醫(yī)學(xué)溝通學(xué)123破譯溝通的密碼

醫(yī)患間的溝通

團(tuán)隊(duì)建設(shè)目錄

CONTENTS（一）、關(guān)于溝通（二）、自我溝通（三）、人際間的溝通（一）、關(guān)于溝通

尊重信任真誠平等有效溝通反饋渠道目的領(lǐng)會表達(dá)理解甲方乙方溝通是信息的雙向甚至多向的交流，將信息傳送給對方，并期望得到對方作出相應(yīng)反應(yīng)的過程。心理距離效應(yīng)黑暗效應(yīng)

溫差效應(yīng)門檻效應(yīng)與溝通相關(guān)的“橋”

像我們的雙手，一只手上我們要陳述自己的觀點(diǎn)，另一只手上我們需要傾聽別人的觀點(diǎn)，這是成功交流所必須的。溝通的關(guān)鍵

給予清晰的信息、收集有價值的信息語言式交流非語言式交流

文字--7%的影響力，語言和音調(diào)--38%，肢體語言--55%溝通的分式(信息載體的異同)溝通語言溝通非語言溝通口頭書面身體語言溝通副語言溝通身體動作姿態(tài)服飾儀態(tài)空間位置物體的操縱紙質(zhì)e溝通的分類溝而不通溝而能通不溝而通

了解別人---知人不易表達(dá)自己---根據(jù)對他人的了解訴說自己的意見。

依賴于你能抓住聽者的注意力，正確解釋你所掌握的信息。溝通的兩個要素善于說話的人幾乎不善于聆聽，善于聆聽的人，大多又不習(xí)慣表達(dá)。你屬于哪一種呢？

1．聽別人說話不要先入為主。

2．學(xué)習(xí)借鑒別人的說話方式。

3．好聽眾是一邊傾聽，一邊反饋。

4．在交流中知道別人如何看自己。

1．少聊自己的家事2．少聊他人的隱私3．少聊自己的煩惱4．少聊他人的財(cái)富溝通中注意事項(xiàng)明確目標(biāo)，解釋充分尊重對方，聽取意見研究對方，預(yù)測效果選擇話題，消除隔閡不抱成見，消除武斷語言簡潔，循序漸進(jìn)

心里想100%嘴上說80%對方聽到60%對方聽懂40%實(shí)際行動20%掌握溝通能力

溝通是一種態(tài)度，

語言是一種力量！

在關(guān)鍵時刻說對了話，獲得的回報

將是……無價！成功不是做你喜歡的事情，而是做你應(yīng)該做的事情。

—卡耐基自我溝通情緒態(tài)度觀點(diǎn)與外界溝通溝通效果自我溝通的作用是對外溝通的開始和基礎(chǔ)，目的在于說服自己認(rèn)識自我自療心傷影響對外溝通

自我溝通的策略自我認(rèn)知自我定位情緒管理MEI

了解自己嗎？自我定位價值觀定位—選擇的基礎(chǔ)興趣定位—了解最愛性格定位—尋找特色能力定位—發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢

人生定位

我能干什么？賴以生存的籌碼

我正在干什么？不要同時想挖兩口井

我應(yīng)該干什么？先做最重要的事

我還在等什么？等待將給人無盡借口

人的一生中，沒有誰一定要有義務(wù)對你好你學(xué)到的知識，就是你擁有的生存資本。自我感覺--社會比較用特有的方式看待自己，主觀意識成為主導(dǎo)意識。在比較中衡量自己生活、工作的狀態(tài)。

短板理論：劣勢部分決定整體水平的高低長板理論：發(fā)揮個人特色與優(yōu)勢，揚(yáng)長避短。短板理論長板理論治本治標(biāo)思考、改變

調(diào)整心態(tài)轉(zhuǎn)移注意力適度宣泄自我鼓勵情緒管理

強(qiáng)者讓思維控制情緒，弱者用情緒影響思維

馬斯洛的需求層次論生存歸屬成長對自己名字的重視希望別人對自己喜歡的事感興趣記住別人的小事，并能表示關(guān)懷小善舉會帶來意想不到的好結(jié)果人生是一本存折真誠容易打動別人渴望實(shí)現(xiàn)自我價值面子是人性最本質(zhì)的需求金錢的價值在于使用，人的價值在于被需要

“愛”是動詞

“人”，支撐與拖累并存過于關(guān)注眼前的利益以自己的尺度衡量別人面對嚴(yán)重問題常抱僥幸心理高看了自己的能力卻低估了對手沉沒成本會成為考慮問題的障礙與人相處要訣

1.不要隨意批評、責(zé)怪或抱怨2.用誠懇的話去贊美別人3.了解別人的渴望和需求4.克制自我，學(xué)會駕馭自己的情緒5.包容別人，學(xué)會雙贏

刺猬理論利益的距離內(nèi)心的距離價值觀的距離樂于與人分享建立守信用的形象擁有自信與溝通能力增加展示自己的平臺培養(yǎng)自己優(yōu)勢的價值

（一）、醫(yī)患關(guān)系（二）、醫(yī)患溝通（三）、呼喚人文關(guān)懷二、醫(yī)患間的溝通醫(yī)生之責(zé)，非一己可完成，無患者及他人合作，則一事無成。

---希波克拉底《格言醫(yī)論》醫(yī)患關(guān)系：在醫(yī)療實(shí)踐活動中產(chǎn)生的一種特殊的人際關(guān)系。目的專一性地位不平等醫(yī)學(xué)局限性情感中立性患者就醫(yī)過程中存在的風(fēng)險因素患者對醫(yī)療效果期望值增加患者維權(quán)意識增強(qiáng)患者病情不可預(yù)測性患者健康知識缺乏患者的風(fēng)險因素對知識傳授者心存感激；為服務(wù)對象謀利益，做自己有能力做的事；絕不利用職業(yè)便利做缺德乃至違法的事情；嚴(yán)格保守秘密，即尊重個人隱私、謹(jǐn)護(hù)商業(yè)秘密。

社會制度

習(xí)俗和文化

醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平

醫(yī)生方面因素：醫(yī)德素質(zhì)、技術(shù)水平、心理狀態(tài)

和疾病打交道需要科學(xué)技術(shù)，和人打交道需要人文智慧病人方面因素：對醫(yī)生處置不滿或有疑問等管理方面因素：醫(yī)院管理方面的缺陷

醫(yī)學(xué)界最初只考慮知識，技能和臨床應(yīng)用能力，后加進(jìn)溝通能力2005年加拿大皇家內(nèi)科和外科學(xué)院提出擴(kuò)寬醫(yī)師核心能力2007年澳大利亞皇家外科學(xué)院提出培訓(xùn)一名優(yōu)秀醫(yī)師的九種核心能力

澳大利亞皇家外科學(xué)院醫(yī)學(xué)專家溝通者專業(yè)人士技術(shù)專家協(xié)作者健康倡導(dǎo)者判斷–決策者管理–領(lǐng)導(dǎo)者學(xué)者–教師臨床能力合作伙伴社會人士

醫(yī)生-醫(yī)學(xué)技術(shù)與藝術(shù)

以患者為中心的模式

建立信任關(guān)系采集病史提供診治方案達(dá)成治療共識1、充分理解患者價值觀（站在患者角度看問題；理解患者需求）2、同情患者（與患者良好交流）3、幫助患者理解不同檢查和治療措施的價值（風(fēng)險與獲益）4、和患者一起做治療決策建立積極的“首診效應(yīng)”

在我成為病人之前，已經(jīng)行醫(yī)50年，卻等到生病時，才發(fā)現(xiàn)醫(yī)生和病人根本就不是一路的。站在病床邊和躺在病床上所看到的角度完全不同。

---親嘗我自己的藥方

《再生之旅》在所有的職業(yè)中，醫(yī)生是最無法速成的職業(yè)之一，也是壓力最大的職業(yè)之一，更是一個要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)。選擇了一個行業(yè)，就是選擇了一種生活?？茖W(xué)的決策

完美的手術(shù)，25%是技巧，75%是決策Thedecisionismoreimportantthantheincision.(一個成功的手術(shù)中，決策比刀法更重要）

一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，不僅在于開刀水平的優(yōu)秀，更在于能把握什么刀一定要開，什么刀不需要開。3.醫(yī)患溝通的障礙原因1234醫(yī)療體制問題市場經(jīng)濟(jì)物化服務(wù)意識淡化醫(yī)生重技術(shù)輕人文

只有讓患者“了解”，才能讓患者“理解”醫(yī)患溝通的意義*醫(yī)學(xué)與醫(yī)患溝通內(nèi)涵一體*醫(yī)患合作是醫(yī)學(xué)發(fā)展的深層原因*完善醫(yī)療服務(wù)過程醫(yī)患互惠雙贏患方：尊嚴(yán)、康復(fù)、和諧、低費(fèi)用、自我保健醫(yī)方：尊重、提高水平、減少矛盾信譽(yù)、積累經(jīng)驗(yàn)原則以積極角度交流維護(hù)患者自尊提供有益的建議使患者參與其中

溝通原則傾聽

有效式交流

樂觀語境溝通要素人文素養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識寬容禮儀閱歷語言技巧醫(yī)患溝通技能要素心地善良—關(guān)愛和善良是和諧溝通的基點(diǎn)心路清晰—從繁雜的現(xiàn)象中找出解決方案心靈平靜—會遇到各種難解的問題和難處的人

醫(yī)生的“三心”和“四性”仁性悟性理性靈性

醫(yī)生必須十分留心自己的舉止，不能過多地流露出不屑同外行人閑聊的情緒，而只說幾句非說不可的話。---關(guān)于醫(yī)患閑聊

+

巧問聆聽

進(jìn)入病人房間之前，一定要知道必須做什么。要注意你坐著的姿勢和預(yù)定的座位及衣著整理，說話果斷、簡明、沉著、鎮(zhèn)靜。靠近病人時要表示關(guān)心。---關(guān)于臨床上如何與患者溝通

加強(qiáng)健康教育，縮小知識差異主動還權(quán)于患者，共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險同患者的交流，既有與疾病直接有關(guān)的內(nèi)容，又包括思想和愿望。

1、獲取患者信息2、掌握告知步驟3、因人而異、具體分析4、緩解患者不良情緒5、提供治療方案，爭取合作6、保護(hù)自己語言過于簡單，忽略病人的感受對病人的某些話反應(yīng)過度內(nèi)容解釋前后不一致抬高自己，貶低別人夸大療效及對不良預(yù)后估計(jì)不足

不和諧溝通中的醫(yī)方因素解釋和道歉30%改正錯誤20%賠償損失14%及時糾正治療方案12%承認(rèn)錯誤11%淡忘苗頭險象爆發(fā)痛苦生命損失官司安撫經(jīng)濟(jì)損失賠償悔恨

（三）、呼喚人文關(guān)懷

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的表現(xiàn)層面醫(yī)學(xué)層面患者心理需求層面?zhèn)惱韺用鎸?shí)踐層面

在每一個診治階段：以心理干預(yù)和充分溝通為手段將人文關(guān)懷作為治療手段的一部分，將患者的心理和身體痊愈作為診療的標(biāo)志，倡導(dǎo)“治療即關(guān)懷”的醫(yī)學(xué)人文理念

建構(gòu)“照顧比治療更重要”的新思維

在“治療即關(guān)懷”的醫(yī)學(xué)人文理念基礎(chǔ)上，推行與其相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的要求

即：溝通；協(xié)助；尊重；教育

哈佛的調(diào)查如果有100個人來看病，其中有25人不滿意，只有一個病人提出投訴在24個人保持沉默中，有21個人將會永遠(yuǎn)失去一個不滿意的人會把他的不滿意對12個人講，而滿意的人只會對3個人講鼓勵患者抱怨

98%到99%的患者都堅(jiān)信自己的批評和抱怨是正確的。因此，與患者的爭論常常無濟(jì)于事。我們的目標(biāo)在于贏回不滿的患者。誠懇詢問具體情況及時道歉詢問患者希望的解決方法盡快解決患者的抱怨使患者相信問題正在解決現(xiàn)實(shí)中的困惑◆患者的不滿仍在繼續(xù)◆醫(yī)生對現(xiàn)實(shí)抱怨重重為什么要給醫(yī)生人文關(guān)懷？

醫(yī)療是這樣的職業(yè)，它不辭辛勞的去毀滅自己存在的理由。疾病壓力困境重重

人性的需求醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變無法改變醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)地位，當(dāng)醫(yī)生作為普通人的基本需求無法被滿足時，很難指望他把自己對患者的關(guān)懷提到一個更高的境界。

假如……還原醫(yī)生亦是普通人的角色，在要求醫(yī)生對患者以同理心相待的同時，患者甚或普通大眾能否也以此心態(tài)包容醫(yī)生，給予肩負(fù)生死重托的醫(yī)生一分同樣的人文關(guān)懷。對醫(yī)師的關(guān)懷源自社會大眾對醫(yī)學(xué)的信仰，源自醫(yī)生與患者的共同努力。一個好的醫(yī)生需要患者的寬容才能不斷地成長。相互關(guān)愛和諧互動把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。行政為醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療為患者服務(wù)。一線工作人員決定醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)激勵人心的領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院的服務(wù)原則

三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)(一）、關(guān)于團(tuán)隊(duì)（二）、團(tuán)隊(duì)文化與團(tuán)隊(duì)建設(shè)(一）、關(guān)于團(tuán)隊(duì)

一個人的努力，是加法效應(yīng)；一個團(tuán)隊(duì)的努力，是乘法效應(yīng)。何謂團(tuán)隊(duì)？

團(tuán)隊(duì)由一部分人組成，這些人具有互補(bǔ)的技能，對一個共同目的、績效目標(biāo)及方法做出承諾并彼此負(fù)責(zé)。專注是一種的力量,決定團(tuán)隊(duì)的成長速度共同目標(biāo)兩個以上的成員互補(bǔ)的技能互補(bǔ)的技能相互承擔(dān)責(zé)任認(rèn)同的工作方法建立高效團(tuán)隊(duì)的條件

定位明確，目標(biāo)具有一定的挑戰(zhàn)性。團(tuán)隊(duì)成員有共同的使命與目標(biāo)，并為之努力。達(dá)成目標(biāo)的策略十分明確。

max(）=f(才能，性格，興趣，環(huán)境，專業(yè)…)

人際交流技能專業(yè)技術(shù)技能哲學(xué)理念技能高層管理者中層管理者基層管理者管理者的能力培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)溝通的目的

解決問題需求和興趣凝聚團(tuán)隊(duì)

團(tuán)隊(duì)成員下達(dá)命令式聽取匯報式商討問題式推銷建議式冰山理論“冰山運(yùn)動之雄偉壯觀，是因?yàn)橹挥邪朔种辉谒嫔?。”表象的潛在的知識、技能

價值觀、態(tài)度自我形象

個性、品質(zhì)

內(nèi)驅(qū)力、社會動機(jī)行為

素質(zhì)自信靈活性成就導(dǎo)向團(tuán)體一致潛能剖析

團(tuán)隊(duì)冰山理論團(tuán)隊(duì)猶如冰山，看不見的部分比看得見的部分更重要（二）、團(tuán)隊(duì)文化與團(tuán)隊(duì)建設(shè)凝聚支撐激勵約束導(dǎo)向輻射技術(shù)精良和團(tuán)隊(duì)默契是優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)必備的法寶。喚起團(tuán)隊(duì)中每個人的主觀能動性，給予其發(fā)揮的空間，清除其施展才能的障礙。醫(yī)院文化建設(shè)重要的標(biāo)志是看其是否促進(jìn)了醫(yī)院整體管理水平的提高，形成一種積極向上的氛圍。一些不符合主流價值觀和管理要求的行為將受到抑制。彌補(bǔ)了管理制度的缺陷。文化是一種監(jiān)督，員工將自覺地和有意識地約束自己的言行。文化管理?斷裂了，醫(yī)院的生命就會終結(jié)。醫(yī)院百年不衰的奧秘管理的理念如何構(gòu)建理想中的醫(yī)院核心價值觀---打造什么樣的醫(yī)院

在梅奧，為患者提供服務(wù)的不只是一位醫(yī)生，而是“整個組織”---協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)

追隨者的綜合素質(zhì)，極大地影響到領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)揮。在不同時期，給予下屬當(dāng)時最需要的東西，一定要即時發(fā)生。要擁有積極的影響力。

領(lǐng)導(dǎo)力，影響他人的能力

口能言之，身能行之，國寶也。口不能言，身能行之，國器也?？谀苎灾聿荒苄校瑖靡病？谘陨?，身行惡，國妖也。治國者敬其寶，愛其器，任其用，除其妖。團(tuán)隊(duì)建設(shè)感謝分享…溝通-醫(yī)患溝通積極心態(tài)

護(hù)理教學(xué)查房什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開展一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評價護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義教學(xué)查房的方法

預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級分類：

1、由護(hù)士長或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評價性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡要匯報例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長在每個責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥栴}為基線展開討論，帶教老師對討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評與小結(jié).從評估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評價五個步驟進(jìn)行討論與評價⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房1評估2診斷3計(jì)劃5評價4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪艘詥栴}為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時左右1查房對象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報病史（2）老師對查房內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評，對學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評價4五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評價、總結(jié)查房1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、專科物品等3、查房人員：要求參加的人員教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時限：一般為1小時左右6、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽越鉀Q護(hù)理問題為目的，突出對重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評估（3）（4）主查人評價責(zé)任護(hù)生病情匯報123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評估：1、護(hù)理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專科情況等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4、與病人及家屬溝通：病人對護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房：病人用物