2023年醫學類A醫療衛生系統招聘考試臨床醫學專業知識歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共25題)1.男，40歲，間歇性水腫，10年，惡心，嘔吐，1周，查血壓150/100mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(++)，蠟樣管型(+)，血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血鉀5.5mmol/L。最適宜的首選治療方法是______A.降壓治療B.利尿劑C.糾正貧血D.血液透析2.女，28歲。停經68天，陣發腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是______A.立即清官B.立即抗感染C.按摩子宮D.輸血3.用于預防過敏性支氣管哮喘發作的首選藥物是______A.麻黃素B.哮喘靈C.異丙腎上腺素D.色甘酸二鈉4.在心房顫動的治療中，下列措施不正確的是______A.治療基礎病因或誘因B.合并病態竇房結綜合征時，應用電復律治療C.可應用洋地黃或β受體阻滯劑控制心室率D.預防栓塞并發癥5.嬰兒顱內壓增高應注意的體征是______、______。6.關于張力性氣胸的敘述，不正確的是______A.最嚴重的氣胸類型B.胸腔內壓進行性增高C.有縱隔撲動D.有皮下氣腫7.女性，65歲，右上腹痛，寒戰、高熱3天入院，既往有膽結石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷______A.革蘭氏染色陽性球菌敗皿癥B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥C.毒血癥D.菌血癥8.在急性胰腺炎的下列并發癥中，較常見的是______A.上消化道大出血B.血栓性靜脈炎C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病9.潰瘍病活動期患者不宜服用______A.布洛芬B.前列腺素制劑C.替硝唑D.硫糖鋁10.佝僂病活動初期的表現是______A.易激惹、多汗等神經精神癥狀B.多種骨骼畸形C.手鐲征D.肌張力低11.灰嬰綜合征12.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創面基底部腫脹發紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為______A.5%淺Ⅱ°B.5%深Ⅱ°C.10%淺Ⅱ°D.10%深Ⅱ°13.足月兒，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微紅，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟緊張，心音較低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是______A.吸入綜合征B.濕肺C.新生兒肺透明膜病D.缺血缺氧性腦病14.下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則?______A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀D.快速利尿消退腹水可促使病情緩解15.類風濕關節炎(RA)病人中可以查到類風濕因子(RF)，因此RF______A.是診斷RA的必備條件B.一旦出現，將不會發生改變C.可隨疾病的變化而變化D.在其他自身免疫病中不會出現16.男孩，3歲，出生時正常，母乳喂養，5個月后智能漸落后，頭發變黃，膚色變白，有時發生抽搐，肌張力較高，臨床上應首先考慮的診斷是______A.21-三體綜合征B.維生素D缺乏性手足抽搦癥C.苯丙酮尿癥D.先天性甲狀腺功能減低癥17.下列不屬于Ⅲ度房室傳導阻滯心電圖表現的是______A.P與ORS無關B.R-R間期可相等C.P-P間期可相等D.R波頻率大于P波頻率18.男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹，現已37個小時。曾有膽結石史。體檢：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是______A.測定血淀粉酶B.測定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D.腹部超聲檢查19.關于維生素D缺乏性手足搐搦癥，下列哪項不正確?______A.缺乏維生素DB.血中鈣離子降低C.神經肌肉興奮性降低D.多見于4個月～3歲的嬰幼兒20.小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是______A.肺炎鏈球菌B.鏈球菌C.真菌D.呼吸道合胞病毒21.典型三聯癥(Charcot征)即______、______和______。22.子宮內膜異位癥23.男，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分。除其他治療外，還應選用下列哪組藥物?______A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭D.硝普鈉、西地蘭、速尿24.判斷小兒體格生長的主要指標有______A.體重、身長、體圍的測量B.對外界反應能力的發育C.運動功能的發育D.語言發育25.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯征”為______A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈D.心絞痛、暈厥、細遲脈第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：D[解析]該患者為中年男性，慢性病程，有高血壓、貧血及消化道癥狀，實驗室檢查：蛋白尿、高鉀血癥，血BUN和Cr明顯升高，考慮慢性腎衰竭的可能性大，且Cr＞707μmol/L，已經進展為尿毒癥期，應進行腎臟替代治療，如血液透析和腹膜透析。2.參考答案：A[解析]流產的主要癥狀為停經后出現陰道流血和腹痛。婦科檢查見宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出，子宮小于停經周數。為不全流產。一經確診，應及時行吸宮術或鉗刮術，以清除宮腔內殘留組織。流血多有休克者應同時輸血輸液，出血時間較長者，應給予抗生素預防感染。3.參考答案：D[解析]色甘酸鈉是一種非激素類抗炎藥，可抑制IgE誘導的肥大細胞釋放介質，對其他炎性細胞釋放介質也有選擇性抑制作用，可用干粉或定量霧化吸入器吸入，每日3～4次。主要用于預防哮喘發作。4.參考答案：B[解析]病態竇房結綜合征是電復律治療的禁忌證。5.參考答案：前囟飽滿

顱縫增寬6.參考答案：C[解析]張力性氣胸多見于嚴重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進入，呼氣時活瓣關閉空氣不能排出，胸膜腔內壓力進行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側移位，健側肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現嚴重的呼吸循環障礙；此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現極度呼吸困難、發紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側，傷側胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。7.參考答案：B[解析]革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內毒素可以引起血管活性物質的釋放，使毛細血管擴張，管壁通透性增加，血管淤滯循環內，并形成微血栓，以致循環血量減少，細胞缺血、缺氧而發生感染性休克。臨床特點：一般以突然寒戰開始，發熱呈間歇熱，嚴重時體溫不升或低于正常。有時白細胞計數增加不明顯或反見減少。休克發生早，持續時間長。病人四肢厥冷，出現紫紺，少尿或無尿，多無轉移性膿腫。8.參考答案：C[解析]在急性胰腺炎并發癥中，較常見的是胰腺假性囊腫。余項不常見。9.參考答案：A[解析]布洛芬為NSAID類藥物，可導致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。10.參考答案：A[解析]活動早期多在3個月左右發病，主要表現在神經精神癥狀，如小兒激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚(啼)。常伴有與室溫、季節無關的多汗，尤其是頭部多汗刺激經常搖頭，導致枕禿。此期常無明顯骨骼變化，血生化改變為：血鈣正常或稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高。11.參考答案：灰嬰綜合征發生于早產兒和新生兒早期，因肝臟的葡萄糖醛酸轉移酶沒少，對氯霉素的解毒功能和糖醛酸結合的能力都低，加以腎臟排泄能力也較弱，因此易引起蓄積中毒。12.參考答案：C[解析]雙足加雙小腿，是20%面積；所以單側是10%。另外，淺Ⅱ傷及表皮的生發層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。13.參考答案：D[解析]新生兒缺氧缺血性腦病是由于窒息等原因引起的腦部損傷疾病，多見于圍產兒，尤其是發生窒息的足月兒。主要原因是宮內窘迫和分娩過程中或出生時的窒息，臨床上以意識改變、肌張力變化、呼吸暫停為特征。主要表現意識淡漠、嗜睡、驚厥、肌痙攣、肌張力減退、呼吸伴心動過緩、呼吸暫停。嚴重者則伴腦干功能障礙。重者常有智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等后遺癥。14.參考答案：D[解析]肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發肝性腦病、肝腎綜合征等。15.參考答案：C[解析]RF見于70%的類風濕關節炎患者，但RF也見于系統性紅斑狼瘡、原發性干燥綜合征、系統性硬化癥、亞急性細菌性心內膜炎、慢性肺結核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出現低滴度的RF。RF的數量與本病的活動性和嚴重性呈比例。16.參考答案：C[解析]苯丙酮尿癥，是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸，導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。臨床表現不均一，主要臨床特征為智力低下、精神神經癥狀、濕疹、皮膚抓痕征及色素脫失和鼠尿氣味等、腦電圖異常。17.參考答案：D[解析]房室傳導阻滯的心電圖特點。Ⅲ度房室傳導阻滯的P波頻率大于R波頻率。18.參考答案：C[解析]據餐后出現上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹，曾有膽結石史，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%，初步考慮為急性胰腺炎，腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶有診斷意義。19.參考答案：C[解析]維生素D缺乏性手足搐搦癥是因血中鈣離子降低，神經肌肉興奮性增高，全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣等，本病與維生素D缺乏癥關系密切，多見于4個月～3歲的嬰幼兒。20.參考答案：D[解析]急性上呼吸道感染，是小兒期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。21.參考答案：腹部絞痛

寒戰發熱

黃疸22.參考答案：①簡稱內異癥，為具有活性的子宮內膜組織(腺體和間質)出現在子宮內膜以外部位。②可侵犯全身任何部位，絕大多數在盆腔。③病理上呈良性形態，但具種植、侵襲、遠處轉移能力，隨卵巢激素變化