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員工工傷事故死亡賠償協議書工亡賠償協議書

員工工傷事故死亡賠償協議書甲方:*****市******有限公司,法定代表人:****,地址:***市****區*******19號。乙方:受害人****之母,身份證號碼:;受害人****之妻,身份證號碼:。甲方單位職工****,因工作原因于年11月日在受傷,經搶救無效,于年月日死亡。***,男,住址:***省****市****區*******2號,身份證號碼:**************,供養親屬情況:母親:姓名年齡出生日期:年月日,身份證號碼:;妻子:姓名年齡出生日期:年月日,身份證號碼:;子女:姓名年齡出生日期:年月日,身份證號碼:。現乙方受受害人****供養的全體親屬委托(特別授權)處理***死亡的相關善后事宜。乙方保證在簽署本協議時,確認其為**的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士,并清楚明白。為妥善解決***死亡善后事宜,甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,本著平等協商、互諒互讓的原則,經自愿協商達成如下協議:一、賠償金額甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等以及乙方處理本次工傷死亡賠償所花費的所有費用,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。乙方及其近親屬自愿放棄基于***工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;也不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。二、付款方式和期限甲方于年月日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。三、違約責任1、

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