行為發育異常兒童社區轉診第1頁，課件共31頁，創作于2023年2月什么是發育行為兒科學？發育行為兒科學（developmental-behavioralpediatrics，DP）是順應醫學模式從生物醫學模式轉變為生物—心理—社會模式而逐步發展起來的又一個兒科學分支，其學術的核心是兒童的發育和行為，著重關注在發育過程中出現的與發育有關的器官系統疾病以及心理行為問題、社會和學習能力等問題。第2頁，課件共31頁，創作于2023年2月發育行為兒科學的內涵包括：①對兒童正常發育的理解；②綜合評價兒童的發育與行為；③了解和應對生物因素（基因、染色體、圍生期因素、中樞神經系統疾病、人類免疫缺陷病毒感染、營養不良等）對發育和行為的影響；④了解和應對疾病如急性感染、住院、手術、慢性疾病、威脅生命的重病對發育的影響；⑤應對、干預和處理兒童的發育與行為偏離、問題和障礙第3頁，課件共31頁，創作于2023年2月幾種發育行為門診常見病

多動癥精神發育遲滯語言問題孤獨癥（自閉癥）遺尿癥抽動癥各種行為問題第4頁，課件共31頁，創作于2023年2月ADHD的識別ADHD是兒童期常見疾病注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種常見于兒童時期的行為障礙，是兒童精神科、兒童心理門診和學校中最多見的行為問題。流行病學調查顯示全球ADHD患病率為5%左右第5頁，課件共31頁，創作于2023年2月ADHD癥狀注意力不集中、分心、粗心拖拉(啟動緩慢或效率低、懶洋洋)工作記憶差（丟三落四、錯漏百出、沒有條理）多動、沖動、多話情緒不穩定、犟人際關系差（惹人、打人、頂嘴、干擾別人）學習成績差問題行為（撒謊、偷盜、逃學、離家出走、網癮、早戀、吸毒）第6頁，課件共31頁，創作于2023年2月ADHD的原因與腦功能和發育異常有關與其他生物學因素（遺傳、外傷、中毒）一起，影響腦功能母親妊娠時物質濫用（吸煙、酗酒）鉛暴露（12~36月）遺傳（25%）母親分娩中難產、缺氧窒息第7頁，課件共31頁，創作于2023年2月與正?；顫妰和瘏^別正?；顫妰和軌蚋鶕h境的要求來調整自己的行為。ADHD兒童從活動量上較正常兒童顯著增多，多動不分場合，且行為常有沖動性、破壞性、行為不計后果。第8頁，課件共31頁，創作于2023年2月ADHD的治療藥物治療：專注達、擇思達、小兒智力糖漿行為治療家長培訓班：每兩個月一次課第9頁，課件共31頁，創作于2023年2月預后10%隨年齡增長自己好完部分癥狀改善30%藥物治好的60%

用藥癥狀改善80%第10頁，課件共31頁，創作于2023年2月精神發育遲滯(MR)是由生物、心理、社會多種因素引起的智力發育明顯落后于正常水平和適應生活能力缺陷為主要特征的發育障礙性疾病。第11頁，課件共31頁，創作于2023年2月主要特征智力發育明顯低于正常水平（IQ<70）分影響相關適應性技能：溝通、自我照顧、居家生活、社會交往、使用社區設施、自我引導、健康衛生和安全、學業、娛樂與工作發生在18歲以前智力測試+社會生活能力測試第12頁，課件共31頁，創作于2023年2月治療病因治療對癥治療康復治療（物理治療、言語語言治療、特殊教育等第13頁，課件共31頁，創作于2023年2月預防解決問題的根本1、初級預防：禁止近親婚配、計劃生育指導、遺傳咨詢、圍生期保健2、二級預防：癥狀出現之前；產前診斷、新生兒遺傳代謝病篩查、聽力篩查、高危兒發育監測3、三級預防：對腦部疾病、損傷、缺陷等采取綜合措施，提高生活質量。第14頁，課件共31頁，創作于2023年2月語言問題語言發育遲緩：是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發育水平。

第15頁，課件共31頁，創作于2023年2月病因智力低下、聽力障礙、構音器官疾病、中樞神經系統疾病、語言環境不良等因素均是兒童語言發育遲緩的常見原因。第16頁，課件共31頁，創作于2023年2月常見表現：

1、8個月大時仍不能發出聲音的;2、1歲時不能叫“媽媽”、“爸爸”的;3、1歲半時能表達或者理解的詞(一個意思)不超過10個的;4、2歲時仍未能說出具有完整意義的語句，或者理解的詞語少于30個的;5、3歲后，語言仍含糊不清的;6、5歲時，語句結構常有明顯錯誤的;7、對熟人講話，常有局促困窘的第17頁，課件共31頁，創作于2023年2月語言評估行為觀察聽力測試第18頁，課件共31頁，創作于2023年2月孤獨癥是一種起病于嬰幼兒時期，以社會交往障礙、交流障礙、興趣與行為局限、刻板與重復為主要臨床特征的疾病。

發病率日益增高男>女病因不明第19頁，課件共31頁，創作于2023年2月臨床表現不（少）看不（少）應不（少）指不（少）說不參照不顯示、炫耀不點頭不搖頭不尋求安慰該怕不怕不該怕卻怕該笑（哭）不笑（哭）第20頁，課件共31頁，創作于2023年2月共病精神發育遲滯多動癥抽動穢語綜合征強迫癥狀或強迫障礙第21頁，課件共31頁，創作于2023年2月治療教育訓練行為治療家長培訓聽覺統合治療家庭指導和支持第22頁，課件共31頁，創作于2023年2月遺尿癥兒童遺尿癥指5歲以上的兒童仍不能自主控制排尿，常發生在白天和（或）夜里的尿床或尿褲現象。主要是指功能性遺尿不包括神經系統障礙、癲癇發作、中樞神經系統感染、尿路結構異常等所致的膀胱功能失控引起的遺尿。第23頁，課件共31頁，創作于2023年2月病因遺傳因素膀胱功能障礙神經內分泌因素睡眠覺醒障礙發育遲緩精神心理因素嬰幼兒時期規律性排尿訓練不良其他第24頁，課件共31頁，創作于2023年2月年齡5歲或智齡4歲以上每月至少2次遺尿，至少3個月第25頁，課件共31頁，創作于2023年2月抽動障礙指身體任何部位的一組或一群肌肉發生不自主、重復、快速抽動的疾病，可以表現為運動抽動或發聲抽動，情緒緊張激動時加重，睡眠時消失，部分患者癥狀持續終身。第26頁，課件共31頁，創作于2023年2月主要指征典型的臨床癥狀：反復發作、不自主、重復、快速、無目的的單一或多部位運動抽動，和（或）發聲抽動起病于兒童和青少年時期慢性過程，可有波動，或周期性改變第27頁，課件共31頁，創作于2023年2月其他發育行為問題咬甲發脾氣異食癖習慣性擦腿動作撞頭學習技能障礙情緒問題