小兒留置針專業知識講座

為了順應兒科護理要求，構建和諧護患關系，所以廣泛開展小兒靜脈留置針，是我們兒科必然發展的方向。從留置針的使用率，患者滿意度，投訴進行分析，小兒留置針應作為一門新技術得到進一步推廣，并不斷總結經驗教訓，保證留置針在我院兒科安全有效地使用。2小兒留置針專業知識講座留置針的種類3小兒留置針專業知識講座留置針敷貼4小兒留置針專業知識講座5小兒留置針專業知識講座留置針操作程序6小兒留置針專業知識講座皮膚的準備

如果行頭皮靜脈穿刺，應先剃盡穿刺固定周圍的6.0cm*6.0cm范圍的大小的頭發，再用濕毛巾擦凈頭皮散落的碎發。7小兒留置針專業知識講座穿刺部位的選擇1、靜脈粗直的，彈性好，不宜滑動的血管。2、盡量避開關節及皮膚不完整的地方。3、常用的部位有手背靜脈，頭皮正中靜脈內踝大隱靜脈，顳淺靜脈，足背靜脈，有的專家提示盡量不采用手背，因為影響孩子玩耍。8小兒留置針專業知識講座特點：管腔大彈性好靜脈9小兒留置針專業知識講座毛細血管數量大、分布廣管徑小，幾乎只允許紅細胞單行通過管內血流速度最慢不宜留置10小兒留置針專業知識講座不宜留置行程長、靜脈瓣多，不做為靜脈留置治療的首選11小兒留置針專業知識講座適合留置12小兒留置針專業知識講座留置針穿刺要領1、穿刺前要用碘伏消毒2次，待干。2、將留置針連接輸液器進行排氣，排氣的技巧是把輸液器的針頭斜面緊貼在肝素帽的側面以防止過多氣泡存留在肝素帽內。或是將留置針高于輸液裝置。3、操作者以15-20°角在靜脈上方穿刺皮膚和血管，見回血后降低持針角度0-5°，再進針2mm，左手持針柄將套管緩慢順血管方向推入，同時右手手持針柄緩慢將針芯撤出。13小兒留置針專業知識講座4、用3m透明敷貼固定，注意：敷貼要緊密、平整。5、用自粘性繃帶外固定。注意：不要用膠帶把敷貼遮蓋住。以免影響觀察留置針針孔及局部情況。6、記錄穿刺的時間和操作者。貼在針尾部，以防止留置針脫落。

留置針穿刺要領14小兒留置針專業知識講座15小兒留置針專業知識講座妥善固定16小兒留置針專業知識講座1、彈力帽2、布膠3、繃帶4、自粘型彈力繃帶留置針固定最舒服17小兒留置針專業知識講座留置針新進展18小兒留置針專業知識講座可來福接頭蝶形留置針19小兒留置針專業知識講座1）可來福接頭拔針時可產生正壓，防止血液回流，明顯減少了留置針因為導管回流，血液凝固引起的管腔堵塞，延長了留置針使用的壽命。2）用量準確，可來福接頭幾乎沒有死腔，殘余體積僅為0.06ml，可確保用藥劑量的準確，避免昂貴藥物的浪費。3）避免發生靜脈炎。優點20小兒留置針專業知識講座（1）對某些因恐懼不合作的患兒，靜脈穿刺后可以暫時不連接可來福接頭，稍后待患兒恐懼感減輕或消除后，安靜時再連接。這既利于操作，也利于患兒休息。（2）注射搶救用藥、貴重藥物或刺激性強的藥物后要用常規液體或生理鹽水沖洗留置針及接頭，以免造成浪費和局部刺激。（3）小兒生性活潑多動，且自我保護能力差，偶有留置針脫落現象，可采用自粘性彈力繃帶將可來福接頭妥善固定于患兒的肢體上，松緊度適宜。

注意事項22小兒留置針專業知識講座使用留置針后體會23小兒留置針專業知識講座穿刺前為什么要轉動針芯?

1、軟管是經過微波處理后導管壁變薄，呈圓錐形，導管的材質不變,使穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉，減少耗損，減少病人的痛苦。但經過微波處理后,軟管與針芯緊密粘合,故穿刺前一定要轉動針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。24小兒留置針專業知識講座1、導管脫出靜脈；2、操作不當使針尖刺破外套管未能及時發現；3、穿刺過度，損傷靜脈后壁。4、靜脈管徑細小，套管置于血管內，造成血管內皮損傷。

滲漏的原因？25小兒留置針專業知識講座1、封管操作不當導致血液反流形成阻塞。

2、封管后患兒過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導致血液反流，頭皮靜脈留置也常因為患兒哭鬧造成靜脈壓力過高而引起堵塞。

堵管的原因？26小兒留置針專業知識講座防止堵管應對辦法1、正壓封管。2、正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時間。3、發現有血液回流，可采取生理鹽水二次正壓封針。27小兒留置針專業知識講座方法：將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時邊推注邊退針尖。28小兒留置針專業知識講座4、下肢的留置針盡量讓患兒保持水平位或斜坡位減少重力回血；5、盡量讓患兒保持安靜，減少哭鬧。29小兒留置針專業知識講座發生堵管的時候，禁忌不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內而導致其它并發癥的發生。禁忌30小兒留置針專業知識講座送導管時困難的原因1、事先未松動套管。2、見到回血后沒有降低角度進針2mm。3、穿破血管后壁。

4、未繃緊皮膚

5、疤痕靜脈。

6、靜脈瓣。31小兒留置針專業知識講座留置針安全護理32小兒留置針專業知識講座1、嚴格進行床頭交接，并且記錄。2、觀察穿刺部位有無紅腫等。3、大隱靜脈穿刺的位置指導家屬勿下地行走，盡量讓嬰兒的下肢呈斜坡位置4、發現