病理學(xué)基礎(chǔ)病理學(xué)基礎(chǔ)1正常機(jī)體患病機(jī)體功能代謝形態(tài)研究角度不同研究對(duì)象不同病理學(xué)病理生理學(xué)生理學(xué)正常機(jī)體患病機(jī)體功能代謝形態(tài)研究角度不同研究對(duì)象不同病2病例:

陳××女63歲

病史：五個(gè)月前胃疼，逐漸加重，服胃舒平、去痛片等稍見(jiàn)緩解。三個(gè)月前持續(xù)胃痛、胃脹、嘔吐，并有便血和嘔血。入院后體檢發(fā)現(xiàn)鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大變硬，肝臟腫大。胃腸透視發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)近幽門處有充盈缺損，B超顯示肝臟有多個(gè)大小不等強(qiáng)回聲團(tuán)。臨床采用化療和營(yíng)養(yǎng)支持療法。以后患者逐漸消瘦、貧血，腹脹及腹水，并出現(xiàn)咳血、咳膿痰及呼吸困難等癥狀，X線顯示肺部多發(fā)散在、界限清楚的圓形病灶，多靠近胸膜，之間可見(jiàn)散在模糊片狀陰影。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，入院后二個(gè)月死亡。

病例:3解剖所見(jiàn)：

身體極度消瘦，體重30kg。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。腹水2500ml，橙紅、半透明狀。

胃：胃小彎近幽門處有一橢圓形腫瘤，中央有一4cm×3cm之潰瘍，潰瘍邊緣不規(guī)整隆起，切面呈灰白色、質(zhì)硬，潰瘍底凸凹不平，有處見(jiàn)出血壞死。鏡下見(jiàn)大量腺樣細(xì)胞巢侵入粘膜下層、肌層及漿膜層。細(xì)胞異型性明顯，核分裂像多見(jiàn)。

肝臟：體積增大，表面及切面可見(jiàn)大小不一的灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚。鏡下見(jiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)為不規(guī)則腺樣細(xì)胞巢，細(xì)胞異型性明顯，可見(jiàn)核分裂像。

肺臟：表面及切面可見(jiàn)多發(fā)散在的灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚，鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。雙肺下葉還可見(jiàn)散在黃白色1cm左右實(shí)變病灶，鏡下見(jiàn)病灶內(nèi)細(xì)支氣管腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物，上皮細(xì)胞有壞死脫落，細(xì)支氣管周圍肺泡腔有中性粒細(xì)胞及液體滲出。

淋巴結(jié)：胃周邊淋巴結(jié)、腸系膜、大網(wǎng)膜、縱隔、肝門、肺門等處淋巴結(jié)腫大變硬，切面灰白，鏡下病變相同，正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，內(nèi)見(jiàn)腺樣細(xì)胞巢。

卵巢：雙側(cè)均有多數(shù)灰白色大小不等結(jié)節(jié)。鏡下所見(jiàn)與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。

解剖所見(jiàn)：4討論：

1、此患者的臨床診斷、病理診斷和死亡原因？

2、通過(guò)此例如何判斷腫瘤的良惡性？

3、腫瘤對(duì)機(jī)體的危害有哪些表現(xiàn)？

4、腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪些？此例表現(xiàn)如何？

討論：5

疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程。在病原因子和機(jī)體反應(yīng)功能的相互作用下，患病機(jī)體有關(guān)部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能都會(huì)發(fā)生種種改變，這是研究和認(rèn)識(shí)疾病的重要依據(jù)。如何學(xué)好病理學(xué)？

教材是關(guān)鍵！！！別人我不告訴他！！疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程。在病原因子和機(jī)體反6認(rèn)識(shí)課本一、目錄

二、學(xué)習(xí)資源——P163三、教學(xué)大綱——P164認(rèn)識(shí)課本一、目錄7總論—多種疾病的共性，共同的病因、發(fā)生、發(fā)展、病變規(guī)律，為學(xué)好各論打好基礎(chǔ)。

各論—闡明各種疾病各自的特殊規(guī)律，是學(xué)習(xí)某種疾病的特性。

要學(xué)好病理學(xué)，必須總論與各論密切結(jié)合，理論與觀察標(biāo)本相結(jié)合，病理改變與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。掌握疾病的特殊與一般、局部與整體、鏡下與大體、結(jié)構(gòu)與功能的辯證關(guān)系。總論—多種疾病的共性，共同的病因、發(fā)生、要學(xué)8用一種動(dòng)態(tài)、變化、聯(lián)系和辨證的觀念學(xué)習(xí)，形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝功能、發(fā)病機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響是各章節(jié)的重點(diǎn)。注意總論和各論之間的關(guān)系。鉆入書(shū)本后要學(xué)會(huì)跳出來(lái)，用整體的觀念掌握書(shū)本的內(nèi)容。用一種動(dòng)態(tài)、變化、聯(lián)系和辨證的觀念學(xué)習(xí)，形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝功能、9第一章緒論與疾病概論目的要求：1、熟悉病理學(xué)的任務(wù)；病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位；病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法。2、熟悉疾病的概念、原因；疾病發(fā)展過(guò)程中的共同規(guī)律；疾病的經(jīng)過(guò)與結(jié)局。第一章緒論與疾病概論目的要求：10

一、病理學(xué)及其任務(wù)（一）概念

病理學(xué)(pathology):是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化（形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝）和轉(zhuǎn)化規(guī)律，從而闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。。第一節(jié)緒論形態(tài)結(jié)構(gòu)功能代謝病變轉(zhuǎn)歸

一、病理學(xué)及其任務(wù)第一節(jié)緒論形態(tài)結(jié)構(gòu)功能代謝11

病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，稱為診斷病理學(xué)或外科病理學(xué)。作用——

是通過(guò)闡明疾病的本質(zhì)，為臨床診治和疾病預(yù)防提供了科學(xué)的理論依據(jù)。病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床12二、病理學(xué)的任務(wù)

---為防治疾病提供理論依據(jù)。病因發(fā)病機(jī)制經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)歸形態(tài)結(jié)構(gòu)機(jī)能代謝的變化具體研究疾病的二、病理學(xué)的任務(wù)病因發(fā)病機(jī)制經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)歸形態(tài)結(jié)構(gòu)機(jī)能代謝的變化具13二、病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位1、在基礎(chǔ)教育中占很重要地位，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課。2、臨床病理學(xué)診斷是一級(jí)診斷，具權(quán)威性。“doctor’sdoctor”病理生理學(xué)——研究疾病功能代謝的改變。病理解剖學(xué)——研究疾病形態(tài)的改變。（病理學(xué)）病理學(xué)二、病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位1、在基礎(chǔ)教育中占很重要地位14基礎(chǔ)課臨床課基礎(chǔ)課臨床課15病理學(xué)的地位（與其他基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)系）內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)……橋梁學(xué)科生物學(xué)生物化學(xué)生物物理學(xué)解剖與組織胚胎學(xué)免疫學(xué)分子生物學(xué)生理學(xué)……病理學(xué)的地位內(nèi)科學(xué)橋梁學(xué)科生物學(xué)16三、病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法

魯?shù)婪颉の籂枃[(RudolfVirchow）1821～1902德國(guó)病理學(xué)家、政治家和社會(huì)改革家。

19世紀(jì)中葉魏爾嘯（P.Virchow）創(chuàng)立細(xì)胞病理學(xué)三、病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法魯?shù)婪颉の籂枃[(Rudolf17三、病理學(xué)的研究方法

1、人體病理學(xué)研究方法

1）尸體解剖（尸檢autopsy）

對(duì)死者的遺體進(jìn)行病理剖驗(yàn)。作用有：確定死因；發(fā)現(xiàn)某些特殊疾病；收集、積累各種疾病的病理資料；推進(jìn)器官移植手術(shù)的開(kāi)展。三、病理學(xué)的研究方法1819尸檢：１.取材方式:用器械從尸體2.優(yōu)點(diǎn):直觀性3.缺點(diǎn):不能反映病變動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。4.意義:(1)查明死因,明確診斷,協(xié)助臨床總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高診斷和治療水平。(2)積累大量人體病理材料。(3)幫助解決醫(yī)療糾紛。

尸檢：202）活組織檢查（活檢biopsy）

對(duì)活體組織采用局部切除、鉗取、針吸、搔刮等方法，進(jìn)行取材檢查。目的在于：在活體情況下對(duì)患者作出診斷；對(duì)術(shù)中患者作出診斷，協(xié)助選擇術(shù)式和手術(shù)范圍；隨診觀察病情，判斷療效；利于采用組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等方法。2）活組織檢查（活檢biopsy）2122活體組織檢查：１.取材方式:用器械從活體2.優(yōu)點(diǎn):組織新鮮,保真,有助于診斷3.缺點(diǎn):取材受限4.意義:用于診斷和療效判斷,尤其是良惡性腫瘤的鑒別。活體組織檢查：233）細(xì)胞學(xué)檢查（細(xì)胞診cytology）

采集病變部位自然分泌液、滲出物、排泄物或人工獲取的各種脫落細(xì)胞進(jìn)行染色觀察。

(1)自然分泌物

(2)體液及排泄物(3)穿刺針取

(4)刮片、刷片3）細(xì)胞學(xué)檢查（細(xì)胞診cytology）24病理學(xué)-第一章-緒論與疾病概論ppt課件修改版25脫落cell學(xué)檢查：１.取材方式:2.優(yōu)點(diǎn):3.缺點(diǎn):4.臨床意義:

從有腔器官或管道獲取簡(jiǎn)便,損傷少準(zhǔn)確性不高協(xié)助診斷及普查脫落cell學(xué)檢查：從有腔器官或管道獲取簡(jiǎn)便,損傷少準(zhǔn)262、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法1）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

通過(guò)復(fù)制人類疾病模型或動(dòng)物自發(fā)性疾病，研究疾病的病因、發(fā)病和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。此外可進(jìn)行一些不宜在人體上進(jìn)行的研究。2、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法27病理學(xué)-第一章-緒論與疾病概論ppt課件修改版28動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：１.方式:在動(dòng)物上建立疾病模型2.優(yōu)點(diǎn):彌補(bǔ)人體研究的不足3.缺點(diǎn):不能直接套用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：292）器官、組織和細(xì)胞培養(yǎng)

將器官、組織或細(xì)胞在適宜條件下進(jìn)行培養(yǎng)，研究不同病因作用下病變發(fā)生發(fā)展的過(guò)程。2）器官、組織和細(xì)胞培養(yǎng)30病理學(xué)-第一章-緒論與疾病概論ppt課件修改版31四、病理學(xué)的觀察方法

1、大體觀察

大小、形態(tài)、重量、色澤、質(zhì)地、表面及切面狀況。病理學(xué)-第一章-緒論與疾病概論ppt課件修改版32病理學(xué)-第一章-緒論與疾病概論ppt課件修改版332、組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)觀察

取病變組織制成切片或細(xì)胞學(xué)涂片，經(jīng)不同染色后用光鏡觀察。

2、組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)觀察34

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類學(xué)習(xí)、工作、生活方式和環(huán)境有了改變，疾病的發(fā)生原因、種類也發(fā)生了很大的變化。因此，在學(xué)習(xí)病理學(xué)時(shí)，要以“生物-心理-社會(huì)”這一新的醫(yī)學(xué)模式去認(rèn)識(shí)疾病，去指導(dǎo)我們學(xué)習(xí)這一課程。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類學(xué)習(xí)、工作、生活方35第二節(jié)疾病概論疾病的概念、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律。

健康與疾病是一組對(duì)應(yīng)的概念，至今尚無(wú)完整的定義，兩者間缺乏明確的判斷界限。第二節(jié)疾病概論健康與疾病是一組對(duì)應(yīng)的概念36不生病就是健康嗎？？不生病就是健康嗎？？37健康的定義：健康（health）

是指軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病或虛弱。至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。表現(xiàn)為：精神飽滿、樂(lè)觀、勇于克服困難、事業(yè)性強(qiáng)、群眾關(guān)系良好。健康的定義：健康（health）至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的心387:30：起床。

7:30―8:00：在早飯之前刷牙。8:00―8:30：吃早飯。8:30―9:00：避免運(yùn)動(dòng)。9:30：開(kāi)始一天中最困難的工作。

10:30：讓眼睛離開(kāi)屏幕休息一下。11:00：吃點(diǎn)水果13:00：在面包上加一些豆類蔬菜。14:30―15:30：午休一小會(huì)兒。16:00：喝杯酸奶。17:00―19:00：鍛煉身體。19:30：晚餐少吃點(diǎn)。21:45：看會(huì)電視。23:00：洗個(gè)熱水澡。23:30：上床睡覺(jué)。你做到了嗎？7:30：起床。

7:30―8:00：在早飯之前刷牙。你做39三、亞健康

是介于健康與疾病中的一種狀態(tài)，也成為第三狀態(tài)

健康

亞健康

疾病處理得當(dāng)處理不當(dāng)三、亞健康是介于健康與疾病中的一種狀態(tài)，也成為第三40其表現(xiàn)形式：軀體性~：疲乏無(wú)力，精神不振心理性~：煩躁易怒，失眠焦慮人際交往~：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨(dú)感。其表現(xiàn)形式：41販賣“亞健康”亞健康對(duì)人體危害極大，應(yīng)注意克服不良的生活習(xí)慣；調(diào)整好個(gè)人心態(tài)，適應(yīng)瞬息萬(wàn)變的社會(huì)；及時(shí)消除疲勞，積極運(yùn)動(dòng)，提高身體健康素質(zhì)；有針對(duì)性地選用保健食品。販賣“亞健康”亞健康對(duì)人體危害極大，應(yīng)注意克42亞健康健康疾病亞健康健康疾病43一、疾病的概念（一）疾病（disease）

是機(jī)體在一定病因作用下，自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過(guò)程，也是機(jī)體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的過(guò)程。一、疾病的概念（一）疾病（disease）44

由于病因的侵入，機(jī)體發(fā)生自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂，導(dǎo)致?lián)p傷和抗損傷反應(yīng)，機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化，而這些變化又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而引起各種癥狀、體征和行為異常。由于病因的侵入，機(jī)體發(fā)生自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂45什么是自穩(wěn)調(diào)節(jié)（內(nèi)穩(wěn)態(tài)，homeostasis）

是指在多種調(diào)節(jié)機(jī)制的作用下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)、各組織細(xì)胞及整體的功能與代謝保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)為穩(wěn)態(tài)。

.

狹義的機(jī)體內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液▲什么是自穩(wěn)調(diào)節(jié)（內(nèi)穩(wěn)態(tài)，homeostasis）▲46癥狀——指病人主觀上的異常感覺(jué)。如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。體征——指疾病時(shí)，客觀檢查的異常變化。如肺部啰音、心臟雜音、肝大等。癥狀——指病人主觀上的異常感覺(jué)。47（二）病理過(guò)程

在不同疾病中共同存在的機(jī)能、代謝，和形態(tài)變化的過(guò)程。如炎癥、發(fā)熱、缺氧、休克等。它們可以見(jiàn)于不同疾病，一個(gè)疾病可包含幾種病理過(guò)程。因此病理過(guò)程本身不是一個(gè)疾病，不會(huì)獨(dú)立存在，而是疾病的組成部分。（二）病理過(guò)程48疾病病理過(guò)程原因特定因素引起多種原因?qū)е路秶硇钥梢允蔷植恳部梢允侨硇韵嗷リP(guān)系包括多種病理過(guò)程是疾病的組成成分★疾病與病理過(guò)程的區(qū)別疾病49病因?qū)W（Etiology）研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。二、疾病的原因任何疾病都有原因。病因?qū)W（Etiology）研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。二50

1.生物性因素（biologicalfactors）

2.理化因素（physicalandchemicalfactors）

3.營(yíng)養(yǎng)因素（nutritionalfactors）

4.遺傳因素（geneticfactors）

5.先天性因素（congenitalfactors）

6.免疫因素（immunologicalfactors）

7.社會(huì)、心理因素（socialandpsychologicalfactors）（一）疾病發(fā)生的原因（病因）

病因（cause）:指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素（如結(jié)核桿菌、乙肝病毒等）。1.生物性因素51病因的分類生物性因素病原微生物和寄生蟲(chóng)特點(diǎn):有一定的入侵門戶和定位;病原體和機(jī)體相互作用

是最常見(jiàn)的致病因子，致病力的強(qiáng)弱與其入侵機(jī)體的數(shù)量和侵襲力有關(guān)。全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病病因的分類生物性因素是最常見(jiàn)的致病因子，致病力的強(qiáng)弱全世界52病因的分類理化因素——物理性因素機(jī)械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷病因的分類機(jī)械力外傷、53“反應(yīng)停”兒童（海豹肢）病因的分類理化因素——無(wú)機(jī)和有機(jī)化學(xué)毒物、藥物“反應(yīng)停”兒童（海豹肢）病因的分類54（三）營(yíng)養(yǎng)因素各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過(guò)剩。營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩（三）營(yíng)養(yǎng)因素營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩55病因的分類遺傳性因素基因突變?nèi)旧w異常舟舟，知名指揮家，出生于1978的愚人節(jié)。先天性愚型兒。智力只相當(dāng)于幾歲的小孩子。病因的分類遺傳性因素舟舟，知名指揮家，出生于1978的愚人節(jié)56（五）先天性因素指妊娠期能損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素唇裂無(wú)腦兒（五）先天性因素唇裂無(wú)腦兒57(六）免疫因素◆過(guò)敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾病（全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕）◆免疫缺陷病(六）免疫因素◆過(guò)敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）58（七）精神、心理、社會(huì)因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)（七）精神、心理、社會(huì)因素緊張的工作不良人際關(guān)系情59心身疾病（psychosomaticdisease）：

是指一組表現(xiàn)為軀體癥狀，但是其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等方面與心理、社會(huì)因素有密切關(guān)系的疾病。心身疾病（psychosomaticdisease）：60三、疾病發(fā)展過(guò)程中的共同規(guī)律

疾病種類繁多。每一種疾病的發(fā)展過(guò)程都有其自己的規(guī)律，但不同的疾病卻有一些共同規(guī)律。掌握了疾病發(fā)展變化的規(guī)律，不僅可以了解當(dāng)時(shí)所發(fā)生的變化，而且可以預(yù)計(jì)它可能的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，及早采取有效的預(yù)防和治療措施。三、疾病發(fā)展過(guò)程中的共同規(guī)律疾病種類繁61（一）疾病發(fā)生的條件（condition)

指那些能夠影響疾病發(fā)生的機(jī)體內(nèi)外因素。

如:

營(yíng)養(yǎng)不良結(jié)核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病（誘因）

—加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。（危險(xiǎn)因素）—與某個(gè)疾病明顯相關(guān)，但暫時(shí)分不清是原因還是條件。（一）疾病發(fā)生的條件（condition)62是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。3大規(guī)律

(Fourlaws)：

1、損傷與抗損傷

2、因果交替

3、局部與全身的關(guān)系

（二）發(fā)病學(xué)（Pathogenesis）是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。3631、損傷與抗損傷

（1）損傷和抗損傷反應(yīng)間并無(wú)嚴(yán)格界限；

（2）矛盾的兩個(gè)方面；

（3）動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。若損傷↑→疾病惡化或死亡若抗損傷↑→病因去除，功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，機(jī)體逐漸康復(fù)。

在疾病過(guò)程中，損傷與抗損傷斗爭(zhēng)是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力，兩者的強(qiáng)弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。1、損傷與抗損傷

（1）損傷和抗損傷反應(yīng)間并無(wú)嚴(yán)格界限；

64異物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解毒作用射線微生物應(yīng)激原致熱原致畸原致癌原創(chuàng)傷疾病的發(fā)展過(guò)程，就是損傷與抗損傷這一矛盾的斗爭(zhēng)過(guò)程。異物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解652、因果交替

(+)(-)進(jìn)一步的改變繼發(fā)另外的變化機(jī)體相應(yīng)變化原始病因

在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動(dòng)疾病的發(fā)展。2、因果交替

(+)(-)進(jìn)一步的改變繼發(fā)另外的變化66

疾病中因果交替規(guī)律的發(fā)展，常可形成惡性循環(huán)，從而使疾病不斷惡化，直到死亡。但如經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煟诩膊】祻?fù)的過(guò)程中也可形成良性循環(huán)，從而促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。在不同的疾病中以及在疾病的不同階段，因果交替的內(nèi)容是不同的。因此如果能及早采取措施在疾病發(fā)展的某一環(huán)節(jié)上打斷因果轉(zhuǎn)換和惡性循環(huán)，就可使疾病朝有利于康復(fù)的方向發(fā)展。疾病中因果交替規(guī)律的發(fā)展，常可形成惡性循環(huán)67因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細(xì)血管開(kāi)放微血管收縮組織缺血缺氧因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感68局部和整體顱內(nèi)感染敗血癥危險(xiǎn)三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈局部和整體顱內(nèi)感染危險(xiǎn)三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前69腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰70序曲前奏高潮尾聲潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期疾病四、疾病的經(jīng)過(guò)與結(jié)局（一）疾病的分期序曲前奏高潮尾聲潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期疾病四、疾病71（二）疾病的經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸（抵抗力強(qiáng)）病因→機(jī)體（抵抗力弱）去除病因→不患病自穩(wěn)失衡功能代謝紊亂形態(tài)結(jié)構(gòu)改變癥狀、體征行為異常適應(yīng)力下降治療、抗損傷、病因去除→康復(fù)病情加重→死亡（二）疾病的經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸（抵抗力強(qiáng)）去除病因→不患病自穩(wěn)失衡功72不完全康復(fù)：指疾病時(shí)損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥。完全康復(fù)：指疾病時(shí)所發(fā)生的損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。疾病的轉(zhuǎn)歸死亡康復(fù)生理性死亡：生命的自然終止，因

各器官老化而發(fā)生的死亡。

病理性死亡：因疾病而造成的病理

性死亡。不完全康復(fù)：指疾病時(shí)損傷性變化完全康復(fù)：指疾病時(shí)所發(fā)生的損傷73傳統(tǒng)死亡分為三個(gè)階段：

瀕死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期。

瀕死期（臨終狀態(tài)）：患者腦干以上中樞神經(jīng)處于