小兒肺炎的護理

.小兒肺炎的護理

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定義：指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現。占我國住院兒童死亡的第一位。

概述定義：指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發熱、2

肺組織充血，水腫，炎性浸潤所致

細菌性肺炎

以肺泡炎癥為主，間質病變較少

病毒性肺炎

以間質受累為主，也可累及肺泡

病理肺組織充血，水腫，炎性浸潤所致3

一般肺炎臨床表現發熱咳嗽

氣促

頻率快三凹征鼻煽紫紺肺部固定中細濕啰音其他:精神萎靡,食欲不振,消化道癥狀

臨床表現一發熱臨床表現4重癥肺炎臨床表現

呼吸系統循環系統消化系統神經系統重癥肺炎臨床表現

呼吸系統循環系統消化系統神經系統5呼吸系統--呼吸衰竭

周圍性：呼吸困難明顯

中樞性：呼吸節律的改變

呼吸系統--呼吸衰竭6心肌炎:煩躁,多汗,面色蒼白，心動過速,心率不齊,心音低鈍;心電圖改變(ST段壓低,T波低平,倒置)心力衰竭：

1.呼吸加快>60次/分2.嬰兒心率大于180次/分，幼兒心率大于160次/分，心音低鈍，奔馬律3.患兒極度煩躁不安，面色青灰，尿少，雙下肢浮腫

循環系統心肌炎:循環系統7中毒性腸麻痹：主要癥狀表現為腹脹、感染癥狀比如發熱，檢查腹部叩診鼓音、如果出現壞死滲出可能合并腹腔積液，叩診可能有移動性濁音，聽診腸鳴音減弱或消失。消化道出血：可吐咖啡樣渣樣物，大便潛血試驗陽性或柏油樣便消化系統消化系統8腦水腫：是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應。中毒性腦病：是毒物引起的中樞神經系統器質性病變，可出現多種臨床表現。

神經系統腦水腫：是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織9原則：一、控制感染（1、根據病原菌選用敏感藥物2、早期治療3、聯合用藥4、選用滲入下呼吸道濃度高的藥物5、足量、足療程。重癥宜靜脈給藥二、改善通氣功能三、對癥治療四、防止和治療并發癥治療措施原則：治療措施10常用抗感染藥物常用抗感染藥物11常用抗病毒藥物常用抗病毒藥物12常用霧化吸入藥物常用霧化吸入藥物13護理.護理.14

健康史身體狀況心理、社會情況【護理評估】【護理評估】151、氣體交換受損與肺部炎癥有關2、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱無力排痰有關3、體溫過高與肺部感染有關4、營養失調：低于機體需要量與攝入不足，消耗增加有關5、潛在并發癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹【護理問題】1、氣體交換受損與肺部炎癥有關【護理問題】16

1、患兒氣促、發紺癥狀逐漸改善以至消失，呼吸平穩

2、患兒能順利有效地咳出痰液，呼吸道通暢

3、患兒體溫恢復正常

4、患兒住院期間能得到充足的營養

5、患兒不發生并發癥或發生時得到及時發現和處理【預期目標】【預期目標】17（一）改善呼吸功能

1、環境與休息保持室內空氣新鮮，室溫控制在18~20℃、濕度50%—60%。治療護理應集中進行，盡量使患兒安靜。

2、按醫囑給氧一般采用鼻前庭導管給氧，氧流量為0.5L-1L/min；缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量2L-4L/min；可取半臥位或高枕臥位。3、按醫囑給予抗生素治療。【護理措施】（一）改善呼吸功能【護理措施】181、及時清除患兒口鼻分泌物2、經常變換體位，以減少肺部淤血，促進炎癥吸收3、指導患兒進行有效的咳嗽，排痰前協助轉換體位，幫助清除呼吸道分泌物4、進行霧化吸入，使痰液變稀薄利于咳出5、必要時給予吸痰，但不能吸痰過頻6、密切監測生命體征和呼吸窘迫程度，以幫助了解疾病的發展程度（二）保持呼吸道通暢【護理措施】1、及時清除患兒口鼻分泌物（二）保持呼吸道通暢【護理措施】191、每4小時測量體溫一次，并準確記錄，超高熱或有高熱驚厥史者須l-2小時測量一次。2、體溫超過38.5℃時給予物理降溫，必要時藥物降溫。3、加強口腔護理。4、保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞，可用溫水擦浴并及時更換被汗液浸濕的衣被。（三）維持體溫正常【護理措施】1、每4小時測量體溫一次，并準確記錄，超高熱或有高熱驚厥史者20（四）補充營養及水分1、給予足量的維生素和蛋白質飲食，少量多餐2、嬰兒哺食時應耐心，每次喂食需將頭部抬高或抱起，以免嗆入氣管發生窒息3、鼓勵患兒多飲水，使呼吸道粘膜濕潤4、重癥患兒不能進食時，采取靜脈營養【護理措施】（四）補充營養及水分1、給予足量的維生素和蛋白質飲食，少量多21

1、密切觀察意識、瞳孔等變化，如患兒出現煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等，提示顱內壓增高。

2、注意觀察患兒神志、面色、呼吸、心音、心率等變化3、密切觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失，以及嘔吐的性質、有無便血等。

4、若患兒病情突然加重，出現煩躁不安、劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發紺、一側呼吸運動受限，提示并發了膿胸或膿氣胸。（五）密切觀察病情【護理措施】1、密切觀察意識、瞳孔等變化，如患兒出現煩躁或嗜睡、驚厥221、指導家長加強患兒的營養，養成良好的飲食和衛生習慣。2、按時接種各種疫苗。3、養成鍛煉身體的好習慣，經常戶外活動，增強體質，改善呼吸功能。4、嬰幼兒應少去人多的公共場所，盡可能避免接觸呼吸道感染患者。5、有營養不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病的患兒應積極治療，增強抵抗力，減少呼吸道感染的發生。6、教會家長處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時控制。（六）健康指導【護理措施】1、指導家長加強患兒的營養，養成良好的飲食和衛生習慣。（六）231、評