急性段抬高型心肌梗死疾病概述T段抬肌（過20mi心壞濃變的TI病理基礎主要是冠脈斑塊損傷的基礎上誘發急性閉塞性血栓，病理學形實T抬型肌死（I而I白血這改臨為態才兩變宜SEI于NSTMI。急性T死制動變大數I動脈受粥樣硬化病變累狹。1.梗。2.右冠狀動脈閉塞，引起左心室膈面(右冠狀動脈占優勢時)、后間隔和右心室梗死，并可累房房。3.左冠狀動脈回旋支閉塞，引起左心室高側壁、膈面(左冠狀動脈占優勢時)和左心房梗死，房。4.左心、。肌變冠狀后200了I的1～2，梗心的現T段和T波倒置Q為Q波M稱為透型AI內心腔壁形。狀閉完自再成圍梗呈分，期圖有T段抬高，現Q波非Q波性M僅度有T段壓低或T波變化，心肌壞死標記物增高者過去稱為心內膜為NSTEMI。將l為Q性MI和非Q性MI工作的需要以sT段是否抬高進上Q。而從心肌急性缺血到壞死其中有一個發展過程。實際上當心肌缺血心電圖上出現相應區域T段抬高時，除變性心絞外，已明此時應的冠已經閉而導致心全層損，伴有心肌壞死標記物升高為T性MI展為較積Q性M使Q波出如有sT段傷為T段下移或)T波類同中心記酶未層死I非T段高性MISEI類I如為sTEM性MI的干預再性MI目前在臨床上視T性MI等同于Q波性MI而無T于Q性M為NSEI將A及NTMI的診斷治。繼發性病理變化有：在心腔內壓力的作用下，壞死心壁向外膨出，可產生心臟破裂(心室游離壁)或逐漸織1～2周，并逐漸化～8合死OI或HMI)。急性T死現兆50％81．適等前驅新心(初痛心重痛)為最突出。心示sT段一時高(變痛壓T波高性常)前述不穩定型心絞痛情況，如及時住院處理，可使部分患者避免發生MI。癥狀疼痛這是最先現狀痛和質絞同常于靜眠疼度，約1/6-1/3的病人疼痛的性質及部常穿炎頜，急性力衰個，死。身狀要發伴動速細高紅沉增等壞物吸收所引起。一般在疼痛發生后2-8小時出現，程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38下過39℃，持續。胃道癥狀約3有受刺組脹也者呃。律常見于75%5%后12其24現性。低血壓和休克期，導壓降持數后升且不復往水平。如疼縮于80mmHg，膚、、現。力竭要急心，在最日發在、克階出。為20-48、嗽紺躁，者生腫而生衰表出頸怒、者。征心可心也減一心音減弱；可出現第四心音(心房性)奔馬律，少數有第三心音(心室性)奔馬律；10％～20％患者在第23天的期收期功有種律失常。極增有壓病血至且恢的。有、竭體。急性T死查實室檢查病生理：梗線最大上升速(dp／d低射數氧含量梗在MI力I引起的心，按Killip分級法可：I力；音<5野；干；心不的變。心源性休克是泵衰竭的嚴重階段。但如兼有肺水腫和心源性休克則情況最嚴重。心室重塑(femodel)為MI的肌死在MI中造前血藥物有抗心室重塑功能如ACEI類抗壓。室：1.白細胞計數病1細至10,00020000/m3在75%90%，粒或。2.持3。3.血肌K或CP）病6，4小時達高峰48～72達92.7%（AT或后12小時4～48小時3～6天后降至正常。乳H發后812小時升2～3天達高，1～2周才恢復正常。近年來還用α-羥丁酸脫氫酶（α-HBD、γ-谷酰基磷酸轉肽（γT（K有3種同工酶中CKB，其診斷敏感性和特異性均極高，分別達到100和99于酸有5中LDH1肌續0天，其陽性率過95。4.肌紅蛋白測定：尿肌紅蛋白排泄和血清肌紅蛋白含量測定，也有助于診斷急性心肌梗死。尿肌紅在后50小時開始排泄，達83出現時較CK出現時間略早，在4小時左右，高峰消失較CK快，多數24小時即恢復正常。5.血，高，約23周恢常。影學檢查1.圖心電圖有進行性和特征性改變。圖化種：壞死區的波形向壞死心肌的導聯，出的Q。損傷區的波形面向壞的T。缺血區的波形面向損傷示T。死圖定部。2.查疾0世紀50年迅現術心。3.圖二維和M功能調等。急性T死斷斷據本困的吐降發克排原可此較胸痛短電，。別斷(一)心絞痛心絞痛的疼痛性質與心肌梗死相同，但發作較頻繁，每次發作歷時短，一般不超過15降清有T段力有效別。(二)急性心包炎尤其是急性非特異性心包炎，可有較劇烈而持久的心前區疼痛，心電圖有T和T波疼深時可摩一梗圖除R外，各有T段弓背向下的抬高，無異常Q。(三)急性肺動脈栓塞肺動脈大塊栓塞常可引起胸痛、氣急和休克，但有右心負荷急劇增加表如室增強縮現S波或原的S波加現Q和T波置R導聯出現高R波導聯T。(四)休肌及細體作，和定診。(五射可XC資。性T死療1.療床、測命、氧重患往于氧態建脈道便于液用、等在這同必做件如禁，即服性司匹林或阿林150300m，后每日1次，3日后改為75-150g每日1長這有用。2.痛表疼。疼為單或下靜滴回血于解痛要，因為可能出現低血壓。3.肌病36內多2小時）使閉塞的冠狀動脈再心方治搭兩。導冠種（A置入，0年又物支了發。術為狀介治（PCI。4.常有常，。(1)室性期。(2)心室顫動時，采用非同步直流電除顫，藥物治療室性心動過速不滿意時，及早用同步直流復律。(3)緩慢的。(4)Ⅱ、。(5)室上性心律失常藥物不能用洋地黃，維拉帕米控制時，用同步直流電復律或用抗快