,當膽道內壓超過30cmH2O時,肝將停止膽汁的分泌,并且膽汁可返流入血,發生梗阻性黃疸.壓5精選ppt膽紅素

膽紅素是膽汁的重要組成成分.是衰老的紅細胞的血紅蛋白分解后生成的,與白蛋白結合的膽紅素在肝細胞內進行酯化形成葡萄糖醛酸膽紅素,水溶性強,無毒,是可溶性的結合性膽紅素.它作為代謝產物被肝鈿胞排泄入膽汁中,并使膽汁呈黃色.

達6精選ppt膽汁酸的腸肝循環在肝內合成初級膽汁酸,膽酸,和鵝脫氧膽酸,80%以上的結合型膽汁酸在末段回腸被主動吸收.其余在回腸或結腸內分解后被動吸收,5%次級膽酸隨糞或尿中排出體外.正常人膽汁酸池(每次參與腸肝循環的膽汁酸的含量)大約3克,每天循環6~12次,肝只需合成約5%的膽汁酸便能達到完全的補償.7精選ppt膽汁酸的作用膽汁酸在膽汁的形成,膽固醇的溶解運輸,膽紅素的助溶,脂肪消化和脂溶性維生素的吸收,防止膽石形成中均具有重要作用,膽固醇是細胞膜的重要構成成分,也是血漿脂蛋白成分之一,是膽汁酸合成的原料,磷脂是細膜的主要成分,人膽汁中40%的磷脂是卵磷脂,磷脂在溶解和運輸膽固醇生理過程中起到重要作用,膽固醇的正值是2,6mmol/L~6,2mmol/L值8精選ppt2、膽囊及膽囊管的組織結構特點膽囊粘膜上皮由高柱狀上皮細胞襯里，粘膜有許多皺襞，皺襞間有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌層內，形成許多竇狀的凹陷，在該處易發生炎癥或形成結石；固有層內含豐富的毛細血管；肌層和漿膜層之間有一層較厚的結締組織，內含豐富的淋巴管、小血管和內在神經叢。

膽囊粘膜細胞具有典型的吸收型細胞的特征，具有較強的吸收和濃縮功能，同時，膽囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎癥時膽囊粘液的分泌增加。9精選ppt2.1膽囊的形態大小和正常容量是多少膽囊一般呈倒置的梨形，但也可呈現其他形狀。如彎曲形、葫蘆形、三角形等。正常膽囊長8cm，寬3cm，膽囊正常容量平均為50ml,收縮時為15ml，充盈時可達90ml。病變膽囊則大小變化較大，膽囊頸部堵塞后，分泌液將積蓄，致使膽囊脹大1至數倍；慢性炎癥時，囊壁纖維化萎縮，膽囊明顯縮小，甚至小似花生米大。膽囊的主要功能是1儲存膽汁,2濃縮膽汁3分泌粘液4排空

10精選ppt2.2哈德門袋什么叫哈德門袋（Hartmann’spouch),它有什么臨床意義膽囊頸部與膽囊管之間有一個膨出的部分，當膽囊患結石時，結石易于存留此處，使之擴張形成袋狀結構，被稱之為哈德門袋。亦有人將上述膨出的囊狀部分直接稱作哈德門袋，當膽囊結石嵌頓于其中時，常造成膽囊管的阻塞，導致膽囊炎、膽囊積水、膽囊積膿的發作。而在手術中也往往因此而導致膽囊與膽總管之間的解剖不清，給手術帶來困難，甚至可能發生膽總管損傷。Hartmann袋11精選ppt2.3膽囊頸管的組織結構膽囊頸管的組織結構是怎樣的膽囊頸與膽囊管近頸部一段的黏膜面有很多黏膜皺襞，相互構成螺旋狀瓣膜，通常稱為海斯特（Heister)瓣。它的主要作用是調節膽汁的進出，讓稀薄的肝膽汁進入膽囊，而讓濃縮膽汁排出膽囊，形成了膽汁來回往返于膽囊的通路。另外，此瓣的存在可使膽囊管不致過度膨大或縮小。但當存在膽結石時，結石較易嵌頓與其中而致膽絞痛、膽囊炎的發作。12精選ppt2.4膽囊管的解剖變異有什么臨床意義正常情況下，膽囊管應以銳角匯入肝總管右壁，并共同形成膽總管。但這種情況只占60%，有其他許多先天性異常情況，如膽囊管匯入右肝管，膽囊管繞行肝總管后方而匯入肝總管左壁，膽囊管與肝總管平行一段后再斜行匯入膽總管等等，有時會因為手術者對異常的解剖結構認識不夠而導致產生手術并發癥，如膽囊切除時的膽囊管殘留過長、膽總管、肝總管的損傷等。13精選ppt2.5哈德門三角什么叫哈德門三角所謂的哈德門三角就是膽囊三角，它是一個特定的解剖學概念。它是指由膽囊管、肝總管和肝臟下緣構成的三角結構。正常解剖情況下膽囊動脈位于該三角結構內。但由于該處的解剖存在許多變異（包括膽管和血管），因此手術中常需要特別注意，以免造成損傷。14精選ppt2.6膽管由哪些部分組成膽管由哪些部分組成膽管由肝內及肝外膽管組成。前者由毛細膽管逐步匯合成各級小膽管，再形成左右肝管。出肝后兩者匯合成肝總管。肝總管同膽囊管匯合形成膽總管，后者最后經膽胰共同通道、壺腹部注入十二指腸。為便于定位，臨床上常將左右肝管稱為一級膽管，然后隨其分支越來越細，而分別稱為二級肝膽管、三級肝膽管等。15精選ppt3、膽道術后處理膽道術后應做哪些處理

1）術后體位

2）術