口腔正畸學課程教學大綱（Orthodontics）學時數：56其中：實驗學時：28課外學時：0學分數：3.5適用專業：口腔醫學本科一、課程的性質、目的和任務口腔正畸學是口腔醫學的一個分支學科，其學科內容是研究錯牙合畸形的發生、發展、臨床表現、危害、分類、診斷、各類錯牙合畸形的特點，及錯牙合畸形的矯治、口腔正畸學與其他學科的關系等。錯牙合畸形的發生發展有其自身的特點，同時又與口腔的其他疾病密切相關，因此是口腔醫學的重要內容。口腔正畸學的教學目的是結合顱面的生長發育的基本理論及口腔頜面、牙列的解剖生理、遺傳學等，闡明錯牙合畸形的發生、發展、表現、危害及分類、診斷及矯治。教學過程中，要充分利用觀察牙頜模型標本、錄像、實驗、矯正病例示范討論等各種教學手段，以提高教學質量。通過理論課、實驗課、討論等形式，使學生能掌握口腔正畸學的基本理論和基本技能。通過授課、示教、實驗操作、討論、見習等方法，使學生:1.掌握口腔正畸學的基本理論、基本知識；2.了解其基本技能，達到教學大綱的要求；3．在日后的工作中可獨立地診斷各類錯牙合畸形；4.對常見錯牙合畸形的防治提供一定的咨詢；5.畢業后繼續教育（研究生教育和進修深造）打下必要的專業基礎。二、課程教學的基本要求（一）第一章緒論1．掌握錯牙合畸形的概念，個別正常牙合和理想正常牙合的概念。2．掌握錯牙合畸形的局部危害性，正畸矯治的標準；正畸矯治的目標。3．理解錯牙合畸形的臨床表現的多樣性，錯牙合畸形的全身危害性，口腔正畸學與其他學科的關系。4．了解口腔正畸學的學科內容及發展現狀，國內外錯牙合的患病率，錯牙合畸形的幾種矯治方法。（二）第二章顱面部的生長發育1．掌握替牙期暫時性錯合的表現。2．熟悉合的發育，合的建立及內外肌動力平衡。3．理解顱面生長發育與錯合關系。4．了解出生后顱面部的生長發育。（三）第三章錯牙合畸形的病因1．掌握口腔功能、口腔不良習慣導致錯牙合畸形的機理及臨床表現。2．熟悉先天因素、后天因素、乳牙期及替牙期局部障礙在錯牙合畸形形成中的作用。3．了解常見遺傳性錯牙合畸形的表現趨勢，錯牙合畸形發生發展的種族演化背景和個體發育背景，遺傳因素和環境因素的相互影響及其關系的復雜性；骨性錯合形成的可能病因。（四）第四章錯牙合畸形的分類1．掌握Angle氏分類的具體內容。2．熟悉Angle氏分類的優缺點。3．理解毛羲均分類法。（五）第五章錯牙合畸形的檢查和診斷1．熟悉錯牙合畸形常用檢查方法和錯牙合畸形矯治計劃制定原則。2．了解錯牙合畸形的診斷標準。（六）第六章正畸治療的生物機械原理1．掌握常見正畸牙移動類型的組織變化特征。2．了解正畸生物力學知識，正畸矯治的生物學基礎、正畸矯治過程中的變化。（七）第七章矯治器和矯治技術1．掌握固定矯治器的定義、常用固定矯治器及其組成；2．掌握方絲弓、直絲弓、細絲弓矯治器的原理。3．熟悉功能矯治器的定義、原理、常見功能矯治器的組成及適應征。4．了解固定矯治器的應用及功能矯治器的應用。（八）第八章錯牙合畸形的早期矯治1．掌握早期預防及預防性矯治，早阻斷性矯治。2．了解早期生長控制和頜骨矯形治療。（九）第九章常見錯牙合畸形的矯治1．掌握各型錯合矯治的基本方法。2．理解牙列擁擠、前牙反牙合、前牙深覆蓋、后牙反牙合的矯治步驟。3．了解唇腭裂與口腔正畸、外科正畸的基本方法。（十）第十章成人正畸1．掌握成人正畸的目標。2．了解成人正畸的分類和特殊性。（十一）第十一章正畸治療中的口腔健康教育和衛生保健1．熟悉正畸治療中的牙周組織損害和釉質脫礦。2．了解正畸治療中的口腔保健教育和衛生保健。（十二）第十二章保持1．掌握復發的預防。2．理解保持的原因。3．了解保持的種類，佩戴保持器的時間。三、課程的教學內容、重點和難點第一章緒論一、錯牙合畸形的臨床表現（一）個別牙錯位；（二）牙弓形態和牙齒排列異常；（三）牙弓、頜骨、顱面關系的異常。二、錯牙合畸形的患病率三、錯牙合畸形的危害性（一）局部危害性；（二）全身危害性。四、錯牙合畸形的矯治方法和矯治器（一）預防矯治、阻斷矯治、一般矯治和外科矯治；（二）固定矯治器、可摘矯治器和功能性矯治器。五、錯牙合畸形矯治的標準和目標（一）以個別牙正常牙合為標準；（二）矯治目標是平衡、穩定和美觀。六、口腔正畸學與其他學科的關系七、國內外口腔正畸學的發展簡況重點：錯牙合畸形的臨床表現和矯治方法錯牙合畸形的概念，錯牙合畸形的局部危害性；錯牙合畸形矯治的標準和目標。難點：個別正常牙合與理想正常牙合的區別及錯合矯治以個別正常牙合為標準的意義。第二章顱面部的生長發育一、概述生長與發育的基本概念遺傳與環境生長發育型與組織系統機體生長的快速期與慢速期顱面部生長發育的研究方法二、顱面的生長發育出生前的顱面發育出生后的顱面生長發育三、頜骨的生長發育上頜骨的生長發育下頜骨的生長發育上下頜間位置關系的調整四、牙列與頜的發育頜的建立建頜的動力平衡頜的生長發育階段五、生長發育與生理齡重點：顱面骨骼的生長發育方式；頜面部生長發育與萌牙的關系；牙頜發育中各牙牙合期的特點。難點：出生后顱面骨骼生長發育與錯牙合的關系。第三章錯牙合畸形的病因一、遺傳因素種族演化個體發育二、環境因素先天因素后天因素功能因素口腔不良習慣乳牙期及替牙期的局部障礙骨性錯牙合的病因重點：環境因素導致錯牙合畸形形成的機理及臨床表現。難點：口腔不良習慣導致錯牙合畸形的機理及臨床表現。第四章錯牙合畸形的分類一、Angle理想牙合二、Angle錯牙合分類法第一類錯牙合—中性錯牙合（classⅠ,neutroclusion）第二類錯牙合—遠中錯牙合（classⅡ,distoclusion）第三類錯牙合—近中錯牙合（classⅢ,mesioclusion）三、毛燮均錯牙合分類法第Ⅰ類—牙量骨量不協調第Ⅱ類—長度不調第Ⅲ類—寬度不調第Ⅳ類—高度不調第Ⅴ類—個別牙錯位第Ⅵ類—特殊類型重點：安氏錯牙合分類法。難點：安氏錯牙合分類法的優缺點。第五章錯牙合畸形的檢查診斷一、一般檢查患者基本情況記錄詢問病史及其他相關情況檢查二、模型分析模型的用途記存模型的制作與要求模型的測量分析診斷性牙排列試驗計算機輔助模型分析正畸牙合架模型的建立及其意義三、X線頭影測量分析X線頭影測量的主要應用頭顱定位X線照相和頭影圖的描繪常用X線頭影測量的標志點及平面常用硬組織測量項目常用X線頭影測量分析法常用軟組織測量內容電子計算機化的X線頭影測量四、一般X線檢查分析五、照相分析六、診斷與治療計劃診斷治療計劃重點：牙牙合面的檢查及輔助檢查，記存模的制作要求和分析應用，頭顱X線頭影測量中的點、線、面的測量和常用的分析方法。難點：模型分析法的應用，頭顱測量中的點、線、面的確定和分析法。第六章正畸治療的生物機械原理一、正畸生物力學知識基本概念牙移動的阻抗中心和旋轉中心各種正畸矯治力矯治器有關附件作用力的特點頜骨矯形治療的生物力學二、正畸矯治的生物學基礎三、正畸治療過程中的組織變化牙周組織反應牙體組織的變化乳牙移動對恒牙胚的作用腭中縫的變化矯治中影響牙周組織改建的因素正畸牙移動的機制學說四、常見牙移動類型的組織變化特征牙傾斜移動雅整體移動牙伸長或壓低牙旋轉移動牙轉矩重點：正畸治療的生物學基礎，牙周組織反應，矯治力及其相關的基礎，類型及定義，牙齒移動的方式。難點：正畸治療的生物學基礎和機理，正畸治療中的組織反應。第七章矯治器和矯治技術一、概述（一）矯治器的定義（二）矯治器性能要求（三）矯治器類型（四）各矯治器優缺點（五）支抗二、正畸活動矯治器（一）結構及原理（二）常用類型及適應癥（三）初戴及復診三、功能矯治器及矯治技術（一）起源（二）作用機制（三）適應癥（四）治療程序（五）常用類型四、固定矯治器和機制技術（一）方絲弓（二）直絲弓（三）細絲弓重點：常用固定矯治器及其組成；方絲弓、直絲弓、細絲弓矯治器的原理。難點：功能矯治器的定義、原理；常見功能矯治器的組成及適應征。第八章錯牙合畸形的早期矯治一、概述；二、早期預防和預防性矯治（一）早期預防（二）預防性矯治三、早期阻斷矯治：四、早期生長控制和頜骨矯形治療重點：早期阻斷矯治難點：早期生長控制和頜骨矯形治療第九章常見錯牙合畸形的矯治一、牙列擁擠（一）病因（二）臨床表現（三）診斷（四）矯治（五）矯治裝置（六）臨床病例報告二、雙頜前突三、前牙反牙合（一）病因（二）臨床表現（三）診斷（四）矯治（五）預后四、前牙深覆牙合五、后牙反牙合六、后牙鎖牙合七、深覆牙合八、開牙合九、唇腭裂與口腔正畸十、外科正畸十一、口腔矯治器治療OSAHS重點：牙列擁擠，前牙反合矯治方法。難點：前牙反牙合的機制及相應的矯治方法。第十章成人正畸一、概述二、成年人正畸治療的目標及矯治步驟（一）成年人正畸治療的目標（二）成年人正畸治療的矯治步驟三、成年人的輔助性矯治四、成人的綜合性矯治（一）成年牙周病和正畸治療（二）成年TMD和正畸治療重點：成人正畸的分類及特殊考慮。難點：成人正畸與青少年正畸的主要區別。第十一章正畸治療中的口腔健康教育和衛生保健一、正畸治療中的釉質脫礦臨床表現患病情況好發部位病因二、正畸治療中的牙周組織損害臨床表現患病情況好發部位發病因素三、正畸治療中的口腔健康教育和衛生保健口腔健康教育口腔衛生保健對脫礦病損和牙周組織損害的治療重點：正畸治療中的釉質脫礦和牙周組織損害的臨床表現和發病原因。難點：正畸治療中口腔衛生健康教育和衛生保健的主要內容，尤其是菌斑控制和氟化物的局部使用。第十二章保持一、保持的原因及影響因素（一）保持的原因（二）影響保持的因素二、保持器的選擇（一）保持器應具備的條件（二）保持的種類（三）保持期限三、復發的預防和復發后的處理（一）復發的預防（二）復發后的處理重點：保持的原因，不同種類保持器的優缺點。難點：增強對矯正后保持的重要性的認識。四、課程各教學環節要求（一）在本課程的學習中，本門學科的基礎理論、基本知識、基本技能要在教學過程中得以保證。對于一些尚未得到統一認識的問題，或不成熟的理論，教師要介紹各個學派的見解，也可闡述自己的學術觀點。（二）本課程的理論部分全部使用CAI課件(CAI模式化教學).并恰當地運用掛圖、牙頜模型等直觀性教具。本課程是一門極具實驗性、實踐性的學科。老師要安排學生完成一定的課外復習，并利用課余時間自學新知識，從中發現問題，解決問題，并帶著問題聽講。通過預習，培養學生自學的能力、獨立思考問題的能力以及改進和完善自己的學習方法。（三）本課程教學環節除講課外還有實驗課、實驗報告，及課外思考作業。實驗課是培養學生實驗技能和增強感性認識，便于在理解的基礎上掌握所學知識的主要手段。通過本課程的實驗訓練，使學生達到如下要求：１、可診斷各類錯合畸形；２、可制做部分矯治器常用裝置。（三）本課程實驗環節設置6個實驗項目，共計28學時，實驗具體內容及具體要求，詳見實驗指導書和實驗教學大綱。（四）本課程考試環節包括理論考試和實驗報告兩項,二者按7:3比例以百分制記分,以盡量避免死記硬背的考試,注重實際應用能力的培養。五、學時分配教學內容各教學環節學時分配作業題量備注章節主要內容講授實驗討論習題課外其它小計1緒論2212顱面部的生長發育113錯牙合畸形的病因444錯牙合畸形的分類2215錯牙合畸形的檢查診斷481226正畸治療的生物機械原理117矯治器和矯治技術4202448錯牙合畸形的早期矯治229常見錯牙合畸形的矯治66210成人正畸1111正畸治療中的口腔健康教育和衛生保健0.50.512保持0.50.5合計28285610六、課程與其它課程的聯系口腔正畸學與其它口腔專業學科有著密切的關系。牙頜畸形是牙周病、顳下頜關節紊亂病的病因之一。正畸學中的矯正治療治療方法和手段也是牙周病、顳下頜關節紊亂病的重要治療方法和手段，而嚴重的骨骼型錯牙合畸形，則必需與口腔頜面外科共同完成。口腔正畸與一般醫學基礎學科及生物學科也有著廣泛的聯系。七、教材與