十四.輸液、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)熱反應(yīng)1輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量輸液器包裝及滅菌日期有效期嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。2、反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。3高熱病人給予物理降溫察生命體征必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。4原。腫1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。2射啡5-10mg或度冷丁0g外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。3、吸氧。高流量給氧6-8L/min給%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。4.減少靜脈回流。患者取端坐位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。5尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意忽引起低血壓。7強(qiáng)心藥如近期未用過(guò)洋地黃類藥物者可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：（1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（2）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。（三）靜脈炎1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。2.用50%冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。4.日2、消腫的作用。或遵醫(yī)囑使用利百素外涂每4小時(shí)一次。5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（四）空氣栓塞1.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。2.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。3.立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。（五）溶血反應(yīng)1執(zhí)行血液保存制度，不可使用變質(zhì)血液。2.處理：①停止輸血并通知醫(yī)生保留余血采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；②維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；