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心房顫動的現代治療-馬長生心房顫動治療指南概要首都醫科大學附屬北京安貞醫院馬長生卒中1年死亡率:有房顫者>無房顫者P<0.0013530.53020.82015無房顫有房顫Stroke.1997:311卒中致殘率:有房顫者>非房顫者73.36058.3有房顫036.4■無房顫16310急性期3月6月12月Stroke.1996:1760抗凝治療降低卒中的發生率■非抗凝組■抗凝組Leftatrialappendage2.91.9AFASAKBAATAFCAFASPAF1NAFEAFT房顫卒中危險分層CHADS2計分危險因素記分近期心衰史CHF115高血壓病史HP5歲GE糖尿病M腦卒中TIAStroke2JAMA2001:2864CHADS2計分的兩面性不抗凝-1年卒中率(%)抗凝--1年大出血率(%)19.54642128.586423.12CHADS2計分Gage.JAMA2001:2864Hylek.Circulation2007:2689房顫的抗栓治療2011ACC/AHAHRS指南無危險因素:ASA81-325mg個中危因素:ASA81325mg或華法林1個高危或>1個中危因素:華法林高危因素:卒中史、TA、栓塞,二尖瓣狹窄,人工瓣中危因素≥75歲、高血壓、心衰、LVEFS35%、糖尿病低危因素女性、65~74歲、冠心病、甲亢CHADS2和CHA2DS,VAS積分危險因素CHADS?CHA2DSVAScHFV功能障礙(C)高血壓(H)年齡≥75歲(A)糖尿病(D)卒中TA/栓塞史(S)121血管疾病(V)年齡65-74(A)性別(女性)(Sc)總積分692010ESC房顫指南AF抗栓治療原奶危險因素CHADS2VASc積分抗栓建議1個主要危險因素或≥2個臨床相關非主要危OAC險因素1個臨床相關的非主要OAc或者阿司匹林75危險因素325mg;首選OAC無危險因素阿司匹林75325mg/d或不需抗栓;首選后者oAc:口服抗凝藥31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天

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