低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識(shí)導(dǎo)讀:肺癌是全球患病率和病死率最高的惡性腫瘤，沒有之LDCT癌早期篩查，但國內(nèi)尚缺乏相應(yīng)的診療標(biāo)準(zhǔn)或說指南，造成LDCT床實(shí)踐也不標(biāo)準(zhǔn)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)心胸學(xué)組參照國外(歐洲、美國)最版肺癌早期篩查指南，并結(jié)合國外大型肺癌早期篩查工程閱歷及我國目前實(shí)際狀況，起草了本共識(shí)，共識(shí)由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科吳寧教授等專家參與編寫，發(fā)表在最近一期的《中華放射學(xué)》雜志中。一、背景目前肺癌5年生存率僅為15%-16%，預(yù)后仍無明顯改觀。眾所周知，假設(shè)能在早期階段(尤其是Ⅰ期，甚至Ⅰa外始終致力于通過篩查來實(shí)現(xiàn)肺癌的早期診斷和早期治療，并最終降低病死率。20世紀(jì)60-70年月開頭的大樣本隨機(jī)比照爭論說明，X線胸片雖能檢出更多肺癌、提高手術(shù)切除率，但并未降低肺癌病死率，故目前不推舉X線胸片作為肺癌早期篩查工具。2090CT(low-dosecomputedtomography，LDCT)技術(shù)的進(jìn)展，肺癌早期篩查爭論進(jìn)入LDCT時(shí)代，并成為近20余年來肺癌早期篩查爭論的2023年，美國國家肺癌篩查試驗(yàn)(NationalLungScreeningTrial，NLST)的隨機(jī)比照爭論結(jié)果顯示，與X線LDCT癌病死率下降20NLST令人興奮的獲益結(jié)果，美國多家權(quán)威醫(yī)學(xué)組織間續(xù)推出了肺癌早期篩查指南，推舉在高危LDCTLDCT及多學(xué)科、多組織的協(xié)同與合作。隨著大型隨機(jī)比照爭論數(shù)據(jù)的更、CTLDCT早期篩查的方案、流程等將會(huì)不斷完善、更。二、LDCT肺癌早期篩查方案1、篩查人群及危急因素的評(píng)估LDCT查。建議將高危人群定義為:(150-75(2)至少合并以下一項(xiàng)危急因素:吸煙≥20/年(40015被動(dòng)吸煙者;有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;有COPD2、CT建議有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡可能使用16層或以上多層螺旋CT進(jìn)展肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。患者仰臥，雙手上舉，實(shí)行吸氣末單次屏氣掃描;螺旋掃描模式，建議螺距設(shè)定≤1，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間≤1.0s，掃描矩陣設(shè)定不低于512′512(具體技術(shù)參數(shù)依不同機(jī)型而定)，并承受大視野(FOV=L);沒有迭代重建技術(shù)的可使用 120kVp、30~50mAs的掃描參數(shù)，有一代迭代重建技術(shù)的可使用100-120kVp、低于30mAs作為掃描參數(shù);假設(shè)重建層厚≤0.625mm可以無間隔重建，假設(shè)重建層厚介于0.625~1.250mm之間，則重建間隔≤層厚的80%和標(biāo)準(zhǔn)算法同時(shí)進(jìn)展重建。建議掃描時(shí)開啟“dosereport(劑量報(bào)告)”功能，以便將機(jī)器自動(dòng)生成的劑量報(bào)告進(jìn)展常規(guī)存儲(chǔ)。3、LDCT要求標(biāo)注結(jié)節(jié)所在圖層編號(hào)，完整報(bào)告肺結(jié)節(jié)部位、密CT結(jié)節(jié)變化，同時(shí)記錄其他特別，如肺氣腫、肺纖維化等肺部其他疾病，冠狀動(dòng)脈鈣化，掃描范圍內(nèi)其他特別覺察。三、LDCT檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)的處理策略處理方案有，F(xiàn)leischnerNCCN診方案、I-ELC