表皮樣囊腫的超聲幻燈第1頁，課件共27頁，創作于2023年2月概述表皮樣囊腫又稱角質囊腫，是由表皮組織包繞形成的囊腫。好發于兒童和青年人。表皮樣囊腫屬瘤樣病變，可分為先天性和獲得性兩種。先天性為胚胎早期神經溝封閉時皮膚外胚層剩件殘留下來發展而成。獲得性多為外傷、手術等將表皮帶入深部組織內囊腫壁上皮組織繼續脫落角化而形成。第2頁，課件共27頁，創作于2023年2月既往臨床上稱之為皮脂囊腫的腫塊為皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊腫，多見于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部。囊內為皮脂與表皮角化物聚集的油脂樣豆渣物，易繼發感染伴奇臭。目前這類囊腫已統稱為表皮樣囊腫。第3頁，課件共27頁，創作于2023年2月臨床表現表皮樣囊腫生長緩慢，呈圓形隆起，觸之較硬并有彈性，合并感染時局部有壓痛。囊腫可發生于身體各處，多位于頭皮、面部、頸部、軀干，亦可發生于腮腺、睪丸、胸壁等處。有文獻報道發生于腹膜外、卵巢及顱內等等。囊腫可能破裂、繼發感染或鈣化，此時可與周圍組織粘連、活動度差。第4頁，課件共27頁，創作于2023年2月病理囊壁由復層鱗狀上皮、皮脂腺、汗腺等皮膚附件構成，囊腔內有脫落的上皮細胞、豐富的角蛋白、角化細胞、鱗屑和膽固醇。肉眼觀呈黃色油脂樣豆渣物.第5頁，課件共27頁，創作于2023年2月表皮樣囊腫肉眼觀第6頁，課件共27頁，創作于2023年2月治療原則外科手術:將囊腫完整摘除，如有囊壁殘留，則易復發，少數反復復發者可惡變，故應早期手術。第7頁，課件共27頁，創作于2023年2月超聲聲像表現分為三種：第一種：均質低回聲或等回聲型。腫塊邊界清晰，包膜完整，內部呈致密光點，回聲均勻一致，后方回聲增強。病理基礎：囊腫包膜完整，囊內容物以脫落的角質為主，呈層狀排列。第8頁，課件共27頁，創作于2023年2月第9頁，課件共27頁，創作于2023年2月第10頁，課件共27頁，創作于2023年2月第11頁，課件共27頁，創作于2023年2月第12頁，課件共27頁，創作于2023年2月第13頁，課件共27頁，創作于2023年2月超聲聲像表現第二種：腫塊內部回聲不均質型超聲表現為腫塊邊界清晰、包膜欠規整，內部呈強弱不等紊亂回聲改變。病理基礎囊壁有破裂，囊內角質上皮、壞死鱗狀上皮呈紊亂分布，并有纖維化、鈣化等多種病理改變。第14頁，課件共27頁，創作于2023年2月

第15頁，課件共27頁，創作于2023年2月第16頁，課件共27頁，創作于2023年2月第17頁，課件共27頁，創作于2023年2月第18頁，課件共27頁，創作于2023年2月超聲聲像改變第三種腫塊內部回聲呈強弱相間的‘螺紋征’：超聲表現為腫塊邊界清晰，內部回聲強弱相間螺紋征似的交替排列。病理基礎顯示呈同心圓層狀分布的致密角質和壞死鱗狀上皮細胞。第19頁，課件共27頁，創作于2023年2月第20頁，課件共27頁，創作于2023年2月鑒別診斷表皮樣囊腫盡管為囊性腫物，可由于其特有的病理學改變，超聲聲像圖表現多樣，時常誤診為實性腫物，比較容易與淺表真性實性腫物如纖維腺瘤等相混淆。此時運用彩色多普勒超聲可以加以鑒別，表皮樣囊腫內部無血流信號，而淺表纖維腺瘤內部可探及血流信號。以下為超聲誤診為表皮樣囊腫病例。第21頁，課件共27頁，創作于2023年2月右小腿）梭形細胞腫瘤，考慮為肌纖維母細胞瘤第22頁，課件共27頁，創作于2023年2月（左肘部）腱鞘囊腫第23頁，課件共27頁，創作于2023年2月嬰幼兒纖維性錯構瘤第24頁，課件共27頁，創作于2023年2月（左腰部）海綿狀血管瘤第25頁，課件共27頁，創作于2023年2月

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