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麻醉后并發癥的觀察與處理

麻醉后密切觀察的重要性術后患者可能出現諸多并發癥及時的觀察及護理能夠使患者平穩渡過麻醉危險期幫助患者盡快恢復早日康復麻醉后的一般處理體位：常規去枕平臥6小時，予以鼻導管吸氧生命體征：密切監測血壓、脈搏、呼吸，防止麻醉后并發癥的發生。保持呼吸道通暢：因全麻后即使病人清醒，殘留的藥物對機體的影響仍將持續一段時間，因此在藥物未完全代謝之前，隨時可出現循環、呼吸等方面的異常防止意外發生：病人蘇醒過程中常出現躁動不安和幻覺，應加以保護，必要時加以約束，防止病人不自覺地拔除靜脈輸液管和各種引流導管，造成意外。麻醉后并發癥生理效應相關并發癥藥物毒性相關并發癥穿刺與置管相關并發癥生理效應相關并發癥血流動力學并發癥呼吸系統并發癥寒戰躁動惡心嘔吐尿潴留血流動力學并發癥低血壓（特別要警惕體位性低血壓）

1.定義：收縮壓低于80mmHg，或收縮壓（或平均動脈壓）的下降幅度超過基礎值的30%。

2.危險因素：高體重指數、老年病人、聯合應用區域阻滯和全麻、術前應用β受體阻滯劑。

3.治療：主要在于增加回心血量和治療嚴重的心動過緩。如頭低位、輸液、血管活性藥的應用等，同時需純氧吸入。血流動力學并發癥心動過緩

1.定義：心率低于50次／分，或心率降低的幅度超過基礎值的30%

2.危險因素：高感覺阻滯平面、應用β受體阻滯劑、年輕人、原有心動過緩3.治療：血流動力學穩定，可不處理；血流動力學不穩定，可使用阿托品，如無效可使用腎上腺素。血流動力學并發癥心肌缺血肺栓塞惡性心律失常心臟驟停呼吸系統并發癥呼吸道梗阻

1.原因：舌后墜，分泌物、膿痰、血液異物阻塞氣道，反流與誤吸，氣管受壓，口咽腔炎性病變、喉腫物、及過敏性水腫，喉痙攣與支氣管痙攣

2.處理：喚醒病人，鼓勵其咳嗽，排出口內分泌物后深吸氣。如咳嗽效果不佳，立即手法開放氣道吸痰。用簡易呼吸器加壓面罩給氧。嚴密觀察病人胸廓起伏、口唇顏色和血氧變化。必要時行氣管插管或進行環甲膜穿刺和氣管切開呼吸系統并發癥呼吸抑制中樞性呼吸抑制——常用的麻醉藥、麻醉性鎮痛藥均可抑制呼吸中樞，過度通氣或過度膨肺也可使呼吸中樞抑制外周性呼吸抑制——使用肌松藥、低血鉀、高位硬膜外阻滯、致呼吸肌麻痹呼吸抑制時的呼吸管理——立即行有效人工通氣，將SpO2、PETCO2維持于正常范圍寒戰原因：麻醉中血管擴張散熱加快，手術中消毒、軀體暴露、體腔暴露，輸血輸液，藥物性因素等處理：及時觀察給予加蓋溫暖床被，利用升溫儀對體表施加一定溫度的持續

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