牽引的護理常規牽引的護理常規定義牽引是牽拉的意思。是利用適當的持續牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位的目的。在臨床牽引時，產生對抗牽引力的方法就是抬高床腳或床頭，使身體向著與牽引力相反的方向滑動而構成反牽引力。牽引的護理常規的護理一、心理護理患者因軀干肢體牽引活動明顯受限，生活自理能力下降。長期臥床牽引除引起不舒適以外，單調呆板的生活、各種治療所帶來的痛苦、對疾病預后的擔憂等，易引起病人消極的情緒反應。通過介紹牽引治療的目的與配合事項，主動與其談心，掌握其思想變化，對不良的心態反應及時疏導和幫助，使之愉快地配合治療。還可以協助生活護理，解除生活不方便的困難。引導患者開展讀書活動及欣賞音樂等，保持心理健康。牽引的護理常規的護理二、保持有效牽引1.在牽引過程中，身體過度向床頭、床尾滑動，以至頭或腳抵住看床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應及時糾正。為保持牽引效能，經常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時矯正。牽引繩要與患肢在一條軸線上，不可脫離滑輪，被服、用物不可在牽引繩上，牽引的重量是根據病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重錘應保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會失去牽引作用，也應及時糾正。

2.觀察患肢血液循環（1）對牽引病人，應每班進行交接班，嚴密觀察患肢血液循環及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態。牽引的護理常規的護理（2）觀察項目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動脈或足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、指（趾）活動情況及病人主訴，如疼痛、麻木的感覺等。尤其皮膚牽引患者，應密切觀察患肢的血循環?；贾丝梢蚰z布纏繞過緊而壓迫血管、神經，引起青紫、腫脹、發冷、麻木、疼痛等感覺運動障礙，應仔細檢查，及時報告，解除壓迫。檢查毛細血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現蒼白區，松開后1～2秒轉紅潤為血液循環正常。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，橈動脈或足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈緩慢，被動活動指（趾）引起劇痛，肢體出現疼痛、麻木等。提示血液循環障礙，應及時查明原因，是否包扎過緊，牽引重量過大，須及時處理。牽引的護理常規的護理（3）小兒行雙腿懸吊牽引時，由于牽引力的作用，皮牽引的膠布及纏繞于其上的繃帶會向牽引方向移動，可能導致膝部的繃帶卡在膝下周徑較粗之處而壓迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室綜合征。因此要隨時檢查，并耐心傾聽小兒敘述，如小兒無故哭鬧不安，應首先考慮是否牽引所致。（4）鄧樂普（Dunlop）牽引用于治療肱骨髁上骨折。這種骨折肘部腫脹明顯，牽引時需要屈肘45°，較易發生血液循環障礙，所以要特別注意觀察患肢血液循環情況，防止發生前臂骨筋膜室綜合征。牽引的護理常規的護理3.牽引體位

為保持反牽引，下肢牽引床尾應抬高，一般皮膚牽引抬高10～15cm，骨牽引抬高20～25cm，而顱骨牽引則抬高床頭。股骨上段骨折時保持半臥位盡量外展，以利于骨折對位。脛腓骨中下段骨折行跟骨牽引時，可將牽引繩系在牽引弓的外界，使踝關節輕度內翻，以利骨折對位。如伸直肱骨髁上骨折因腫脹嚴重需要牽引復位時，患肢要抬高，肘部要稍前屈，牽引方向向前遠方，才能達到牽引消腫復位的目的。牽引的護理常規的護理4.并發癥的預防（1）過牽綜合征多發生于顱骨牽引時，為牽引過度導致的血管、神經損傷。主要有舌下神經、臂叢神經、脊髓、腸系膜上動脈等，表現出相應的神經、血管受損癥狀。如舌下神經過牽表現為吞咽困難，伸舌時舌尖偏向患側；臂叢神經過牽表現為一側上肢麻木。惡心，嘔吐頻繁劇烈、嘔吐物混有膽汁，則為腸系膜上動脈綜合征。出現過牽綜合征時，報告醫師予以減輕牽引重量或去除牽引，并觀察癥狀消失情況。對于有腸系膜動脈綜合征者應禁食，胃腸減壓及支持療法。（2）窒息頜枕帶牽引時頸部兩側放置砂帶制動，避免頭頸部無意識地擺動，防止牽引帶下滑動壓迫氣管引起窒息。進食不宜太快、食物質地較硬時防止食物嗆