神經介入的發展和未來神內二區李波神經介入的發展和未來神內二區李波1定義研究利用血管內導管操作技術，在計算機控制的數字減影血管造影（DSA）系統的支持下，對累及人體神經系統血管的病變進行診斷和治療一種臨床醫學科學。介入神經放射學（interventionalneuroradiology）神經外科血管內治療學（neurosurgicalendovasculartherapeutics）血管內神經外科學（endovascularneurosurgery）定義研究利用血管內導管操作技術，在計算機控制的數字減神經介入學的地位內科學外科學介入科學外周介入心臟介入神經介入神經介入學的地位內科學神經介入治療方法全腦血管造影術（DSA）急性腦梗塞的超早期介入溶栓、取栓術腦動脈狹窄血管成形術腦靜脈竇血栓靜脈溶栓治療腦動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺等引起的出血性腦血管病介入栓塞治療

神經介入治療方法全腦血管造影術（DSA）神經介入治療的優缺點優點：創傷小、適應范圍廣、安全、有效、并發癥少、住院時間短、避免了開顱手術缺點：技術要求高、費用高神經介入治療的優缺點優點：創傷小、適應范圍廣、安全、有效、并需要治療的病人出血性腦血管病患者原發性蛛網膜下腔出血患者青中年原因未明的腦出血患者原發性腦室出血患者缺血性腦血管病患者短暫性腦缺血發作（TIA）輕、中度腦梗塞患者具有適合時間窗的急性腦梗塞患者一定程度顱內、頸部動脈狹窄患者需要治療的病人出血性腦血管病患者世界神經介入發展簡史1904年Dawbran用石蠟和凡士林混合的栓子進行惡性腫瘤的手術前栓塞1930年Brook應用肌肉組織“放風箏”填塞頸內動脈治療頸動脈海綿竇瘺1950年代，Seldinger創造股動脈穿刺技術1960年Luessenhop經動脈內注入有金屬芯的硅膠球珠栓塞治療AVM1970年代Djindjian開創了頸外動脈和脊髓動脈的選擇性插管造影技術。1971年Serbinenko首創可脫性球囊技術治療外傷性頸內動脈海綿竇瘺世界神經介入發展簡史1904年Dawbran用石蠟和凡士林混世界神經介入發展簡史1972年Zanetti報道IBCA及NBCA栓塞AVM和AVF1968年Dotter報道了首例經皮血管成形術1974年Cruntzig發明了球囊成形術，逐步應用于治療閉塞性腦血管疾病，隨后又有了支架成形術1980年代Tracker和Magic系列微導管的出現1991年Guglielmi設計了電解可脫彈簧圈（Guglielmidetachablecoil,GDC），此后，動脈瘤的介入治療進入快速發展的階段，新型材料不斷涌現21世紀，動脈瘤及AVM液體栓塞劑出現，治療顱內血管狹窄的專用支架出現世界神經介入發展簡史1972年Zanetti報道IBCA及N世界神經介入現狀成熟可與手術媲美，甚至超越手術發展快

世界神經介入現狀成熟中國神經介入的發展開始晚于國外進步迅速氣氛活躍水平不低于國外中國神經介入的發展開始晚于國外技術力量格局分布各區形成技術力量相對雄厚的中心北京：天壇醫院、宣武醫院上海：華山醫院、長海醫院廣州：珠江醫院西安：唐都醫院沈陽：陸軍醫院、中國醫科大學醫院天津：環湖醫院技術力量格局分布各區形成技術力量相對雄厚的中心目前存在的問題神經介入的普及不夠醫生觀念需要轉變治療費用相對高水平參差不齊目前存在的問題神經介入的普及不夠未來發展趨勢

問題和機遇并存認識和水平共進潛力巨大，前景廣闊成為臨床發展的一個新熱點未來發展趨勢 問題和機遇并存發展方向（一）自發性蛛網膜下腔出血（SAH）有效治療

中國人口13億，估計SAH的患者5-6萬左右，實際有效治療病例不足十分之一，大量患者得不到及時有效治療發展方向（一）自發性蛛網膜下腔出血（SAH）有效治療介入栓塞動脈瘤治療過程囊內栓塞介入栓塞動脈瘤治療過程囊內栓塞

栓塞前即刻5個月復查46個月復查栓塞前即刻5個月復查46個月復查軟硬形狀

柔軟度三維標準型治療>7mm動脈瘤向心性填塞成籃好二維填塞型柔軟選擇直徑廣泛三維填塞型治療<12mm動脈瘤向心性填塞迷你三維填塞型治療<4mm微小動脈瘤向心性填塞治療選擇軟硬形狀柔軟度三維標準型二維填塞型三維填塞型迷你三維治療貼壁成籃順應動脈瘤的各種形狀貼壁成籃貼壁成籃順應動脈瘤的各種形狀貼壁成籃均勻分層向心性填塞在貼壁填塞動脈瘤的同時為后續鉑金圈留下內部的開放空間,

使任何一個鉑金圈都保持中空均勻分層向心性填塞在貼壁填塞動脈瘤的同時為后續鉑金圈留下內部致密填塞和瘤頸覆蓋致密填塞和瘤頸覆蓋動靜脈畸形栓塞材料的發展至關重要中大畸形的首選方法作為綜合治療的重要手段之一動靜脈畸形栓塞材料的發展至關重要神經介入發展ppt課件外傷性海綿竇瘺簡稱CCF，是比較容易誤診的疾病，應用可脫球囊介入治療方法是該疾病治療的首選，效果是戲劇性的改變。外傷性海綿竇瘺簡稱CCF，是比較容易

發展方向（二）急性腦梗塞的及時診斷治療中國每年新增急性腦梗塞100－150萬，能夠及時行動脈溶栓并診治病因的幾乎可以忽略不計。1/3患者具有顱內血管狹窄和頸部血管狹窄，沒有得到進一步治療，再次出現腦梗塞病例非常多。發展方向（二）急性腦梗塞的及時診斷治療急性腦梗塞的溶栓治療

急性腦梗塞的傳統治療效果不確定，通過介入方法進行接觸溶栓，效果確實有效。急性腦梗塞的溶栓治療急性腦梗塞的傳統治大腦中動脈閉塞的溶栓治療溶栓前溶栓中溶栓后大腦中動脈閉塞的溶栓治療溶栓前溶栓中溶栓后發展方向（三）短暫性腦缺血（TIA）的有效治療TIA患者50％左右為顱內血管狹窄引起，目前由于普查不夠，得到有效治療病例極少。發展方向（三）短暫性腦缺血（TIA）的有效治療缺血性腦血管病的支架治療

中國每年有100萬左右的缺血性腦血管治療，其中接近1/3的患者可以進行支架治療，但是由于認識和技術的原因，很多人沒有得到有效治療，導致腦梗死，病殘病死。缺血性腦血管病的支架治療中國每年有10