醫療核心制度學習感受模板一、三級醫生查房制度1科主任、主任醫師查房制度⑴每周查房____次，主治醫師、院醫師、住醫師、進修、實習醫師、護士長等有人員參加。⑵主要疑難病例、審查院危重患者的診劃，決定重大手術及特殊檢查、新的治療方法及主持全。⑶抽查醫囑、病、護理質量、指導實踐，不斷提高醫療。⑷利用典型病例進行教學查房，提高教學水平⑸聽取各級醫師對醫護的意見，提出解決問題的辦法和。⑹進行必要工作，督導下級醫師按規定各項醫療工作。2主治醫師查房制度⑴每日一次，查房在上行，應有住院醫進修、實習醫師、護士長參加⑵對分者進行系統查房定診斷及治療方手術方式、檢查措施，了解病情變化及療效。⑶對危重患者應視檢查和重點查要時進行晚查房⑷對新者、診斷不明或效果不佳的病例行重點檢查和討論，查明原因。⑸疑難特殊病例，應及時向科主任匯報并請上查房⑹對常、多發病和其他病例每周進行一學查房，結合實際、系統講解斷提高下級醫師務水平⑺檢查病歷各項醫療記錄，檢查醫囑情及治療效果第1頁共15頁⑻檢查醫師、進修醫師，避免和杜絕醫故的發生，簽發會診、特殊檢查申請單特殊藥品處方、病歷首頁并簽字⑼決定患者出院、專科及轉院⑽了解患者的病情變化和心理征求對飲食、生活、診療的意見⑾注意傾聽員和患者對醫療、護理、生食、醫院管方面意見，協助護士長做好病房管理3住院醫師查房制度⑴對所的患者每日上下少查房兩次，危新入患者及手術患者重點查房并增加數，發現病情變化及時處理⑵對危重、疑難的新入院患者例應及時向上級醫師匯報⑶及時修改進修醫師書寫的各種醫療記錄，審查和簽發師處方、化驗檢查單、會診申請單等件⑷向進習醫師講解診斷、體檢方法、治則、療效判定及診療操作要點，分析檢查結的臨床意義⑸檢查醫囑執行情況、飲食及生活情況動征求患者對醫療、護理及管面的意見⑹做好上級房的各項準備工作，查房時級醫師報告病歷⑺未取師資格證的住院必須在高年資住師或主治醫師職稱以上醫師的具體指成一般臨床工作，不得單獨處理和值班，違反規定產生的后果由上級帶教醫負全部責任三級醫師查需經管醫師認真記錄，反映三級醫師查房活動內記錄中須寫各級業技術職務、姓名全稱等。二、會診制度(一)平會診在____小時內完成，急會診____分鐘內到達第2頁共15頁(二)院內會診1、疑難、危重、急診患者需多學科聯的，由該病區科主任申請2、申請會診科室需填寫《疑、危重病例討論申請登》，科主任簽字，由醫務部組織會診。院內會診前____小時報醫務部。院內急會診隨時安排。3、院內會診須由副主任醫師以上人員擔任?？浦魅握姘才牛皶r到達會診科室，醫務部備案。4、院內會診由科主任主持，科主任時由副主任以上人員主持，必請醫務部負責人院長參加。會診意見由經治醫師、上級醫師簽字后記入病程記錄。(三)術中會診1、在術中發現疑難或需要其專科醫師協助診治或搶，將所邀請的醫師及目的由巡回話通知相應科室的辦公護士或行值班，辦公護士或行政總值班通知后及時將通知情況回復術室巡回必要時依次向醫務部、主管院長匯報2、被邀請者接到電話后必須在____分鐘內到室參加會診或搶救。(四)請院外專家會診1、各科室在診療工作中遇到復雜疑難經三級檢診、院內會診仍不能解決的，由患者室主任向醫務部提出邀請外院專診意向，經同意后，科室填寫《院外診邀請函》，寫明擬邀請會診的、電話、專家、時間、目的及病情摘要，由醫務部負理。2、邀請院外專家前來會診或術，需要電視、報紙、宣傳的，由邀請科室將宣容交醫務部審核務宣傳科負責宣宜。(五)外出會診第3頁共15頁1、醫師外出會診是指醫師經在醫院批準，為其他醫定的患者開展執業范圍的診療活動。2、醫師未經所在醫院批準，不得擅自外出會診。3、外院邀請我院醫師外出會診，應有診邀請函，用電話或電子郵件邀請會診事后應及時補辦手續。4、邀請醫院支付會診費用應統一支付給會診醫院，支付給會診醫師本人。5、會診費用。患者要求會診由患者承擔，按照我省醫院服務價格手冊的規定會診費為人民幣____元，差旅費另計。醫院科室根據需要邀請的差旅費由醫院承屬患者主動要求邀請的費由患者承擔。6、醫師在國家法定節假日完會診任務的，會診醫院按照國家有關規定提高會診醫師的報酬標準7、醫師私自外出會診者如有反《執業醫師法》有關的，按照《執業醫師法》第三十七條相關規定處理三、轉診制度1、住院病人所患疾病，涉及其他專業圍，由主管醫師提出治醫師，經被邀請來會診同意轉科后，主管醫師應治醫師匯報，當獲得主治醫師同意后，即可理轉科手續2、主管醫師應向轉入科室聯系床位及確定轉去時間3、主管醫師要仔細檢查病人本科室住院期間的所有工作，存在問題或有不完善的地方，適當加以處時還需請教主治醫師指示4、主管醫師在專科前要寫出科記錄，經會診醫師在單上簽署意見，轉出科持會診單聯系好床位(急診搶救除外)方能轉科第4頁共15頁5、開出轉科醫囑，整理病人所有的醫囑，清必要的醫囑，盡量簡化便于轉入科室掌握6、仔細整理住院病歷，審視無尚存在欠完整之處，出前要及時補充，轉入科室參考7、通知家屬來院，將轉科情況告知家屬8、主管醫師應向病人交代病，將本科的診斷及診療，概要地說明，并著重說明?？?、目的和必要。解除病人顧慮，病人安心地轉入新的科室接受治療9、通知住院處，病人轉入某科某病房10、病人轉出時，病人的主管醫師需到轉入科病房，并向值師交代有關情離開病房11、如?？七^程中病情有變時，待病情穩定后，再轉科12、若病情需要兩科共管者，應以轉入科為主，處理，轉出科室定期按時查房四、病歷書寫制度(一)基本要求：1、病例一律用藍黑墨水筆書，力求客觀、真實、準及時、完整，字跡清楚、整潔，程中出現錯字時，應當用雙線劃字上，不得采用刮、涂等2、病歷一律用中文書寫，無式譯名的病名，以及藥可以例外。診斷、手術應按照疾病和手術分類名寫3、病歷應當按照規定的內容寫，并由相應醫務人員。實習、進修、試用期醫務人員病歷，應當經過在本醫院合法執務人員審閱、修改并簽名。第5頁共15頁4、上級醫務人員有審查修改下級醫務寫病歷的責任。修改應當注明修改日期，修簽名，并保持原記錄清楚、可辨5、因搶救急?；颊撸茨芗皶鴮懖v的，有關醫務應當在搶救結束后____小時內據實補記，并加以注明6、對按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫動(如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床等)，應由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨闀r，應當由其法定代理字；患者其他原因無法簽字時，應當由其簽字，沒有近親屬的，由其關系字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫院負責人或被授權的負責人簽字因實施性醫療措施不宜者說明情況的，將有關情況通知患者近親屬，由患者簽署同意書，并及時記錄?；颊哂H屬的或者患者近親屬無法簽署同意書患者的法定代理系人簽署同意書(二)住院病歷的書寫要求1、對新入院患者必須書寫一份住院病容包括姓名、性別、、職業、籍貫、民姻、工作單位或住所、入院日期錄日期、病史陳述者、可靠程度、主病史、既往史、家族史、個人生、月經史、生育史、體格檢查、化驗檢查、小結、初治療處理意見等，由醫師書寫并簽字。2、書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后____小時內完成診應即刻檢查填寫。____小時內入記錄應于患者出院后___小時內完成，__內入院死亡記錄應當于患者死亡后_小時內完成。3、住院醫師、進修醫師書寫住院記錄(入院志)，病歷其他部分如無特殊規定可由實習醫師寫，經本院有執業醫師資格的醫查簽字，并做必要的補充修改；第6頁共15頁4、因同一疾病再次或多次入者應寫再次入院病歷，點有：主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征及持續時間；現中要求首先對本次住前歷次有關住院過進行小結，然后再書寫本次入現病史。5、患者入院后，必須于____小時內進行擬診分提出診療措，并記于病程記錄內6、病程記錄包括病情變化、查所見、鑒別診斷、上師對病情的分析及診療意見、治和效果。凡施行特殊處理時要記施方法和時間。對病?；颊邞敻鶕S時書寫病程記錄，每天至少，記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者，至少__記錄一次病程對病情穩定的患者，至少____天記錄程記錄。病程記錄由經治醫師負責記載醫師應有計劃地進行檢查、修改并簽字7、科內或全院性會診及疑難例討論，應做詳細記錄他科醫師會診由會診醫師填寫記錄并簽字8、手術患者的術前小結、術討論、手術記錄、麻醉、術后總結，均應詳細地寫入病程記錄內并另附手單9、凡移交患者均需由交班醫在病程記錄內寫交班小接班醫師寫接班小結。階段小結醫師負責寫入病程記錄內。10、凡決定轉診、轉科或轉院的患者治醫師必須書寫較為詳轉診、轉科、或轉，主治醫師審查簽字。轉院最后由科主查簽字11、各種檢查回報單應按順序黏貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷后；12、出院小結和死亡記錄應在____小時完成院小結內容包括歷摘要及各項檢查要點期間的病情轉歸及治療過程、效出院時情況、出院后注意事項、出院帶藥(特殊藥品須寫明、用法和使用天數)和隨診計劃，由經治第7頁共15頁醫師書寫，主審查簽字。死亡病歷除病歷摘要療經過外，應記載搶救措施、死亡時亡原因，由經治醫師書寫，主治審查簽字。死亡后做病理解剖的應細的病理解剖的記錄及診斷。死討論也應做詳細記錄。五、危重病人搶救流程搶救工作應由醫師以上人員統一指揮。在上級未到之前值班師或在場醫護復蘇搶救基本原則果斷進行，具體流程如下1、建立靜脈通道，留取血標本用于各項化驗檢查2、吸氧、吸痰、留置導尿等，測生命體征3、專人做好搶救過程記錄，錄要求及時、準確、清扼要、完整，并必須注明執行時間，當班護士必須簽名4、記錄內容包括：病人到達(或發病時間、搶救開始時間救人員到場時間，所采用的各種處置(如使用的藥品，液體、化驗及電除顫、氣管插管等處理措施)，患者的體征情況(如血壓、脈搏、呼吸、尿量、瞳孔變化等)，要求具體到分鐘。5、各種藥品的安掊、輸液空瓶、輸血空袋等后暫行保留____小時，以便統計和查對，避免醫療差錯。醫療核心制度學習感受模板（二）近年來著社會經濟能力高，老百姓對身康的重視程度與上個世紀相對比亦這對于醫務工作者來說無非個嚴峻的考驗。第8頁共15頁近幾年們看到、聽到或到網上爆料的醫司屢見不鮮，其中大部分是針對醫療行業的“傷疤”然，我們不能因為自己也是醫務工作者就說是患伺候，進行主觀是誰的對或者是錯。在____年，可于“非典”的原因，種程度上醫患關系才有解，但這是用血的代來的，因為醫務的付出，才讓患者心底的天平趨于平和。由此可個職業對于我們的要求是越來越我自己認為醫療可以簡單的分為專業療與非專業技術醫療的內容，其者最為重要的就是醫患溝通。___年，“醫療質量萬里行”一詞，衛生部把這作為重拳出擊，要求每醫務工作者現目前應該身的分內好，怎么樣才能做好。這其中之一的內容就是醫度。醫療核度，是為了確保醫療護理質量，診療行為，杜絕醫療事故發生的重點規范制度，也是醫務人員正常醫療活動中必須遵守的工作規則。這是強制性的，意性的。在一開始，我對此并沒起多少的重視，但隨著干臨床時間的接觸醫療糾紛事件、醫療安全的后才發現這核心制度對于我們來說的的確確起到了相作用在這一，我深有體會，是前一段時間所的一件事情，現在回憶起來仍然是歷歷在目。不管醫度的內容是___個也好，還是__也好，其目的是確的，就是保證醫療安全質量。最根本的原因是讓患者得到更好的救我們的醫療行為向制度化，規范標準化的軌道靠齊，但間接原因我想卻是醫療糾紛逐漸增多迫使我們這樣做才行。因此制切實可行的防范是非常重要也非要的。現我就對核心制度的學得如下：1.嚴格遵守醫療管理中律、法規、規診療護理規范規，恪守醫療服務職業道德。第9頁共15頁⑴加強掌握常用的衛生法律、法規。如業醫師法》、《醫療事故處理條例傳染病防治法》、《突發公生事件應急》等。⑵加強服務職業道德教增強服務意識。人員具有自己的職業道德，是全心全者服務的首要前提，也是衡量一務工作者的起碼標準，本院不是有“以人為本”的服務理念嗎。與病人建立親人般的醫患關系，擺脫“醫家至上，病家求治”的傳在診療活動中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務，及時了解有關診斷、治療、預后面的信息，以行使患者本人對疾病的相應權利，減少由于對醫療行解而引發的糾紛。⑶遵守規章制度和診療規范、常規。規度和診療操作規范、常規是醫學實踐驗的科學總結，是醫療服務質量要保證，是評判醫療工作人員是否存的準則。做到有章可循，有據可向制度化，規范化、標準化靠齊，不要當然的干，盡量減少、預防醫療糾紛的。2.全面落實、合理執行，查對，團隊協作。全面落實核度，從接診病人開直到病人的出院過程中終牢記首班、交接班的的責任，倡導認真心制度，把關愛病人貫穿于整個過程。合理執行三級醫師查房、三級責、分級手術、分級護理及合理抗生素制度，把這些制度落實到位，例書寫、病案管理體現術前討論難危重病例討論及危重病人搶救的合認真執行核心制度，時時刻刻繃與錯的弦，無論是診斷還是醫囑治療用藥、檢查及手術等等每一個診節中，采取正確地診療手段，實施正規的診療措施，有效防范醫療事故及差錯的發生。在急危重病人面前，認真執行人搶救報告、急危值報告及臨床審核制度。做好常規會診工作，強調急診會診要在__到位。重要強調是三級以上手術進行術前討論難危重病人和死亡病例論不可缺出上級醫師診療水第10頁共15頁平，集中診療科學利用現代科技醫療技術不斷經驗，認真吸取教訓，以更好地為病人服務。3.提高病歷及各種醫療的書寫質量。是疾病的診治及療效的原始記錄，也是務人員的醫療行為是否得當的法據。它不僅涉及到專業技術問題，還涉及日后可能發生的醫療糾紛賠償問題。如果發生糾紛后，病歷將成為認定醫院務人員的民事法律責任的一種重據。鑒于病歷在醫療及法律諸多方重要作用，當加強對病寫基本功，提高病歷書寫質量，確保病歷性、真實性、完整性。這樣無疑范醫療糾紛的發生起到初步把關的，也對日后可能發生的糾紛提供據。但有一點要明確，只要病檔，不能對其進行改動則，很可承擔嚴重的法律責任，法院僅憑假證據就可判定醫方敗訴。4.加強醫患合作，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發。醫療核心制度學習感受模板（三）醫療質量是工作的核心，醫療安全療工作的永恒主題。醫療工作事關人民群安全和身體健康。不安全的醫療嚴重損害人民群眾的健康權利時還導致醫療事起醫療糾紛，影位的社會信譽和形象。聯系到的實際工作中，更應該引起高度。我們應該有高度的責任心，和兢兢一絲不茍的工作作風，應該做到人為中心，以質量為核心，全心全意服務。但是在我們這個隊伍里，還有個別人，對工作漫不經心，松散，業務技術不高、服度不好。至者，因為一時疏忽、工作不負責任或違章操作。造成了一定程度上的社會。第11頁共15頁我們在痛心之余，應該地反省自己。今的工作做的好嗎。今天我的工作有沒遺忘。有沒有什么疏忽。還有什方需要進一步改善。做為一名醫務就應該這樣去做，這樣去想至是每時每要想。我們通習醫院核心制度地領悟到：安全無小事，病人的事就是我們自己的事在醫院工作，要將高尚的醫德、的工作作風、溫暖熱情的服務態度的統進一步發揚光大，急病人之所想病人之所想，真正讓病人在感到放心。為此，在工作們要堅決做到：一、加強業務基礎理論知識的學無論是在工作中工作，都要不斷地加強業務采取集體學習討論、個人學習等方式，不斷充實自己，不斷地提高業務技術素質。二、嚴格遵守各項技術操作規程和各項制度。對工精益求精，決不能因嫌麻煩而省步驟，以免引起嚴重后果。三、在實際工作中對任何有疑問情況決不能，也決不允過，一定要弄清并解決為止，決不掉以。醫療質量是生命，是醫院管理的核心內是醫院生存展的根本。我們將以此為鍥機，持續改進醫療質量，保證醫療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念。從自己做起，從每一個崗位、每一個環節、每一項操作上做起，時時抓安全，處處圍繞“醫院核心制度”的指導思想和內容，認真查找的薄弱環節，排除安全隱患更有推進我院各項事業的發展。能及時各部門的電腦軟硬件、郵件、網打印機的維護。盡可能的降低設備故障率，在其出現故障候，要做當地解決就當地解決，不能當決的也在最短的時間內解決。要備老化，部分計算機、打印機已期，備用機器不足等多方面困難自己修的自己修，為醫第12頁共15頁院節約資金。要常常下到各個工作站檢查隱患時發現及時維修，不能因為機器的故障而影響到各個工作站的正常工作。醫療核心制度學習感受模板（四）一、首診負責制度。第一次的醫師或科室為醫師和首診科室診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。二、三級醫師查房制度?？浦魅?、主任醫師(副主任醫)或主治醫師查房，應有住院醫護士長和相關人員參加主任、主任醫師(副主任醫師查房每周____次；主治醫師查房日____次。住院醫患者實行____小時負責制，實行早晚對急危重患者，住院醫師應隨時病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師(副主任醫師)臨時檢查患者。三、分級護理制度：醫護人員根患者病情和自理能力，并實施不同級別的護理護理分為四個級別：特級護理、護理、二級護理和三級護理。四、術前討論制度。對重大、疑、致殘、重官摘除及新的手術，必須進前討論。五、疑難危重病例討論制度。凡疑難病例、三天內未明斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應__會診討論。六、死亡病例討論制度。病人死后，必須在后一周內進亡病例討論。七、危重病人搶救制度。制定醫院突發公共衛生應急預案和各專業常見危重患者搶救技術規范，并建立定期培訓考核制度。八、手術分級及分類管理與審批制度第13頁共15頁九、查對制度。臨床科室—開醫囑、方或進行治療應查對患者姓、性別、、住院號(門診號)。十、病歷書寫與管理制度十一、值班與交接班制度：病區值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人取得醫師資的住院醫師，二線值班人員為主或副主任醫師，三線值班人員為醫師或副主任醫師。進修醫師值班時應在本院醫師指醫療工作。十二、臨床用血