苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療腦卒中并腦微出血合并高血壓的效果分析

中風是臨床上非常常見的急性腦血管疾病，也被稱為中風。主要原因是大腦血管突然破裂，對腦組織造成損傷，或血管阻塞，血液不能正常流入腦。嚴重的腦卒中會直接引起永久性神經損傷。腦微出血作為腦卒中的并發癥之一,其是一種腦內微小血管發生病變導致的腦實質亞臨床損害,主要臨床特征有微量血液外漏,與缺血性腦卒中出血轉化及出血性腦卒中的形成具有密切的聯系1數據和方法1.1兩組性別和年齡對比回顧性分析2017年1月至2018年1月醫院收治的100例腦卒中并腦微出血合并高血壓患者的臨床資料,根據治療方法的不同分為對照組(n=50)和觀察組(n=50)。觀察組中,男26例,女24例;年齡45~75歲,平均(59.25±7.27)歲。對照組中,男27例,女23例;年齡46~76歲,平均(60.25±7.35)歲。兩組患者的一般資料(性別及年齡)差異不顯著(P>0.05)。本研究經醫院倫理會批準;患者及家屬均自愿簽署知情同意書。納入標準:經MRI掃描后,均符合《中國高血壓防治指南2010》1.2藥品、試劑、儀器兩組患者均開展常規治療,即擴張血管、抗血小板聚集及利尿等。對照組在此基礎上給予苯磺酸氨氯地平治療,苯磺酸氨氯地平(廠家:山東鑫齊藥業有限公司;批準文號:國藥準字H20083834;規格:5mg),清晨口服,2.5~5mg/次,1次/d。觀察組給予苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀鈣治療。苯磺酸氨氯地平用法和劑量與對照組一致;阿托伐他汀鈣(廠家:廣東百科制藥有限公司;批準文號:國藥準字H20120021;規格:10mg),睡前加服,初始劑量為10mg/次,1次/d,最大劑量為80mg/d。兩組患者均連續服用6個月。1.3腦微出血疾病指標檢測(1)血管內皮功能及腦微出血病灶個數。治療前、后采用超聲診斷儀及全自動動脈硬化診斷儀對肱動脈進行檢測,主要檢查患者的血管內皮功能,包括肱動脈血流介導血管舒張功能(FMD)和肱踝動脈脈搏波傳導速度(baPWV);使用MRISWI檢測患者的腦微出血病灶個數。(2)血脂及血壓。治療前、后取患者3mL外周靜脈血,靜置后3000r/min離心1min后,分離血清,采用全自動生化分析儀檢測患者的血脂指標,主要有低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C);借助血壓計檢測患者的血壓,即收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)。(3)不良反應。包括腦出血、肝腎損害及腦梗死等。1.4統計方法采用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理,計數資料用n/%表示,用χ2結果2.1兩組患者fmd、bapwv的比較治療前,兩組患者的FMD、baPWV及腦微出血病灶個數比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的FMD、baPWV顯著改善,且觀察組優于對照組(P<0.05);兩組患者的腦微出血病灶個數均顯著增加,但觀察組少于對照組(P<0.05)。見表1。2.2sbp、dbp水平治療前,兩組患者的血脂(LDL-C、TC、TG、HDL-C)、血壓(SBP、DBP)水平比較,差異不顯著(P>0.05);治療后,觀察組患者的LDL-C、TC、TG、SBP及DBP水平均低于對照組與治療前,HDL-C水平均高于對照組與治療前(P<0.05)。見表2。2.3不良反應發生率觀察組發生腦出血1例,肝腎損害2例,腦梗死0例,不良反應總發生率為6.00%;對照組發生腦出血1例,肝腎損害2例,腦梗死1例,不良反應總發生率為8.00%;觀察組不良反應總發生率略低于對照組,但差異不顯著(χ3阿托伐他汀鈣治療豐富血管內皮功能的作用腦微出血是一種腦實質亞臨床損害,該疾病起病十分隱匿,存在明顯的個體差異,主要集中發生于初次腦卒中患者中。缺血性腦血管病及腦出血血管病患者常伴有腦微出血,若患者出現多發腦微出血,表明其已發展為嚴重的腦微血管病變,將會增加再次出血的風險苯磺酸氨氯地平作為一種二氫吡啶類鈣拮抗劑,在臨床上主要用于治療冠心病、慢性穩定性心絞痛及高血壓等相關疾病的治療。該藥物可有效抑制鈣離子跨膜進入人體平滑肌細胞及心肌細胞,且針對平滑肌的作用明顯優于心肌阿托伐他汀鈣是一種新型羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,可明顯降低患者的血脂水平,進而穩定粥樣硬化斑塊,及時改善血管內皮功能,進一步抑制血小板發生聚集,使得腦卒中患者腦部血液供應量充足,可發揮良好的拮抗氧化應激反應,進而保護人體的局部缺血腦組織。同時,阿托伐他汀鈣自身具備良好的調節機制,能促進肝細胞膜LDL受體良好表達。阿托伐他汀鈣對舒張血管平滑肌具有較好的促進作用,其可幫助血管內皮細胞NO生成,緩解血管壁阻力,提高血管內皮細胞纖溶水平本研究中,治療后,兩組患者的血管內皮功能顯著改善,且觀察組優于對照組(P<0.05);兩組患者的腦微出血病灶個數均顯著增加,但觀察組顯著少于對照組(P<0.05);治療后,觀察組患者的LDL-C、TC、TG、SBP及DBP水平均低于對照組與治療前,HDL-C水平均高于對照組與治療前(P<0.05);觀