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文檔簡介

病歷質量管理小組一、病歷質量管理小組組成成員:組長：副組長：成員：護士質控人二、病歷質量管理小組工作職責：、在主任、護士長的帶領下，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質量監控工作本科住院患者的病歷質（包括基礎環節和終末質量）的檢查把關，協調科室間有關病歷事宜。負責科室關于病案書寫規范病案質量評定標準等有關內容的教學課程的培教工作，定期進，并做好記錄。負責檢查科室住院病歷的日常書寫情況內容包括書寫人員定期抽查、匯總，從而不斷提高病歷質量。嚴格執行三級醫師負責制上級醫師應指導和檢查下級醫師內容須有本院執業醫師簽名。每月一次不定期對全科室存檔病歷進行抽查評比每月每人查二份，死亡病歷必查。、負責做好病歷保管等相關方面的教育，嚴禁病員翻閱病歷。嚴禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取。、科室定期召開病歷質量討論會，針對存在問題進行通報，對相關提出合理化建議斷促進病歷質量高。三、病量管理小組兼職職責：、在科室主任、護士長領導下，負責全科室所有住院病歷歸檔前的質量監控工作查及督促全科醫師嚴格執行國家及我院有關病歷書寫基本規范的各項規章。、負責對新入科的實習生、進修生、研究生等講解病歷書寫規范和本科室病歷書寫要求定期進行病歷書寫知識講座和病情況分析通報不斷提醫師的病歷書寫強科歷質量管理。嚴格執行嚴格執行三級醫師負責制上級醫師應指導和檢查寫的病歷內容須有本院執業醫師。、病人出院4小時內再次對病歷進行檢查，確認達標后在病案首頁質控醫師欄目簽名有首頁填寫是否齊全準確；病歷資料是否齊全，各級醫師等。負責及時發現病歷書寫中出現的問題并積極解決普遍性的或反復出現的問題及時與科主任溝通必要時報醫務部以便及時協商制定解決方案。、定期抽查在院病歷、出院病歷的書寫質量，及時匯總、反饋，不斷提高病，對病歷檢查中發現的嚴重錯誤如用藥、規定進行處罰。、科室定期召開病歷質量討論會，針對存在問題進行通報，對相關人員提出合議，不斷促進病歷質量的提高。按時參加病案室召集的醫療質控員會議了解病案質控信息和動態，反饋科室對病案治理的意見和建議。四病歷質量管理小組兼職責：、在科室主任、護士長領導下，負責全科室所有護理病歷的監控檢查及督促全科護士嚴格執行及我院有關護理文寫基本要求與管理的各項規章制度。、負責組織對科室輪轉、實習護士進行有關護理文書知識的培訓定期進行病歷書寫知識講歷質控情況分析通報不斷提高護理人護理文書書寫水加強科室護理質理。、每天對當天運行病歷進行查詢，每周組織運行病歷的環節質量檢查發現問題及時糾正并做好記錄室護理文書質量關。、科室每份出院病歷由值班護士認真檢查，交護士長或護理文書質控護士審后方可送交病案室若有需要修改的病歷時通知護士長及主管護師士規定的時間內完成及時反饋信息改錯誤病案質量檢詳細登記檢查情好資料收集。定召開科室護理病歷質量通報會對科室護理文書完成情況存在問題進行通報對相關人員提出

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