頸椎病術(shù)后并發(fā)癥觀察及原因分析還安市人民醫(yī)院頸椎病術(shù)后并發(fā)癥觀察1前路手術(shù)開發(fā)癥食管、氣管損傷(較少見)牽開器葉片過于尖銳可能在放置時(shí)刺激食管、氣管,應(yīng)選擇頭端圓鈍的葉片拉鉤放置不當(dāng)、手術(shù)時(shí)間過長,氣管、食管受壓嚴(yán)重引起損傷;拉鉤放置時(shí),應(yīng)注意將內(nèi)臟鞘完整包括在鉤的圓弧中,一旦術(shù)中發(fā)生,應(yīng)及時(shí)修并沖洗術(shù)野,避免引起縱膈感染前路手術(shù)開發(fā)癥2食道瘺是頸椎前路最嚴(yán)重的并發(fā)癥,發(fā)生可能與術(shù)中電刀或器械損傷、牽拉過度、手術(shù)時(shí)間過長、鋼板螺釘松動(dòng)、植骨塊移位壓迫等因素有關(guān)發(fā)生率很低,但死亡率很高,必須弓起高度重視。食道瘺3血管損傷較多見的是甲狀腺中動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈損傷處理:避免誤傷,如阻礙操作,可雙重結(jié)扎后剪斷血管損傷4四、喉返神經(jīng)損傷(最常見的并發(fā)癥多為術(shù)中激惹所致,引起短暫的聲音改變或發(fā)音障礙,術(shù)后1~3個(gè)月內(nèi)可自行恢復(fù)受到直接損傷或嚴(yán)重挫傷可導(dǎo)致遺留永久性癥狀。五、喉上神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)一一術(shù)后嗆咳,尤其以進(jìn)流質(zhì)飲食、飲水時(shí)為重處理一一禁流質(zhì)飲食,補(bǔ)液并進(jìn)食固體食物四、喉返神經(jīng)損傷(最常見的并發(fā)癥5六、頸交感神經(jīng)干損傷損傷后引起Horner征,多為暫時(shí)性癥狀六、頸交感神經(jīng)干損傷6七、胸膜損傷見于頸胸段施術(shù)時(shí)避免向胸腔方向牽拉,可以避免胸膜損傷七、胸膜損傷7八、脊髓、神經(jīng)根損傷沖擊式咬骨鉗使用時(shí)鉗頭進(jìn)入椎體后緣與后縱韌帶之間,對(duì)脊髓、神經(jīng)根造成壓迫吸引器應(yīng)緊貼減壓窗邊緣骨質(zhì)使用,不可在硬膜表面使用吸引器八、脊髓、神經(jīng)根損傷8九、椎動(dòng)脈損傷見于側(cè)前方減壓處理:術(shù)中一旦損傷,應(yīng)立即壓迫止血然后迅速切開橫突孔并將破裂處縫合或吻合,必要時(shí)進(jìn)行自體靜脈移植,盡量避免結(jié)扎該動(dòng)脈九、椎動(dòng)脈損傷9十、腦脊液漏常見原因?yàn)楣琴?、后縱韌帶與硬脊膜粘連,切除骨贅和后縱韌帶時(shí)撕裂硬脊膜。十、腦脊液漏10頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整理11頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整理12頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整理13頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整理14頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整理15頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整理16頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整理17頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整理18頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整理19頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整理20頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整理21頸椎病術(shù)后并發(fā)癥課件整