骨科主治醫師基礎知識模擬題26骨科主治醫師基礎知識模擬題26

二、

男性，60歲，嗜煙，平時經常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術，術后痰多而稀，但無力咳出，術后1天逐漸出現煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95/min，呼吸31/min，血壓正常，無發紺，心臟無特殊，右肺下部呈實音，呼吸音消失，血白細胞10.5×109/L，中性粒細胞0.78。1.診斷首先應考慮A.肺炎B.肺不張(早期)C.膿胸D.胸腔積液E.肺不張(晚期)

B

病人大手術后疼痛劇烈，不敢咳嗽，術后痰多不易咳出，容易導致肺不張。且病人有呼吸急促，右肺下部呈實音，呼吸音消失，應該首先考慮到肺不張的可能。

2.即時重要的治療措施是A.氣管切開B.蒸氣吸入C.胸腔穿刺放液D.膿胸引流E.橡皮導管吸痰

E

因為肺不張是由于痰多阻塞引起，吸痰最重要。

女性，52歲，發現右乳外上象限腫塊3個月，約3cm×2.5cm大小，同側腋窩觸及腫大、質硬淋巴結，全身情況好。3.為確診腫塊性質最好采用A.紅外線攝影B.鉬靶X線攝影C.穿刺活檢D.切除活檢E.切取活檢

D

診斷腫瘤性質以細胞學檢查最為可靠，但穿刺活檢和切取活檢腫瘤切除不完全，有使腫瘤轉移及播散的可能。

4.如確診為乳癌，較理想的治療方案為A.乳癌根治術B.乳癌根治術加放射治療C.乳癌根治術加中醫治療D.乳癌根治術加免疫治療E.乳癌根治術加內分泌治療

B

因為已經有淋巴結轉移，乳癌根治術也有切除不干凈的可能，乳癌對放療較敏感，根治術后加放療比較合適。

慢性肝病患者，普查發現甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區觸診無異常，診斷為早期肝癌。5.下列哪項檢查對定位最有幫助A.選擇性肝動脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.X線斷層掃描E.以上都不是

D

在以上診斷措施中，X線斷層掃描可以發現體積最小的肝臟腫瘤。

6.理想的治療方法是A.力爭手術切除B.局部放射性照射C.聯合化療D.免疫療法E.中醫療法

A

對于早期肝癌，手術治療效果好于單純放、化療、免疫療法和中醫治療。

女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當輸血50ml時，病人出現煩躁不安，心前區壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。7.該病人最可能的診斷是A.非溶血性發熱反應B.過敏反應C.細菌污染反應D.循環超負荷E.溶血反應

E

8.除停止輸血外，對該患者還應采取的措施是A.抗休克B.抗休克，堿化尿液C.抗休克，堿化尿液，利尿D.利尿E.堿化尿液

B

患者女性，50歲，因腹痛，嘔吐，停止排氣、排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg,皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12×109/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L。9.此患者存在的水代謝紊亂是A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒E.以上全不對

B

血清鈉正常值范圍為135～150mmo/L。

10.此診斷的主要依據是A.腹痛，嘔吐B.停止排氣排便C.尿量600ml/dD.眼球下陷E.血清鈉128mmol/L

E

11.糾正此水電解質紊亂的正確方法是A.給予甘露醇B.補充5%氯化鈉鹽水C.補充0.45%氯化鈉鹽水D.給予呋塞米E.給予高滲葡萄糖溶液

B

12.患者經治療后癥狀體征改善，以下哪項指標尚不正常A.血清氯110mmol/LB.尿量50ml/hC.白細胞9.8×109/LD.血清鈉138mmol/LE.血清鉀3.6mmol/L

A

血清Cl正常值為96～108mmol/L。

女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144/min，血壓11/9.33kPa(86/70mmHg)，經大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。13.該患者血壓、脈搏無改善的原因是A.血容量仍不足B.血容量相對過多C.心功能不全D.容量血管過度收縮E.容量血管擴張

C

14.應采取的有效措施是A.繼續快速補液B.用血管收縮藥C.給強心藥D.糾正酸中毒E.加大抗生素用量

C

15.首先選用的藥物是A.地塞米松B.毛花苷CC.間羥胺(阿拉明)D.肝素E.碳酸氫鈉

B

女性，45歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH2O)。毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。16.該病人的情況是A.未發生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫

C

17.其循環系統的病理生理改變是A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血容量嚴重不足E.容量血管過度收縮

D

39kPa(4cmH2O)提示血容量嚴重不足。

18.采取下列哪項措施最為有效A.應用收縮血管藥物B.充分補給液體C.糾正酸中毒D.給予強心藥物E.應用擴張血管藥物

B

血容量嚴重不足應充分補液。

患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時就診，體檢發現：患者極度煩躁，心率158/min，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。19.此患者應考慮電擊傷并發A.腦外傷B.多發骨折C.燒傷性休克D.心源性休克E.失血性休克

C

電擊傷考慮燒傷性休克。

20.液體輸入的同時還應考慮加用A.血漿B.白蛋白C.全血D.維生素CE.碳酸氫鈉

E

抗休克的同時應補碳酸氫鈉防治代謝性酸中毒。

男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克。21.此時應首先輸A.葡萄糖鹽水B.葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.全血E.血漿

C

創傷性休克首選輸入平衡鹽溶液。

22.休克經處理后，臨床上微循環改善的最重要指標是A.血壓回升B.尿量增多C.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志恢復清楚

B

尿量增多是休克好轉，臨床上微循環改善的最重要指標。

23.休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示A.心功能不全B.血容量過多C.容量血管過度收縮D.血容量不足E.腎功能不全

D

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是1.休克引起的腎衰竭

A

大出血性休克、脫水等，腎血液會急劇減少，進而發展成腎小管壞死。

2.X線造影劑引起的腎衰竭

D

腎病因素，如造影劑以及四氯化碳、汞等，能使腎小球濾過降低，腎小管壞死。

3.雙側輸尿管結石引起的腎衰竭是

B

腎后性常見的病因是雙側輸尿管梗阻，如輸尿管結石，盆腔腫瘤壓迫輸尿管等。

4.擠壓傷引起的腎衰竭是

D

擠壓傷后腎小管管腔堵塞，產生血紅蛋白、肌紅蛋白，可形成色素管型，導致腎小管壞死。

A.低滲性脫水B.高滲性缺水C.等滲性缺水D.高血鉀E.低血鉀5.腹腔內或腹膜后感染常引起

C

細胞外液的滲透壓仍維持在正常范圍，細胞內外液之間維持了水的平衡，細胞內容量無明顯變化，造成細胞外液容量的迅速減少。

6.胃腸道消化液持續丟失和大創面慢性滲液引起

A

細胞外液的低滲狀態得不到同時的糾正，水分可從細胞外液移向滲透壓相對較高的細胞內液，從而使細胞外液減少，產生腎性慢缺水，又稱低滲性缺水。

A.內鏡檢查B.脫落細胞檢查C.超聲波斷層檢查D.甲胎蛋白定量測定E.選擇性動脈造影7.可發現局限黏膜的早期食管癌

B

對局限黏膜的早期食管癌行脫落細胞檢查敏感度高，方法簡單。

8.判斷肝癌的療效及預后

D

甲胎蛋白定量測定可以動態觀察肝癌的療效和預后。

9.是一種非侵入性檢查方法

C

超聲波斷層檢查是一種沒有痛苦的非侵入性檢查方法。

A.脈搏增快，呼吸加深加快B.脈搏變慢，血壓下降C.脈搏增快，血壓升高D.脈搏增快，呼吸減慢E.脈搏增快，血壓下降10.缺氧早期的主要表現

A

缺氧早期的主要表現脈搏增快，呼吸加深加快。

11.二氧化碳蓄積的早期臨床表現

C

二氧化碳蓄積的早期臨床表現脈搏增快，血壓升高。

12.血容量不足可表現為

E

血容量不足的臨床表現包括尿量減少、尿比重增加等。補液試驗后尿量無變化時，應結合中心靜脈壓和血壓變化情況明確是否有血容量不足或心功能不全。

13.腎后性腎衰竭首選檢查

B

腎后性腎衰竭常表現為突然無尿，B超檢查可顯示腎輸尿管積水，平片(KUB)有利于發現陽性結石，應作為首選檢查。

A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素E.聯合應用抗生素14.混合感染時選用

E

15.廣譜抗生素治療中發生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用

A

A.A型血患者B.B型血患者C.O型血患者D.O型血或B型血患者E.O型血或A型血患者16.可接受A型血的包括

A

17.可接受B型血的包括

B

A.濃縮白蛋白液B.新鮮冷凍血漿(FFP)C.濃縮紅細胞D.濃縮粒細胞E.右旋糖酐18.治療慢性貧血

C

19.治療細菌性敗血癥

D

A.1kJB.2kJC.4kJD.5kJE.9kJ20.每克葡萄糖提供熱量

C

每克葡萄糖提供熱量4kJ。

21.每克脂肪提供熱量

E

每克脂肪提供熱量9kJ。

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。1.高血鉀時心電圖的改變有A.T波高尖B.P-R間期延長C.QRS增寬D.Q-T間期延長E.U波

ABCD

U波為低鉀表現。

2.低鉀血癥心電圖的改變有A.ST段上抬B.T波降低，變平或倒置C.QRS增寬D.Q-T間期延長E.U波

BDE

3.低鈣血癥的臨床表現有A.Chvostek征陽性B.口周、手足麻木感C.腱反射消失D.手足抽搐E.腱反射亢進

ABDE

低鈣血癥腱反射亢進。

4.急性水中毒治療包括A.靜脈注射高張鈉B.立即停止水分攝入C.靜脈注射高張糖D.20%甘露醇200ml快速滴注E.靜脈注射襻利尿藥

B