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文檔簡介

病理學

一、總論:(按病變性質分為四類)

(明確概念、原因、后果)

(一)組織細胞的適應、損傷和修復

1.

萎縮、肥大、增生、化生

2.

變性:脂肪變、玻璃樣變

壞死:凝固性、液化性、壞疽

3.

再生,肉芽組織

舉例:

1細胞壞死的主要形態標志是

A線粒體腫脹

B核碎裂

C胞質嗜酸性增強

D胞質脂滴增加

E自噬泡增多

2下列哪項不是肉芽組織的主要成分

A細菌的集落

B滲出的漿液

C滲出的炎癥細胞

D新生的纖維母細胞

E新生的毛細胞血管

(二)局部血液循環障礙

1.

充血

2.

血栓形成

3.

栓塞

4.

梗死

舉例:

1下列情況哪個與血栓形成關系不大

A細菌性心內膜炎

B動脈粥樣硬化潰瘍

C主動脈的動脈瘤

D二尖瓣關閉不全

E大手術后長期臥床休息

2下面哪項與出血性梗塞關系不大

A組織疏松

B雙重動脈血流供應

C局部血管吻合支豐富

D動脈栓塞

E局部組織慢性炎癥

(三)炎癥

1.定義原因

2.炎癥的基本病變

變質、滲出增生

3.組織學類型

滲出性:漿液性、纖維素性

化膿性、出血性、卡他性。

增生性:一般的、肉芽腫性、息肉、

炎癥假瘤

舉例:

1男,30歲,左下后牙疼痛,伴左頜丁區腫痛一周,經切開引流,有黃色粘稠膿液流出,其感染菌最可能是

A鏈球菌

B結核桿菌

C金黃色葡萄球菌

D口腔螺菌

E混合感染

2基本病變為非化膿性炎癥的疾病是

A阿米巴肝膿腫

B流行性腦脊髓膜炎

C小葉性肺炎

D蜂窩織炎性蘭尾炎

E急性腎盂腎炎

(四)腫瘤

1.概念實質和間質

2.腫瘤的生物學特性

腫瘤的異型性

腫瘤的擴散:蔓延、轉移

腫瘤的良、惡性區別

3.

腫瘤的命名、分類

上皮組織:瘤、癌、癌前病、不典型增生、

原位癌

間葉組織:瘤、肉瘤

神經組織:瘤、母細胞瘤、惡性….瘤

癌與肉瘤區別

舉例:

1腫瘤病理分級所依據的主要原則是

A瘤細胞分化程度的高低,瘤細胞的大小和轉

移情況

B瘤細胞分化程度的高低,瘤細胞異型性的大

小和核分裂的多少

C腫瘤的大小,浸潤深度和轉移情況

D腫瘤的大小,分化程度的高低和轉移情況

E腫瘤的大小,浸潤和轉移情況

2癌與肉瘤的主要不同點在于

A病者年齡

B腫瘤質地和顏色

C組織來源

D轉移途徑

E染色特征

二、各論

(一)心血管系統疾病

1.

動脈粥樣硬化

①血管病變(大、中動脈)

脂斑脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期、

繼發改變

②臟器病變(心、腦、腎)

冠心病:

冠狀動脈粥樣硬化:

心絞痛、心肌梗死,心肌硬化

腦動脈粥樣硬化:腦萎縮、腦梗死,(腦出血)

腎動脈粥樣硬化:腎缺血、萎縮;(腎梗死)

2.

原發性高血壓

①緩進型

功能障礙期

動脈病變期:細動脈(硬化),中等動脈,

大動脈

內臟病變期:心(肥大),腎(固縮),腦(軟

化、出血、水腫)

②急進型

細、小動脈纖維素樣壞死、高血壓腦病、

腎衰竭

3.

風濕性心臟病

①基本病變:變質滲出期、增生期、纖維

化期

②心臟病變:

風濕性心內膜炎:贅生物、機化(瓣膜粘

連、增厚)

風濕性心肌炎:風濕小體形成,肌力↓

風濕性心外膜炎:纖維素性心包炎

舉例:

1心肌梗塞的原因有

A冠狀動脈粥樣硬化繼發斑塊內出血

B冠狀動脈痙攣

C情緒激動、體力勞累導致心肌負荷增加

D冠狀動脈硬化繼發血栓形成

E以上都是

2良性高血壓動脈系統病變主要表現為

A動脈粥樣硬化

B動脈中層鈣化

C細動脈玻璃樣變

D細動脈纖維素樣壞死

E中動脈硬化

3下列哪項敘述與風濕病不相符合

A風濕病為一種變態反應性疾病

B風濕病是一種是肉芽腫性病變

C風濕性關節炎多累及小關節

D風濕病可累及全身結締組織

E風濕病可引起神經系統癥狀

(二)呼吸系統疾病

1.

慢性支氣管炎

①支氣管病變:粘液分泌↑,上皮細胞壞

變,炎癥細胞浸潤

②主要并發癥:阻塞性肺氣腫,支氣管擴

張,肺原性心臟病

2.

大葉性肺炎

①病變分期:充血水腫期,紅色肝樣變期、

灰色肝樣變期,溶解消散期

②并發癥:中毒性休克,敗血癥,

肺肉質變,肺膿腫

3.

小葉性肺炎

①病變特點:以小支氣管為中心、多彩性

②并發癥:呼吸衰竭,心力衰竭,肺膿腫,

膿胸,支氣管擴張

4.

肺癌

①肉眼類型:中央型,外周型,彌漫型

②組織學分型:鱗狀細胞癌,小細胞癌,

腺癌,大細胞癌

舉例:

1小葉性肺炎本質上屬于

A漿液性炎

B纖維素性炎

C出血性炎

D化膿性炎

E肉芽腫性炎

2肺癌最常見的組織學類型是

A鱗狀細胞癌

B細支氣管肺泡癌

C小細胞癌

D大細胞癌

E神經內分泌癌

(三)消化系統疾病

1.

消化性潰瘍

①病變特點:多發于小彎側,十二指腸球

部,邊緣整齊。

鏡下分四層:滲出、壞死、肉芽、瘢痕

.

②并發癥:出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

2.

病毒性肝炎

①基本病變:

肝細胞變性、壞死,炎細胞浸潤,枯否細胞、肝細胞、纖維母細胞增生

②臨床病理類型:

急性(普通型)肝炎:肝細胞變性為主,肝

大(痛),血轉氨酶↑,黃疸

慢性(普通型)肝炎:慢性持續性肝炎,慢性活動

性肝炎(橋連壞死)

重型肝炎:急性(急性黃色肝萎縮),亞急性(結

節出現—壞死后)

3.

門脈性肝硬化:

①病理變化:假小葉形成,肝縮小、變硬、

小結節狀

②病理臨床聯系:

門脈高壓:脾大、胃腸淤血、腹水、

側支循環形成

肝功能不全:血白蛋白↓,出血,

蜘蛛痣,黃疸,肝性腦病4.

原發性肝癌

①肉眼類型:巨塊型,結節型,彌漫型

②組織學類型:肝細胞肝癌,膽管上皮癌,

混合型

舉例

1下列哪一項不是十二指腸的潰瘍的常見合并癥

A出血

B前壁穿孔

C后壁穿孔

D幽門狹窄

E癌變

2門脈性肝硬化最嚴重的合并癥是

A脾大

B腹水

C痔靜脈曲張

D肝性腦病

E蜘蛛狀血管痣

(四)泌尿系統疾病

1.腎小球腎炎

①彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎

②彌漫性新月體性腎小球腎炎

③彌漫性膜性腎小球腎炎

④彌漫性硬化性腎小球腎炎

2.腎盂腎炎

病變特點:灶性、化膿性

舉例:

1下列哪項與腎病綜合癥的表現無關

A大量蛋白尿

B全身性水腫

C低蛋白血癥

D高脂血癥和脂尿

E繼發性高血壓

2快速進行性腎小球腎炎的病變特點是

A腎小球系膜細胞和內皮細胞彌漫增生

B腎小球系膜細胞增生,系膜基質增多

C腎小球毛細血管壁彌漫增厚,釘突形成

D腎小球囊壁上皮細胞增生,形成新月體

E腎小球纖維化、硬化和玻璃樣變

3急性腎炎的本質是

A彌漫性、增生性炎癥

B灶性、化膿性炎癥

C漿液滲出性炎癥

D灶性壞死性炎癥

E灶性肉芽腫性炎癥

(五)乳腺及女性生殖系統疾病

1.

乳腺癌

①常見組織學類型

導管型:導管內癌,浸潤型導管癌

小葉型:小葉原位癌,浸潤性小葉癌,

典型髓樣癌

②轉移途徑:直接蔓延,淋巴道→腋窩、

乳內、鎖骨上,血道→肺、肝、骨

2.

子宮頸癌

①組織學類型:鱗癌(原位,早期浸潤,

浸潤),腺癌

②擴散與轉移:直接→宮體頸旁,

陰道

淋巴:盒腔淋巴結;

血道:肺、肝、腦。

舉例:

1乳腺癌最常見的類型

A導管內癌

B浸潤性導管癌

C浸潤性小葉癌

D小葉原位癌

E髓樣癌

2宮頸早期浸潤是指

A癌細胞尚在表皮內,未突破基底膜

B癌組織浸潤深度不超過5mm

C癌組織浸潤濃度不超過1cm

D癌組織浸潤深度不超過3cm

E只要癌組織未發生遠處轉移

(六)常見傳染病有寄生蟲病

1.

結核病

①基本病變:滲出(漿液),增生(結核結

節),壞變(干酪樣壞死)

②肺結核:原發綜合征

繼發性結核:局灶型、浸潤型、

纖維空洞型、干酪樣肺炎、

結核球、結核性胸膜炎

2.

細菌性痢疾

乙狀結腸和直腸急性卡他→假膜性炎癥,

分型:急性菌痢,慢性菌痢,中毒性痢疾

3.

傷寒

急性,增生→壞死

傷寒肉芽腫(肝、脾、腎、淋巴)

腸道(回腸)病變與分期:髓樣腫脹期,壞死期,潰瘍期(潰瘍與腸軸平行),愈合期

4.

流行性腦脊髓膜炎

腦蜘蛛膜下腔、化膿性炎癥

5.

乙型腦炎

變質性炎癥:神經細胞壞死,神經細胞衛星現象,吞噬神經細胞現象,篩狀軟化灶,圍

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