學校甲型H1N1流感

防控梅州市疾病預防控制中心目的提高防控和應對甲型H1N1流感的能力，有效控制疫情在學校、托幼機構的傳播、蔓延，保障學生、教職員工的身體健康和生命平安，維護正常的教育教學秩序和生活秩序流感流感病毒引起的急性呼吸道傳染病病原體：流感病毒3個型別：A、B、C流行病毒為A〔H1N1〕、A〔H3N2〕和B型傳播途徑呼吸道飛沫近距離傳播接觸病毒污染的物體外表傳播也可能存在空氣傳播臨床表現全身病癥：發熱、肌痛、頭痛、不適呼吸道病癥：干咳、咽喉痛和鼻炎病程：自限性，多數患者病癥3-7天即可緩解并發癥：流感病毒性肺炎加重既往根底疾病或繼發細菌性肺炎、鼻竇炎、中耳炎及其它合并感染嚴重者導致死亡流感的疾病負擔年度流行全球：5％～15％罹患300萬～500萬的嚴重疾病25萬～50萬死亡美國：5％～20％罹患1979～2001年：226,000住院1990～1999年：36,000死亡學齡兒童發病率最高〔>30％〕，成年人較低〔非流行年1％～15％〕存在高風險人群2歲以下兒童、慢性病人、65歲以上老年人并發癥發生率、住院率及死亡率高懷孕增加患流感并發癥的危險甲型H1N1流感病原學甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。

甲型H1N1流感——三環節傳染源臨床病人呼吸道分泌物排毒出現病癥前1天至病后7天或病癥消失后24小時〔二者中較長者〕隱性感染者〔可能性？〕動物：豬；其它動物〔可能性？〕EmergenceofaNovelSwine-OriginInfluenzaA(H1N1)VirusinHumans.NEnglJMed,2021.甲型H1N1流感——三環節傳播途徑較大的飛沫近距離傳播一般2米以內患者咳嗽或打噴嚏時直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液可能存在較小的飛沫空氣傳播入侵門戶傳播能力通常說，每2天，平均每個病人可傳給2人EmergenceofaNovelSwine-OriginInfluenzaA(H1N1)VirusinHumans.NEnglJMed,2021.甲型H1N1流感易感人群普遍易感高危人群——感染甲型H1N1流感病毒后易發生嚴重并發癥甚至死亡的人群孕婦5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒65歲及以上老年人慢性病患者心血管疾病、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙，代謝病等患有免疫抑制疾病的成人和兒童〔包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制和正在接受免疫抑制治療的患者〕養老院和其他慢性病康復機構的人員小于18歲的青少年中長期接受阿司匹林治療者『患流感后服用阿司匹林易導致瑞氏〔Reye’s〕綜合征』臨床表現通常表現為流感樣病癥，包括發熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。局部病例出現嘔吐和/或腹瀉。少數病例僅有輕微的上呼吸道病癥，無發熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。臨床表現可發生肺炎等并發癥。少數病例病情進展迅速，出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。可誘發原有根底疾病的加重，呈現相應的臨床表現。病情嚴重者可以導致死亡。甲型H1N1流感逐漸成為優勢毒株甲型H1N1流感陽性的標本比例季節性流感甲型H1N1流感南半球北半球注：數據起始時間〔2021年4月19日～9月5日〕。甲流特點高致病率低致死率容易感染但是比較溫和廣東甲流疫情5月18日：首例輸入5月29日：首例輸入引起的本地感染二代病例6月1日：首次報道檢出隱性感染者6月10日：首例感染來源不明的外鄉病例6月18日：首起學校聚集性疫情6月24日：第一次出現外鄉病例多于輸入病例7月13日：首起學生夏令營聚集性疫情8月8月：首例重癥8月13日：首起企業聚集性疫情8月17日：首起發生于醫院的聚集性疫情廣東疫情特點今年流感和既往比沒有明顯上升，但拖后的跡象明顯季節性流感A型仍為當前流感的優勢毒株。監測系統顯示：7、8月份甲型H1N1檢出率逐漸上升，尚未形成優勢毒株，發生地區仍然以珠三角為主，有逐步蔓延的趨勢。甲型H1N1的聚集性疫情在學校發生逐漸增多。甲型H1N1病毒病情溫和，對人體健康危害有限，導致重癥病例很少；發生疫情〔境內外〕已來，尚未對社會正常生活、工作造成大的影響。形勢分析病例數逐漸增加疫情進一步蔓延將不可防止重癥增加和死亡出現不可防止甲型H1N1和季節性流感病毒H3N2/H1N1/B型病毒還將交叉，有可能成為優勢毒株甲型H1N1流感防控階段防輸入緩擴散減危害甲型H1N1流感防控原那么高度重視積極應對聯防聯控依法科學處置控制流感的方案每年接種流感疫苗是減少流感影響的有效策略用于流感化學預防或治療的抗病毒藥是疫苗的輔助，但不能取代每年接種疫苗非藥物干預措施〔如勤洗手、少扎堆、通風和衛生習慣〕是合理的，經濟的。PreventionandControlofSeasonalInfluenzawithVaccinesRecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP),2021我省流感預防策略加強流感監測掌握流行規律做好非藥物預防措施發動全社會參與重點人群疫苗接種減少易感人群及早藥物治療減少重癥和死亡流感疫苗接種流感疫苗是預防流感和減少流感流行影響的首要措施！！！WHO：Vaccinationistheprincipalmeasureforpreventing

非藥物預防措施個人衛生洗手通風衛生行為：咳嗽禮儀等健康教育:主動監測、主動防護、主動就醫、主動隔離;廣泛宣傳“有病盡早自我居家休息治療〞防止傳播他人的公共衛生意識監測停課減少公共集會學校甲型H1N1流感疫情防控職能分工按照屬地化管理、聯防聯控的原那么，在地方政府及其甲型H1N1流感聯防聯控工作機制或防控指揮部的領導下，教育、衛生行政等部門密切配合，共同督導和指導所轄學校、教育機構、醫療衛生機構做好學校甲型H1N1流感防控工作，形成各司其職、各負其責的學校甲型H1N1流感聯防聯控工作格局。教育行政部門與衛生等部門配合，共同制定符合本地區實際的學校應對甲型H1N1流感的對策、措施及應急預案；催促落實學校甲型H1N1流感的信息報告人并及時上報相關信息；配合衛生部門，嚴密監測行政區域內學校甲型H1N1流感發生情況，并適時做出預警；指導下級教育行政部門及學校緊急應對和處置甲型H1N1流感疫情；檢查催促行政區域內學校落實各項應對甲型H1N1流感的措施；協調解決學校應對甲型H1N1流感所需的物質、經費等保障；學校爆發甲型H1N1流感時，配合衛生部門做好學校甲型H1N1流感爆發疫情的處理等工作。學校在衛生部門指導下，根據教育行政部門的部署，制定本校的甲型H1N1流感應急預案；具體落實學校防控甲型H1N1流感各項措施；保障防控甲型H1N1流感所必須的物質、場所、人員與經費；學校爆發甲型H1N1流感時，配合衛生部門做好學校甲型H1N1流感爆發疫情的處理等工作。一、學校未發現甲型H1N1流感疫情在學校內未發現甲型H1N1流感疑似或確診病例。

1.制訂應對學校甲型H1N1流感疫情的預案、工作方案。預案內容包括：〔1〕建立一把手負總責與分管校長具體抓的學校甲型H1N1流感防控工作責任制；〔2〕將責任分解到部門、落實到人〔比方消殺誰負責、后勤物資誰負責、誰負責檢查催促防控措施有無落實等等〕；〔3〕明確并落實甲型H1N1流感的信息報告人。〔此項工作非常重要，學校報告疫情應由一個窗口報出，這樣才能確保報告的疫情數字準確、及時。〕

2．組織負責學校衛生工作的人員參加甲型H1N1流感防控知識及技術的培訓。

3．加強疫情應對物資準備。4．開展健康宣傳教育，倡導環境衛生、科學洗手等衛生行為，提高流感防治的正確認識和自我防護能力。

5.加強教室、圖書館〔閱覽室〕、教研室、宿舍等場所的衛生與通風，保持空氣流通。

6.落實晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度和學生健康情況追蹤制度〔各班班主任負責上述各項工作，落實情況后報校醫〕，校醫發現有聚集性流感樣病例疫情(1周內1個班有5例以上體溫≥38℃)要立即報告當地衛生院防疫組。什么是流感樣病例？發熱〔體溫≥38℃〕，伴咳嗽或咽痛之一者，同時缺乏其他實驗室診斷依據〕7、落實流感樣病例隔離治療制度。〔此項工作落實最重要，疫情是否會爆發、能否盡早控制疫情與此項工作有無落實緊密相聯〕發熱學生熱退3天前方可返校上課。8、校醫室每日應收集全校晨檢情況，并標準記錄〔比方發熱應具體到多少度、患病學生姓名、具體是什么病等等〕。9、建立健全聯系機制，完善信息收集報送渠道，保證信息暢通。二、學校出現非校內感染病例在學校內發現甲型H1N1流感疑似或確診病例，但傳播鏈清晰，病例感染來源為學校外部甲型H1N1流感確診病例或其污染的環境，疾病危害尚不嚴重。

在強化上述學校未發現甲型H1N1流感疫情時各項防控措施的同時，需采取以控制傳染源管理為主的綜合性防控措施，及時發現輸入病例，追蹤和管理密切接觸者，嚴防疫情傳播。

1、病例應及時隔離治療，同時做好患病學生健康追蹤(班主任負責)，每日上報校醫。〔患病學生應7日后無發熱病癥方可返校上課〕2、加強晨午檢工作(班主任負責)，對所有發熱〔體溫≥38℃〕學生用?流感樣病例調查一覽表?進行登記后上報校醫。3、校醫匯總各班上報情況后，按疾控部門要求準確、及時將學校總的?流感樣病例調查一覽表?上報當地衛生院〔一般我們要求是每日上午10時和下午16時前〕。同時表上應注明今天新增多少例、好轉多少例〔即體溫已正常〕、累計發生多少例。4.、對教室、圖書館〔閱覽室〕、教研室、宿舍等場所進行消毒，并保持通風。

5、穩定學生和教職員工的情緒，共同做好媒體溝通工作。6、加強衛生宣教，養成良好的衛生習慣。三、學校出現校內感染病例第一類情況，在學校一個班級內發現散發的感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，或由輸入性病例引起的二代病例。

第二類情況，在學校內出現多起感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，形成學校局部疫情爆發，且有流行趨勢。學校局部疫情爆發，指在同一學校同一個年級兩至三個班級，14天內，出現多個甲型H1N1流感校內感染病例確實診病例，且病例呈現明顯的聚集性。第三類情況，在學校內出現甲型H1N1流感流行，疫情迅速在全校擴散，且有涉及學校周邊地區的趨勢。學校流行，指在14天內，在同一學校不同年級或同一年級三個班級以上，出現多起甲型H1N1流感學校局部疫情爆發，且有持續傳播現象。三類情況防控總那么及時調整防控策略，采取以控制傳染源、切斷傳播鏈、保護高危人群等為主的綜合性防控措施，防止或減緩疫情擴散，減少病例，減輕疫情危害。第一類情況1、學校開展晨、午檢和疫情日報、零報告。2.、加強校內環境消毒。3、加強居家隔離和缺勤學生的管理，做好健康追蹤。每日定時報告。4、停止舉辦校內各種大型師生集會和會議等活動。5、學校加強宣傳教育工作。6、采取臨時停課或暫時關閉措施。7、停課前，除應告知學生、家長及教職員工甲型H1N1流感相關知識外，應讓學生、家長及教職員工與學校保持聯系，報告其是否出現流感樣病癥。學