角膜接觸鏡7/21/20231討論主題隱形眼鏡的歷史隱形眼鏡的類型隱形眼鏡的材料7/21/20232國(guó)內(nèi)角膜接觸鏡的需求2800萬(wàn)盲和視覺(jué)殘疾中國(guó)18％中國(guó)近視33％即近4億人18～35歲群體：屈光不正7500萬(wàn)眼鏡：5000萬(wàn)?接觸鏡500萬(wàn)?

每年：LASIK為代表的屈光手術(shù)50萬(wàn)國(guó)民總產(chǎn)值3％健康醫(yī)療保健美國(guó)14％視光學(xué)需求中國(guó)眼科醫(yī)生280001：6萬(wàn)醫(yī)生總數(shù)150萬(wàn)視光師200人醫(yī)學(xué)生26萬(wàn)7/21/20233隱形眼鏡消費(fèi)者結(jié)構(gòu)大學(xué)生:25%工薪階層:15%白領(lǐng):60%年齡18-23:25%23-30:50%30-35:25%7/21/20234角膜接觸鏡定義基本原理：光學(xué)性、附著性、適應(yīng)性、透氧性、代謝性優(yōu)點(diǎn)：視覺(jué)、視野、舒適、方便、美觀、安全7/21/20235接觸鏡是臨床視光的重要內(nèi)容驗(yàn)配普通框架眼鏡和隱形眼鏡加工檢測(cè)設(shè)備各種框架、半框、無(wú)框眼鏡和隱形眼鏡。光學(xué)玻璃片、樹(shù)脂鏡片、雙光片、漸進(jìn)片、美容片等OK鏡RGP漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡小兒屈光不正/斜視弱視治療視光學(xué)屈光手術(shù)眼科學(xué)7/21/20236隱形眼鏡的類型硬性鏡片非透氣性(PMMA)硬性透氣性(RGP）硅彈性鏡片軟性鏡片7/21/20237接觸鏡的光學(xué)原理接觸鏡覆蓋在角膜表面，在鏡片和角膜間存在淚液構(gòu)成的液體鏡。由鏡片、液體鏡、角膜以及眼的屈光系統(tǒng)構(gòu)成新的聯(lián)合屈光系統(tǒng)7/21/20238接觸鏡和框架眼鏡的光學(xué)原理差異接觸鏡與框架眼鏡物像放大倍數(shù)不同框架眼鏡與角膜頂點(diǎn)相距12-13mm，每增加1.00D則物象放大或縮小2％；接觸鏡覆蓋在角膜表面，物像改變率明顯減小。7/21/20239液體鏡的光學(xué)效應(yīng)非球面鏡光學(xué)原理特點(diǎn)非球面鏡：其后表面曲率半徑比角膜曲率半徑稍大，在鏡片和角膜間存在液體鏡，可以矯正因角膜表面所致的散光；球面鏡：其與角膜表面貼附緊，液體鏡小于0.1mm，光學(xué)效果甚微。對(duì)散光幾乎無(wú)矯正.7/21/202310隱形眼鏡的矯正視力原理設(shè)計(jì)為貼在角膜上，附著于眼前部的淚膜眨眼時(shí)，眼瞼在鏡片表面滑動(dòng)，使鏡片稍稍移動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)促使淚膜為角膜提供必要的潤(rùn)滑作用，并有助于排出雜質(zhì)可矯正各類屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光和老視），聯(lián)合眼的光學(xué)作用使光線恰好聚集在視網(wǎng)膜上。從而帶來(lái)清晰的視力7/21/202311隱形眼鏡的優(yōu)點(diǎn)更大的視野更美的外觀極佳的方便更好的安全職業(yè)的優(yōu)點(diǎn)其它方面7/21/202312理想隱形眼鏡的特征適當(dāng)?shù)难鹾投趸紓鲗?dǎo)能力無(wú)生理學(xué)上的副作用極好的光學(xué)質(zhì)量完全矯正任何屈光不正配戴時(shí)完全舒服可連續(xù)戴用（長(zhǎng)戴）操作、取出和戴入方便耐用和抗破損抗微生物污染保養(yǎng)容易（消毒和儲(chǔ)存）外觀容易接受易于配戴、分發(fā)和核對(duì)價(jià)格可被消費(fèi)者接受制造簡(jiǎn)便費(fèi)用低廉具有生物降解性，對(duì)環(huán)境無(wú)污染7/21/202313硬性隱形眼鏡良好視力，矯正角膜散光、非透氣性(PMMA)良好的光學(xué)清晰度、良好的抗變色性和可加工，因?yàn)樾栎^長(zhǎng)的訓(xùn)練期和適應(yīng)期，不適合偶戴顧客。不透水和透氧使之不適合長(zhǎng)戴7/21/202314硬性透氣性（RGP)成分為醋酸丁酸纖維素，硅酮丙烯酸酯結(jié)合物，有機(jī)硅樹(shù)脂，氟硅丙烯酸酯和氟多聚體等硬度低于PMMA，矯正散光時(shí)需較厚的設(shè)計(jì)。因?yàn)橥秆趼侍岣?，使角膜更加舒適，可以長(zhǎng)戴7/21/202315硅彈性體鏡片

主要成分為硅橡膠透氧率為100%，但是它為疏水鏡片，配戴不適，而且易吸附脂質(zhì)沉淀?，F(xiàn)在在隱形眼鏡市場(chǎng)上無(wú)法成功7/21/202316軟性隱形眼鏡主要成分為水凝膠含水35%到80%不等，因此透氧舒適。大直徑，不易掉出。避免與瞼緣接觸。眨眼時(shí)不會(huì)出現(xiàn)戴小鏡片時(shí)看到邊緣的眩光。不足處為矯正散光功能差，耐用性差。因高含水量增加了鏡片沉淀物的粘附，所以需更嚴(yán)格的護(hù)理。7/21/202317小結(jié)沒(méi)有一種隱形眼鏡是最理想的，各有所長(zhǎng)，各有所短。所以隱形眼鏡驗(yàn)配者需根據(jù)每一個(gè)病人的特定的視力、眼部情況和個(gè)人生活習(xí)慣來(lái)選擇最佳鏡片。7/21/202318理想材料的特點(diǎn)安全、惰性、無(wú)毒，具有較好的生物相容性理化性質(zhì)穩(wěn)定透明，具有良好的光學(xué)清晰度耐用配方、制造容易重量輕抗沉淀物形成濕潤(rùn)性好透氧性強(qiáng)7/21/202319PMMA硅氧烷丙烯酸酯氟硅氧烷丙烯酸硅橡膠水凝膠低含水量水凝膠中含水量水凝膠高含水量折射率（n）1.491.45~1.481.42~1.461.431.43~1.451.39~1.411.37~1.39含水量(%重量）0.35

<2.0

<2.0

<2.030~5051~6061~80透氧性（cm2/S)×10111.560.15~300.75375.94~1127.822255.6460.15~82.71120.3~210.53225.56~338.35彈性模量Pa×104~2000500~1500500~1500~16070~14070~11065~75比重(g/ml)1.181.11~1.151.16~1.20

1.101.15~1.251.1~1.21.05~1.157/21/202320隱形眼鏡的材料的特性透明度硬度和韌度抗張強(qiáng)度彈性模量比重折射率濕潤(rùn)性水合作用（含水量）7/21/202321隱形眼鏡的材料的特性透明度硬度和韌度抗張強(qiáng)度彈性模量比重折射率濕潤(rùn)性水合作用（含水量）離子電荷氧傳導(dǎo)性7/21/202322透明度透明度是指一種物質(zhì)的清晰性。沒(méi)有完全透明的物質(zhì)，一般隱形眼鏡材料（無(wú)著色）的透明度為：92%~98%7/21/202323硬度和韌度硬度反映了鏡片的制作和鏡片的耐用性能，這一性能對(duì)硬鏡比對(duì)軟鏡更有意義。韌度反映材料柔韌性的程度。選配時(shí)，柔韌性好配戴舒適，但是不能矯正散光。7/21/202324抗張強(qiáng)度抗張強(qiáng)度是表示材料在被牽拉狀態(tài)的斷裂之前，它所能承受的最大拉力值此值高的材料具有良好的耐久性。7/21/202325彈性模量彈性模量為一常數(shù)，表示一種材料在承受壓力時(shí)保持形態(tài)不變得能力。此值高的材料能更好的抵抗壓力，保持形態(tài)，可提供更好的視力效果。7/21/202326比重比重是指在一定溫度下的空氣中，相同體積材料與水的重量之比率。單位：g/ml高度數(shù)或復(fù)合透鏡設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)著重考慮此指標(biāo)7/21/202327折射率一種透鏡材料的折射率是光在空氣中的速度與光在該材料中的速度之比率。折射率越高，材料使入射光發(fā)生折射的能力越強(qiáng)。含水量越高，折射率越低7/21/202328濕潤(rùn)性材料的濕潤(rùn)性可通過(guò)滴在待測(cè)材料表面的一滴水，鹽水或淚液所形成的接觸角來(lái)說(shuō)明。隱形眼鏡表面的濕潤(rùn)性越大，所形成的淚膜也越均勻穩(wěn)定。均勻穩(wěn)定的淚膜是配戴舒適、視力理想和防止沉淀物的形成所必需的條件。7/21/202329水合作用（含水量）

材料的含水量通常用水分占總質(zhì)量的百分比表示。<4%的材料為疏水材料，>4%的材料為親水聚合物。對(duì)于親水聚合物，提高了含水量也提高了透氧性。然而這常常使鏡片脆性增高，而且促使在鏡片表面形成沉淀物。7/21/202330離子電荷一般可帶電荷，也可為電中性。帶電荷的為離子型材料，多帶負(fù)電荷。易吸附帶正電荷的雜質(zhì)。電中性的物質(zhì)稱作是非離子性的。它們惰性大，與淚液中成分反應(yīng)小，沉淀物少。7/21/202331角膜沒(méi)有它自身的血管來(lái)給它提供正常代謝所需的氧。因此角膜必須從淚膜中得到它所需氧的大部分。淚膜則在睜眼時(shí)從大氣中獲得氧。睡眠時(shí)，眼瞼擋住了來(lái)自空氣中的氧，淚膜中大部分氧都是從角鞏緣血管和瞼結(jié)膜血管中彌散而來(lái)。此時(shí)淚膜中的氧含量只有睜眼時(shí)的1/3。背景7/21/202332配戴隱形眼鏡配戴后象是位于角膜和氧供之間的一道屏障。氧能通過(guò)兩種途徑到達(dá)角膜：1、以溶解在淚液中的氧的形式，淚液則由于眨眼時(shí)的隱形眼鏡運(yùn)動(dòng)而被泵至鏡片后面。2、直接鏡片彌散。研究表明，戴硬鏡每次眨眼通過(guò)“淚泵”作用，可更換14%~20%的淚量。戴軟鏡只能更換1%~5%，“淚液更換”不僅為角膜提供氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還清除代謝物。7/21/202333舉例對(duì)于