要回答的三個問題

1、什么是中西醫結合影像學

2、為什么要搞西醫結合影像學研究

3、如何開展西醫結合影像學研究一、定義：

中西醫結合影像學是運用醫學影像學的理論、方法、技術研究中醫藥的基礎理論、診斷和治療，以及應用中醫藥法提高影像技術質量、影像診斷水平、介入治療療效的一門學科。目的是探索人體結構、功能及生命活動，治療疾病。二．為什么要搞中西結合影像學

1、兩者研究的對象和目的一致，決定兩者有結合的必要性兩者研究的對象:都是關注人類的健康與疾病，研究目的也是治愈疾病，無論中醫還是西醫，兩者在人類防病治病過程中均發揮了重要作用;由于主客觀條件不同，在對同一研究對象的研究中，分別認識了不同的現象，掌握了不同的規律，形成了不同的理論，是醫學中的兩個不同學派。2、兩者理論體系不是孤立的，而是有密切聯系中醫講究的是對人體整體的、宏觀的研究，西醫是對人體局部、微觀的研究，有人認為兩者不可能結合的，其實這是不對的。整體和局部、宏觀和微觀其實都是相對而言，不是一成不變的，他們之間相互可以轉化。

如中醫望診全身浮腫、膚色蒼白-----顯微鏡下見皮下毛細血管變細，-------細胞水腫血液中氧含量降低，鉀鈉離子比例失調，所以，中西醫兩者醫學理論體系不是孤立的，在現代醫學發展到今天，應該有機地聯系起來，不要割裂開來，只有這樣，才能更好的服務患者。3、中西結合影像學是對傳統中醫繼承和發展中醫辨證的依據主要通過中醫四診：望、聞、問、切;如“望”診，傳統中醫認為：“有諸于內，必形諸于外”，講得是當患者體內有異常改變，一定有外在的表現但現代醫學已證實，許多疾病在早期階段，并未“形諸于外”，只有疾病發展到一定階段，才“形諸于外”，傳統中醫的“望”，是不能及早發現病變；又如“切”，傳統中醫的“切”診，不能發現發生在內在的、深層的病變;借助現代影像學，能使傳統中醫“望”診望的更遠、更廣、“切”的更小、更深，這樣，無疑使傳統的辨證更加準確;二、如何開展中西醫結合影像的研究1．中醫證型與影像學的研究辯證論治是中醫臨床的精髓。“證”一直是中醫研究的熱點，也是爭論最多的一個問題;現代醫學通過標準化的檢查手段，可得出客觀化的指標，從而對證的規范化、客觀化的研究是非常有意義的。如中風兩大證型：中經絡證和中臟俯證。中臟俯：臨床癥狀多較重，CT、MR表現以大面積腦梗塞或腦大量出血為主為多;中經絡證：中經絡證病人往往神智清醒，體征偏輕，CT、MR表現多以腔息樣梗塞和小量出血為多；中風不同中醫證型，在影像學上的征象是不同的;

中醫辨證無法區分出血性還是缺血性中分，而現代醫學做到了;影像學不僅為中醫辨證提供了客觀化的指標,而且豐富傳統中醫辨證的內涵，二、對針刺機理的進一步研究針灸治療在臨床上已廣泛應用，其療效也越來越受到人們的重視。但其作用機制一直未搞清。課題1：運用MRI研究電針對實驗性腦缺血的研究急性腦缺血模型制作

行頸外動脈穿刺到頸內動脈，注射明膠微球栓塞兔腦缺血模型的制作實驗性兔缺血模型DWI表現

實驗兔急性腦缺血模型T2WI彩色FA圖,胼胝體、外囊見片狀異常信號，彩色FA圖上呈深藍色實驗兔急性腦缺血模型腦白質纖維束三維圖像梗死灶白質束表現為缺失、斷離、稀疏，鄰近白質纖維束受壓電針治療缺血性動物電針兔子圖照片；穴位，針刺時間風府風池大椎

電針組、對照組各區12天前后rADC的改變分別對電針組、對照組不同感興趣區a～c點測量，得出不同部位的rADC值cba周圍區邊緣區中心區DWI所示高信號區對照組a～c點不同12天前后rADC均值變化cba

各區rADC值前后的改變看出，病側DWI高信號中心區（a點）和邊緣區（b點）的rADC值12天后均降低，DWI高信號區外的周圍區（c點）rADC值12天后無明顯改變，電針組a～c點不同12天前后rADC均值變化cba

從電針組各區rADC值前后的改變看出，病側DWI高信號中心區（a點）12天后降低，病側DWI高信號區的外緣（b點）和周圍區（c點）rADC值12天后升高，電針引起ADC值升高的機制

1、擴張血管，局部腦血流增加；

2、對局部微血管自律運動產生良性調節作用，能有效地解除缺血半暗帶區早期的微血管痙攣，為周邊側支代償血流進入缺血區創造條

上述兩方面的作用使得腦缺血半暗帶腦血流增加，炎癥反應和細胞毒性水腫減輕，導致ADC值升高。三、穴位與大腦皮層解剖定位的研究經絡一中樞神經相關學說，認為穴位在大腦皮質上各有相應的代表區，經絡在大腦皮層各部位之間有機能聯系;運用fMRI證實針刺穴位對相關的腦結構具有區域特異性，即針刺特定的穴位可以顯示腦部特異的激活區或抑制區。課題2：針刺刺激與認知相關穴位的腦功能磁共振成像（fMRI）研究丘墟穴激活圖神門穴激活圖研究意義:為臨床針刺治療認知障礙提供相關可視性影像學依據；為臨床針刺治療認知障礙的穴位配伍等提供基礎性研究。四、運用影像學對中醫治療臨床效果進行評價

目前對中醫療效評價指標尚未有統一的評判標準，這不僅不利于對患者療效的評判，更也不利于中醫中藥的推廣。

課題3：運用CT灌注成像評價電針治療腦缺血的實驗研究

結扎雙側頸總動脈、一側椎動脈，制作全腦低血流灌注動物模型低灌注模型兔腦造模后腦的CT灌注表現：CBV/CBF/TP均低于正常兔

實驗動物于造模后4-6小時行第一次CT掃描；針灸組給予電針治療12天，非針灸組和正常對照組不作任何治療；電針療程完畢后三組實驗動物再行第二次CT灌注掃描，每只兔前后共作兩次CT.各組兔腦12天后平均CBF、平均CBV及平均TP比較

針灸組：TDC圖顯示，針治療12天后，曲線峰值升高針刺前針刺后五、中藥制劑與介入影像學的研究傳統所用化療藥物毒副作用大，對病人預后不佳；中藥已被引入惡性腫瘤的介入治療中，在提高療效、控制并發癥等方面都發揮了重要作用。如：“莪術油介入栓塞對原發性肝癌的研究”；其他方面：“中西醫結合介入治療不孕癥”“莪術油介入栓塞對原發性肝癌的研究”