兒童近視與微量元素的關系

虛弱是指在視覺發育過程中，由于各種原因，視覺細胞的有效刺激不足，導致生成清晰圖像的可能性（視覺剝奪），以及眼睛和眼睛視覺輸入差異，導致單眼和眼睛視野退化。一般來說，在正常的眼科檢查中，沒有發現黃褐斑的中間凹面，正常的視力0.8。弱視是兒童時期的常見眼病,也是嚴重危害兒童健康的社會問題弱視對兒童的危害首先在于患眼的視網膜功能異常,導致視力低下,嚴重影響視功能;其次,它可使視皮質雙眼性神經元發育障礙,視功能發育遲緩,無法形成雙眼視覺和立體視覺;再者,弱視還可引起斜視,影響美觀和身心健康,弱視兒童常常有自卑和自閉心理。無完善的立體視覺是弱視患兒的最大痛苦。微量元素指占人體總重量的0.01%以下的元素,如鋅、硒、銅、鐵、錳等,其在人體內的含量雖然微乎其微,卻是構成人體的基礎物質,其最突出的作用是維持人體的一些決定性的新陳代謝,在體內含量過多或過少均可引起人體生理功能的異常或發生疾病,影響人類的健康。學齡前兒童生長發育迅速,代謝旺盛,心智和體格都正在不斷健全,需要更多的物質供給,更容易出現微量元素的異常1鈣的生理作用以及與削弱的關系1.1人體組織器官鋅是維持人體生命活動的必需微量元素,它廣泛存在于人體各種組織器官中(腺體、骨骼、肝臟、眼等)。鋅是很多酶的組成成分、某些酶的激活劑,具有生理調節促進生長、創口愈合、維持正常暗視力等重要作用。1.1.1催化劑—鋅作為體內多種酶的組成成分或酶激活劑現已發現鋅是體內200多種酶的重要組成部分,也是許多酶的催化劑,廣泛參與了生命活動的各個方面。主要的含鋅酶如碳酸酐酶、天冬氨酸轉氨甲酰酶、亮氨酸氨基肽酶,鋅是這些酶活性中心的主要構成成分,將鋅去除后這些酶的活性將明顯下降。1.1.2鋅能促進代謝、生長發育及組織修復鋅可影響蛋白質、核酸合成,與細胞的生長、分裂、分化密切相關,同時骨骼生長與營養物質代謝也有賴于含鋅酶的參與,因此鋅能促進新陳代謝、生長發育及組織修復,缺鋅必然會對兒童的生長發育帶來嚴重的影響,無論是體格生長、智力發育還是生殖功能都會發育遲緩,嚴重者可出現缺鋅性侏儒癥。1.1.3維生素a還原酶視黃醛的合成和變構有賴于視網膜和肝臟中的維生素A還原酶的積極參與,缺鋅時維生素A還原酶的活力可受影響。鋅對維持視網膜色素上皮的形態結構及感光細胞的生理功能起著重要作用1.2鈣與弱勢的關系鋅是人眼視網膜中含量最高的微量元素1.2.1維生素a醇酯類維生素A又叫視黃醇,沒有活性的維生素A,只有在含鋅金屬酶作用下才能變為視黃醛,才能與視蛋白形成視紫紅質。視紫紅質在弱光的作用下變為其同分異構體,產生暗視力。維生素A醇在眼內鋅金屬酶一醇脫氫酶作用下轉化為維生素A醛以合成視紫紅質。缺鋅可引起感光細胞損害,使感光細胞外段的超微結構改變,長期可導致視覺系統發育障礙;同時缺鋅還可導致視皮質17區神經元功能降低,軸突、樹突支持數目減少,長期可引起視覺系統發育障礙。弱視發生的一個可能因素是:視網膜得不到充分的生理刺激,使視網膜的神經沖動的產生、三級換元障礙,外側膝狀體和枕葉視中樞發育遲緩,神經沖動的傳導抑制,導致視力低下、空間分辨能力差。1.2.2鋅的代謝及對眼底的影響鋅對人體生長發育極為重要,它參與視錐細胞的視紫藍質代謝及視桿細胞色素的合成,缺鋅可引起錐體細胞敏感性降低,同時引起含鋅酶活性減退,影響胱氨酸,蛋氨酸、亮氨酸等的代謝,導致眼的結構與生理功能異常。同時,缺鋅可使眼球的解剖結構與生理功能、視覺傳導通路的發育與沖動的傳遞受到影響。此外,缺鋅還使視網膜色素上皮形態結構異常、視網膜抗氧化能力降低,造成視覺細胞的過氧化損害1.2.3預防和減輕測量結果陳詠沖等通過對71例弱視兒童的調查發現弱視兒童血清鋅明顯降低,認為鋅缺乏可能是引起弱視的一個原因,及時補充和使用鋅制劑對防止或減輕弱視可能有幫助2鈣的生理作用及其與虛弱的關系2.1硒與人體相關的因素硒是人體維持正常機能或結構完整的不可或缺的必需微量元素。硒對維持人體細胞正常機能或結構完整具有重要作用,尤其是對生長發育中的兒童。目前認為,硒參與人體多種酶的構成,與機體免疫功能、抗氧化能力、抗癌作用關系密切,它不僅具有清除自由基、穩定細胞膜、解毒等作用;還能維持正常免疫功能。如果體內缺硒則可造成機體生理功能的紊亂,降低機體的抵抗力,特別是對學齡前兒童的影響,可延緩兒童正常的生長發育2.2硒與弱視的關系目前已知,硒在眼組織中濃度較高本課題組的研究也表明:弱視兒童發硒含量與正常兒童相比顯著減少,但沒有性別和城鄉的差異,提示弱視的病因可能與患兒體內硒水平有關3銅的生理作用及其與弱點的關系3.1銅的組分和處理銅是必需微量元素,以金屬酶的形式在人體內廣泛存在,主要參與細胞色素C氧化酶、血漿銅藍蛋白等多種酶的組成,影響著人體重要的生命活動:銅是血紅蛋白的活化劑,對機體造血功能起著積極作用;銅能增強機體防御功能;銅酶可促進脂質合成,對中樞神經系統的發育極為重要。學齡前兒童缺銅會引起骺軟骨發育不良,導致身材矮小。機體銅含量異常,會出現代謝異常,導致疾病的發生,如wilson病、低色素性貧血、骨質疏松等3.2色素上皮細胞的結構和功能銅參與細胞色素系統的合成,它與視網膜感光細胞、色素上皮細胞的結構和功能密切相關。如果人體內缺銅,則抗氧化酶活性降低,可使視網膜發生病理改變,主要表現為視網膜色素上皮變性劉玉琴等4血鐵、血清因子除了微量元素鋅、硒、銅與弱視關系密切外,近來發現鉛、鐵、錳與弱視也有一定的關系。鉛是一種具有蓄積現象的有害的微量元素,可造成人體嚴重損害,尤其是對學齡前兒童,因為兒童對鉛具有易感性強、吸收率高等特點。鉛對兒童的主要影響是中樞神經系統鐵是必需微量元素,主要構成血紅蛋白,它是生物氧化機制中電子傳遞的一個重要元素。人眼中鐵的含量較高,人體缺鐵可導致視物模糊、視力差。陳詠沖等認為:弱視兒童血清鐵含量與正常兒童比較無顯著性差異錳在體內一部分作為金屬酶的組成成分,一部分作為酶的激活劑。錳與骨骼的生長發育、物質代謝、正常的腦功能等密切相關,錳元素的失調可引起神經營養不良,如果視神經營養不良可引起視力下降綜上所述,微量元