前列腺癌抗雄去勢共56頁41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。前列腺癌抗雄去勢共56頁前列腺癌抗雄去勢共56頁41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。內容提要◆前列腺癌基本知識及治療諾雷得一去勢治療首要選擇◆康士得一抗雄治療首要選擇僅供內部使用內容提要◆前列腺癌基本知識及治療僅供內部使用對于義務教育階段農民工隨遷子女來說，其義務教育的獨特性在于接受義務教育機會和享受義務教育過程的“雙平等”。2006年新修訂的《中華人民共和國義務教育法》將農民工隨遷子女義務教育問題以法律的方式予以保障，明確了農民工隨遷子女與居住地城市同齡兒童享受同等“國民待遇”，從立法層面實現了農民工隨遷子女“有書讀”。但由于農民工隨遷子女群體的特殊性，僅滿足義務教育機會的平等還遠遠不夠，還需要實現教育過程的平等，即“讀好書”，才能真正達到教育平等的目的。長期以來，農民工隨遷子女的教育狀態，已經把“學校―家庭―社會”整體生態圈推向脆弱的邊緣，形成了“文化、經濟處境不利―學習成就低下―人生發展暗淡―文化、經濟處境更不利”的不良代際循環。美、英等國家20世紀60年代前后為解決弱勢群體不能享受同等教育問題實施教育補償計劃的實踐經驗證明，通過教育補償能從根本上打破這種循環。一、教育補償的反思教育補償是指國家或非政府組織為保障處境不利群體的基本教育權利而設計的教育補救措施和采取的各種教育補救行為的總稱[1]。教育補償包括了教育損害補償和教育正義維護兩個要義，教育損害補償是指為改革與發展過程中處境不利群體或受到損害群體的教育彌補，暗含了社會在轉型過程中政府對改革與發展代價的責任承擔；教育正義維護則強調了國家對社會正義的維護。其形式主要有兩種：一種是由國家或非政府組織對處境不利的人群提供的特殊服務，是額外給予的教育服務；另一種是由政府或民間組織向特定人群提供的額外教育援助。兩種補償形式都是對處境不利群體采取的教育或社會方面的措施，雖然在補償的主體、對象和形式上不完全相同，但補償的目的是一致的，即保障弱勢階層公平享有教育權利。教育補償是缺陷補償的重要方式，其補償的不僅僅是缺陷本身，更重要的是對缺陷滯留的或后生成的意識性存在的補償，這里的缺陷是缺陷主體寬泛的不完整或不充足。農民工隨遷子女是獨立、自由的個體，他們對所處不平等教育狀態的感受與思考有主體意識性的參與，而這種意識性存在，比所處不平等教育狀態本身復雜得多。農民工隨遷子女教育補償所補償的重要空間是對其主觀世界的缺陷補償，真正體現教育補償的價值所在。現實中，教育補償多是關注這類群體缺陷本身，從外部注重技術和政策補償，使得補償的本身趨向表面，補償的方式趨向簡單化，失去了教育補償作為教育特殊方式的精神關懷向度。以“兩為主”為主要特征的農民工隨遷子女義務教育政策價值取向，側重于教育的機會均等。雖然教育機會均等對補償他們目前教育狀態有重要意義，但是忽視對精神世界和生命的關懷的確是件憾事。在此，強調教育補償的精神價值并不是反對運用技術和政策進行補償，但最終要靠精神生成，促進農民工隨遷子女的自我能動和超越[2]。二、義務教育補償的內在價值農民工隨遷子女義務教育補償可以理解為國家或非政府組織為保障農民工隨遷子女接受完整的義務教育而采取的各種補償制度或教育補救行為的總稱[3]。從義務教育均衡發展的本質屬性來看，義務教育并非國家和政府給予適齡兒童的恩賜，而是教育公共資源操控者依法履職，滿足受教育者公平獲得再創造能力與人生發展的基礎保障。作為社會發展?M步的新型效益觀，實施義務教育補償是保障農民工子女平等教育權利的重要形式，能實現社會整體效益的最大化，更是實現教育正義和阻止貧困代際傳遞的有效策略。1.義務教育補償是保障教育權利的重要形式義務教育是社會賦予受教育者公平獲取社會資源，公平參與競爭，謀求個人地位的一項基本權利[4]。權利都有對應的權利主體，對于農民工隨遷子女的受教育權而言，其權利主體是具有特殊性的農民工隨遷子女。正因為他們是“特殊”的，在審視其受教育權利平等性時，應當深層次挖掘平等受教育權利的內涵，擴大平等性覆蓋的范圍。不僅在形式上滿足“同一張課桌”的受教育權，更應該滿足個性化需求上的平等性，給予他們個性化的教育補償，實現差異化的平等。由于義務教育入學方式、家庭教育狀況等教育支持的缺失或不足，農民工隨遷子女義務教育受教育權實際上長期處于失衡的狀態。而如果義務教育政策不能全面保障諸如農民工隨遷子女等弱勢階層的利益，如果弱勢階層因現實的不平等受到了損害而不能得到有效的補償，就會削弱義務教育政策的合法性，進而危及義務教育政策的有效性[5]。通過對農民工隨遷子女義務教育補償可以滿足其義務教育權利的充分實現。2.義務教育補償是實現教育正義的必然要求教育正義是社會正義在教育領域中的延伸，是平等地保證受教育者通過正義的教育實現改善生活狀況的根本條件。堅守教育正義就必須讓受教育者平等地享有教育資源或教育利益，只有每個受教育者受到教育的正當對待時，教育才是正義的[6]。約翰?羅爾斯的正義理論平等性和差異性原則，具體到義務教育階段可理解為，平等性原則就是所有情況相同對待，即每個適齡的兒童必須享有義務教育權力；差異性原則恰恰體現了教育正義的核心，要相同情況不同對待，即對處境不利的兒童要“優先扶持”，進行教育補償。農民工隨遷子女由于城市社會融合程度不同，他們與城市同一片藍天下的兒童并非在相同起跑線上，教育機會的均等并不能從根本上解決他們所處的不利處境，難以阻斷無限蔓延的不良處境循環過程。現實中的農民工隨遷子女“有書讀”的教育政策很容易產生形式的機會公平掩蓋實質的不公平。而對于現實處境中農民工隨遷子女來說，義務教育過程實質的平等往往比義務教育機會的均等更為重要。實現教育正義就必須彌補既有教育政策的缺陷和教育實施過程中的不公正，必須對處于不利處境的群體予以特殊的關懷和教育補償。3.義務教育補償的主導：學校農民工隨遷子女是社會發展中的特殊群體，對其實施的教育補償亦可以看作是特殊教育的特殊表現形式。特殊教育的實質就是尊重個體差異，實施因人而異的教育。因此，任何經濟的、物質的和統一的教育補償，不能只看到這類群體的存在，而忽視了對他們差異性的生命關懷。農民工隨遷子女的每個生命個體都是鮮活且獨特的，由于家庭環境和成長歷程的不同，他們具有不同的身心特點，對他們的生命關懷要以生活的態度和方式理解與關懷生命，其中教育實踐就是生命關懷的基本內容。農民工隨遷子女在教育實踐中成長，要讓教育實踐自覺根植于這類群體的生活世界，引導他們感受到自我存在的價值，感知群體差異的獨特性，促進自我世界與外在世界的交融。為此，學校在實施教育實踐的過程中，一是要重視他們在學校教育教學活動中的參與度。在他們身上或多或少地帶有農村傳統文化習俗，特別是對于少數民族農民工隨遷子女，他們還會帶有民族習慣，這些“另類”的習俗或習慣，亦或成為封閉自我和逃避學校活動的根源。教師要主動關注周圍環境變化對他們行為和情感的影響，引導他們積極主動參與教育教學活動。二是要充分發掘和利用他們獨特的生活資源，激發他們的生命自覺，包容和接受文化差異產生的思想和行為的差異，讓他們在真實的學習、生活情境中體驗學習與生活的樂趣。三是學校內部教育資源要向這類群體適度傾斜，建立多元化支持系統，諸如彈性課程、輔助性的課外輔導、個性化的學業指導與差異化的學業評價、心理健康教育等等，最大程度保障他們平等發展權。4.義務教育補償的最高目標：自我支持農民工隨遷子女的教育補償支持體系強調的是個體的自我支持與外部支持的互動，只有通過個體自我支持，才能使內外支持系統形成有效的溝通和補償。整個支持系統中的最高目標就是鼓勵和實現農民工隨遷子女的自我反思，促使其超越現有境遇。一是自我認知。農民工隨遷子女要把自己看作有別于自己的他者，才能真實地認知和把握自己，這種認知過程本身就是對自我的反思活動。這是他們用理性的思維對自己現實狀況與外部環境的價值思考，是對自我存在方式的認識，激發自我發展的內驅力。二是自我和諧。人格的核心成分是自我，它統領和調控健康人格，而心理和諧又依賴于良好的自我品質。農民工隨遷子女在現實狀況不和諧的情況下，要主動悅納自我，確立適當的期望值，在不斷的自我實現中感受幸福。三是創造自我。良好的學習成績既是教育補償的動因，也是教育補償的目標，它是農民工隨遷子女獲得自我發展的原動力。因此，農民工隨遷子女要主動嘗試和發展適合自己的學習方法，制定行之有效的學習方案，在學習中改善自己、塑造自己。對農民工隨遷子女等弱勢階層的教育補償是切推進教育公平的重要手段。當前，我國正在全力推進教育公平和義務教育的均衡發展，這為農民工隨遷子女實施教育補償奠定了堅實的政策環境。在探索和完善弱勢階層教育補償機制的過程中，除了需要繼續加強宏觀的教育補償政策研究，更重要的是在微觀落實層面，建構個性化的教育補償體系，在各方共同參與下，實現由教育機會的公平轉向教育質量的公平，給這些“遷二代”們在教育過程和人生發展中創造更大的公平。――――――――教學是教和學的統一體。學生的學法直接得益于教師的指導。教學生學會學習,也是當前實施素質教育的重要內容之一。學生只有掌握了科學的學習方法,才會使學習變得輕松、靈活,學習效果才會大大提高,而且還為以后的學習和發展打下良好的基礎。那么,農村初中英語教學中如何對學生進行學法指導呢?一、學法指導應以激發興趣、培養習慣為前提教育心理學研究表明,在學習的過程中,學生是認知的主體。人的任何認知行為都受到感情的支配。要搞好英語的學法指導,首先要注意激發學生的學習興趣,培養他們良好的學習習慣。因為任何科學的英語學習方法,都必須經學生在聽、說、讀、寫的活動中去實踐、去體驗,才能將他人的經驗和方法“內化”為自己的方法,從而創造出更多、更好、更適合自己情況的學習方法。教師在進行學法指導時,一方面要考慮學生的心理和生理特點以及他們的需求、愛好、興趣等,充分調動學生參與的積極性,增強他們的主體意識,盡可能創造條件讓學生獨立思考,自覺地在實踐中去學習和運用方法,真正成為學習的主人。另外,要注意培養學生良好的學習習慣,尤其是敢于開口說英語的習慣,大聲朗讀和運用英語進行日常交際的習慣,多聽、多讀、多寫英語的習慣。這些良好的習慣將會使學生受益終生。二、學法指導要以訓練思維、發展能力為主線學習方法問題,在某種意義上講就是思維方法問題。思維敏捷、思路開闊、想象力豐富的人學習方法也一定得當、靈活、高效;反之,則是呆板、低效、事倍功半。因此,學法指導應以訓練學生的思維為中心,啟發學生在學習和思考問題時,打破常規的思維方法,從多種角度去探索、分析問題。如學習課文時,不少的學生僅局限于課文本身,跳不出語言點和語法的條條框框,把課文學死了。如果教師注意引導,要求學生進行整體理解,把課文的學習作為提高英語表達能力和交際能力的媒介,再根據創造性思維品質的靈活、變通和獨創的特點,對學生進行訓練,就會使學生學會思考,懂得怎樣找準思考的起點和組織思考的層次,以及如何歸納思考的結果,進而在表達和交際上下功夫。這樣,課文學活了,學生英語學習的能力也將隨之提高。在對學生進行思維訓練的同時,教師還要注意對學生進行三種基本能力的培養。1.自主學習的能力。啟發和引導學生從“不會”到“學會”,再到“會學”,逐步培養學生自主學習的能力,這是英語學習中必須具備的基本能力之一。2.合作學習的能力。合作學習有助于學生之間的交流,使他們相互啟迪、相互協作,達到更高的認知目標。3.發現和解決問題的能力。善于發現學習中的問題,并懂得如何解決這些問題,對英語學習起著舉足輕重的作用,也是學生今后發展中必不可少的能力。三、學法指導要以認知環節、學習過程為切入口現代認知心理學表明,學習的認知過程就是一種信息輸入和處理的過程。在信息輸入和處理過程中,如何做到方式的最優化,則是學法指導的重要內容。因此,要把認知環節、學習過程作為英語學法指導的突破口。英語學習認知環節的三個基本層次,即輸入、內化、運用。在輸入過程中,要指導學生有目的、有計劃地復習與新知識密切相關的內容,學會質疑。在內化時,要指導學生抓住新舊知識的聯系,掌握固定的表達方法,學會比較、對照,通過多聽、多讀、多練習和多模仿,把外在的知識內化為自己的新知結構,為輸出、運用做好鋪墊。在運用階段,要指導學生運用所學的知識進行交際,在實踐中領悟學法,同時也反過來促進前兩個層次的提高,形成一種良性循環。學法指導的另一個切入口就是指導學生在自己的學習過程中學會學習,可從以下方面入手。1.指導學生根據自己的能力,主動設定學習目標,擬定學習提綱,指導他們如何使用工具書和各種參考資料,提高吸收語言信息的能力。2.適時地進行學法指導,抓住典型范例進行示范,讓學生從教師的教法中領悟學法。3.啟發學生在自主學習的實踐中,有意識地注意學法的總結和提高。4.組織學生交流學習方法,發揮群體效應,提高學習效率。四、學法指導要以具體方法指導為落腳點“教是為了不教。”這里的“不教”就是指讓學生掌握科學的學習方法。因此,在英語教學的各個環節,都應滲透學法指導,為學生提供具體的方法,使學生逐步掌握,形成技巧。首先,教師在進行教學設計前,應充分了解學情。不但要了解學生對所學知識掌握和運用得如何,更要了解學生是怎樣學習的,方法是否科學,他們的需求是什么;不但要了解學生共性的情況,更要了解個性情況,以便在教學中采取相應的措施進行有的放矢的指導。其次,教師應根據學生學習的不同環節,分層次、分步驟地進行學法指導。例如,關于課前預習,要指導學生明確預習目的,借助辭典解決字詞上的障礙,利用錄音進行朗讀模仿,不懂的地方要做記號。課堂上要求學生通過對語言的感知、體會、分析和理解,逐步掌握語言知識。要求學生學會帶著問題聽課,抓住要點和重點,大膽發言,積極參與課堂活動。課后指導學生做到一看,即看書、看筆記,進一步熟悉和消化所學的內容;二練,即根據所學內容進行口頭和筆頭上的練習,做到熟能生巧;三聽、讀,即多聽錄音,提高聽的能力和技巧,加強英語課外閱讀,擴大知識面,增加詞匯量。另外,教師要注意對學生進行個別指導,幫助他們尋求適合自己特點的英語學習方法。同時對學生學習中出現的問題,要及時糾正,有針對性地進行指導。前列腺癌抗雄去勢共56頁41、俯仰終宇宙，不樂復何如。前列腺1內容提要◆前列腺癌基本知識及治療諾雷得一去勢治療首要選擇◆康士得一抗雄治療首要選擇僅供內部使用內容提要2內容提要◆前列腺癌基本知識及治療僅供內部使用內容提要3前列腺癌的基本知識僅供內部使用前列腺癌的基本知識4前列腺癌的癥狀早期無明顯癥狀此后出現尿頻、排尿困難等,但與伴發的前列腺增生難以區別血尿、血精、急迫性尿失禁晚期出現轉移癥狀:骨痛、病理性骨折、下肢水腫等僅供內部使用前列腺癌的癥狀5前列腺癌的診斷DRE直腸指診PSA前列腺特異性抗原TRUS經直腸超聲檢查CT、MRI、核素骨掃描前列腺穿刺活檢(診斷金標準)僅供內部使用前列腺癌的診斷6前列腺癌的分期不能被捫及和局限于前列腺腫瘤突破瘤固定或侵犯影像發現的臨內的腫瘤床隱匿腫瘤前列腺包膜除精囊外的其它鄰近組織T分期:表示原發腫瘤的局部情況僅供內部使用前列腺癌的分期7前列腺癌臨床分期和TNM分期關系分期TNM早期局限性前列腺癌TI-2NOM局部晚期T34NOM晚期/轉移性前列腺癌僅供內部使用前列腺癌臨床分期和TNM分期關系8前列腺癌的治療僅供內部使用前列腺癌的治療9前列腺癌的治療觀察等待根治性前列腺切除術放射治療(外放療/內放療)內分泌相關治療化療及其他僅供內部使用前列腺癌的治療10內分泌治療的可選方式1、去勢治療(Castration2、抗雄激素(Ant--androgen)3、全雄阻斷(TAB)最大雄激素阻斷(MAB)聯合激素治療(CAB)僅供內部使用內分泌治療的可選方式11前列腺癌抗雄去勢課件12前列腺癌抗雄去勢課件13前列腺癌抗雄去勢課件14前列腺癌抗雄去勢課件15前列腺癌抗雄去勢課件16前列腺癌抗雄去勢課件17前列腺癌抗雄去勢課件18