梗阻性黃疸介入治療護(hù)理查房簡(jiǎn)要病史付孟英女性90歲，系上腹部疼痛不適一月余收住，完善相關(guān)檢查，腹部CT示：1.低位性梗阻性黃疸，考慮十二指腸壺腹部占位性病變；2.膽囊內(nèi)密度不均伴膽囊窩積液，提示膽囊炎膽囊結(jié)石；MRCP示：1.考慮肝總管及膽總管中上段癌，2.膽總管下端結(jié)石，膽囊結(jié)石炎癥。患者直接膽紅素間接膽紅素及總膽紅素均升高。患者既往有高血壓史。定義梗阻性黃疸——是由于各種原因引起的膽汁排泄障礙,從而引起膽汁在肝內(nèi)淤積的一種病變。主要表現(xiàn)為全身皮膚和鞏膜黃染,血膽紅素明顯升高(以直接膽紅素升高為主)。護(hù)理問(wèn)題1.疼痛：與膽囊結(jié)石伴膽囊炎，膽總管結(jié)石有關(guān)2.焦慮：與擔(dān)心術(shù)后有關(guān)3.舒適的改變：與黃疸所致的皮膚瘙癢、留置引流管有關(guān)4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量5.知識(shí)缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)和引流管的護(hù)理知識(shí)6.潛在并發(fā)癥:逆行感染、出血、膽汁性腹膜炎、氣胸血胸、膽汁胸、壓瘡、墜積性肺炎疼痛1告知患者疼痛的非藥物緩解方法，給予心里安慰；2.術(shù)中囑患者全身放松，平靜呼吸，如有咳嗽等不適可用手示意，讓操作者暫停，待患者平靜呼吸后再行操作；行梗阻膽道狹球囊擴(kuò)張時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張部位劇烈疼痛，擴(kuò)張前20min～30min可肌內(nèi)注射哌替啶50mg～100mg，以減輕患者疼痛。3.患者疼痛劇烈時(shí)告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予止痛藥物;行梗阻膽道狹球囊擴(kuò)張時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張部位劇烈疼痛，擴(kuò)張前20min～30min可肌內(nèi)注射哌替啶50mg～100mg，以減輕患者疼痛。焦慮1.熱情接待患者，向患者介紹病區(qū)環(huán)境，介紹床位醫(yī)生及護(hù)士；2.向患者和家屬做好心理護(hù)理，解釋該技術(shù)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外新興的介入放射學(xué)技術(shù)，具有痛苦少、創(chuàng)傷小，安全性大等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)家屬提出的各種問(wèn)題要耐心回答，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療；3．解釋術(shù)中注意事項(xiàng)。對(duì)患者說(shuō)明手術(shù)過(guò)程以及在手術(shù)中需要配合醫(yī)生的注意事項(xiàng)；４．滿(mǎn)足患者的各項(xiàng)需求，協(xié)助生活護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；５．多關(guān)心安慰患者，減少護(hù)患之間的陌生感與距離感，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適安靜優(yōu)美的修養(yǎng)環(huán)境，告知患者家屬陪伴病人的必要性，是患者獲得來(lái)自家庭的關(guān)心與支持；舒適的改變１．指導(dǎo)患者保持皮膚的清潔，用溫水清洗，剪短指甲以防抓破皮膚．搔癢嚴(yán)重者可用爐甘石洗劑涂擦止癢；２．經(jīng)常更換潮濕衣被，保持床單位的清潔干燥；每天用溫水擦浴更衣，禁用堿性肥皂、堿性溶液，防止堿性物質(zhì)刺激皮膚反而使癥狀加重；３．病情允許者經(jīng)常更換體位，避免長(zhǎng)期一個(gè)體位引起的肢體疼痛不適４．妥善固定引流管，接無(wú)菌引流袋，避免引流管扭曲受壓，避免向引流管側(cè)側(cè)臥位，影響引流效果；５．定時(shí)用碘伏消毒引流管周?chē)つw，防止膽汁刺激皮膚；６．患者血壓高，翻身時(shí)宜慢，以免血壓急劇升高；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)１．鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂半流質(zhì)或軟食；２．術(shù)后禁食６小時(shí)后宜給予高蛋白、高碳水化合物、大量維生素、易消化飲食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。忌食肥肉、油煎、油炸的高脂類(lèi)食物以及濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物，避免使用高纖維食物，以防支架管腔堵塞；３．患者食欲較差者，可給予高能量營(yíng)養(yǎng)靜脈滴注補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；知識(shí)缺乏１．向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、治療手段及預(yù)后，使患者積極配合治