健康評估

第一章緒論基本內(nèi)容健康評估的定義健康評估的發(fā)展簡史學習健康評估的重要性健康評估的內(nèi)容健康評估的學習目的、方法與要求教學目標1、掌握健康評估的概念、學習方法和要求2、熟悉健康評估的主要內(nèi)容3、了解健康評估的發(fā)展史一、健康評估的概念概念健康評估

——是研究個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應的基本理論知識、基本技能以及臨床思維方法的一門學科。二、學習健康評估的重要性知識回顧

護理程序的五個步驟

評估---正確診斷---準確計劃---合理實施---得當評價---恰當

健康評估作為護理程序的首要環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護理程序的基礎，又貫穿于整個護理過程中，是保證高質(zhì)量護理的先決條件。

健康評估是臨床護理學科的核心課程之一，是每個護士臨床工作中必須具備的基本功。三、發(fā)展簡史19世紀中葉，意識到評估的重要性。南丁格爾1955年，美國Hall提出“護理程序”的概念。1967年，Yara和Walsh編著世界第一套《護理程序》(4個部分：評估、計劃、實施、評價），同時Black提出評估的重點在于評估患者的需要。20世紀70年代，美國護理協(xié)會（ANA）采用護理程序五個階段：評估、診斷、計劃、實施、評價的提法。

1977年，美國Engel提出“生理-心理-社會醫(yī)學模式”，護理評估的內(nèi)容發(fā)展為對病人身體、心理、社會的全面評估，即健康評估。1982年，Gordon提出功能性健康型態(tài)（FHPs,P18）的11個方面，強調(diào)了護理程序和臨床護理推理。我國：80年代引入護理程序，90年代開始推行整體護理。四、健康評估的內(nèi)容案例1-1

患者洪某，女，26歲，上海籍。現(xiàn)在美國某大學就讀。她于2009年5月23日下午乘飛機從美國芝加哥抵達上海，乘坐朋友的汽車回父母家。之后一直未外出，并謝絕親友的探望。5月25日早晨開始咳嗽，有少量的痰，自測體溫37.1℃，自服藥后，未見好轉。5月26日凌晨2點自測體溫38℃，有寒戰(zhàn)、膝蓋酸痛的癥狀。5月26日8：00，患者乘坐出租車到醫(yī)院就診。

問題：1.該患者到醫(yī)院后,應從哪些方面進行評估?

2.從這個案例中,哪些人可能有潛在的健康問題?（一）健康評估方法（第二章）

健康評估是有計劃地、系統(tǒng)而全面的收集護理對象的健康資料，并對資料的價值進行判斷的過程。（1）收集健康資料最常用和最基本的方法：

問診、身體評估（視、觸、叩、聽、嗅）、實驗室檢查和器械檢查（2）健康資料的主要內(nèi)容：健康史、身體評估結果

本章主要介紹有關健康資料的來源分類、采集方法及健康史的內(nèi)容。

癥狀——指在疾病狀態(tài)下，機體生理功能發(fā)生異常時的主觀感受或體驗。

通過問診獲得，它帶有主觀性。但它是交談中重點收集并評估的內(nèi)容，是健康史的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變，對作出初步診斷或印象可發(fā)揮重要作用。

本章將詳述發(fā)熱、呼吸困難等14種常見癥狀的病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)及對病人身心的影響，并提出護理評估要點，分析護理診斷線索。（二）常見癥狀評估（第三章）咳嗽發(fā)紺癥狀評估——指評估者用自己的感觀或簡單的工具對護理對象進行細致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以認識正常人體應有的身體特征，發(fā)現(xiàn)異常體征的評估方法。體征——護理對象體表或內(nèi)部結構發(fā)生的、能客觀檢查到的改變，如一般狀態(tài)、皮膚及心臟雜音等。（客觀）

本章從護理角度闡述身體評估的內(nèi)容、基本評估方法、異常體征的發(fā)生機制及臨床意義。以解剖生理和病理學為基礎（三）身體評估（第四章）皮膚黃染鞏膜黃染

（體位：角弓反張)

一般狀態(tài)評估

心理評估——對服務對象內(nèi)在和外在的心理活動的評估，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動。包括：自我概念、認知、情緒、情感、個性、壓力等方面。社會因素評估（第五章）