第頁共頁2023年意外工傷協(xié)議書私下解決工傷協(xié)議書通用意外工傷協(xié)議書私下解決工傷協(xié)議書篇一乙方(工人)：，男，歲，身份證號(hào)：乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原那么，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承當(dāng)。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的'權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承當(dāng)任何責(zé)任。5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面實(shí)在履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：乙方簽字：日期：日期：意外工傷協(xié)議書私下解決工傷協(xié)議書篇二用人單位：_____勞動(dòng)者：姓名：_____，身份證號(hào)：_____，：_____根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于施行〈工傷保險(xiǎn)條例〉和〈陜西省施行〈工傷保險(xiǎn)條例〉假設(shè)干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的根底上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________，做______________________________工作時(shí)，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：〔1〕醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：__________;〔2〕誤工費(fèi)〔含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期〕為：__________;〔3〕其他費(fèi)用〔含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等〕為：_______________;〔4〕前述費(fèi)用計(jì)人民幣：_______________。對于前款約定的補(bǔ)償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延；勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托別人代為領(lǐng)取，假設(shè)委托別人，應(yīng)提供經(jīng)公證的受權(quán)委托書。第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)〔如工作交接等〕。第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償懇求，假設(shè)勞動(dòng)者違背本協(xié)議的約定，那么同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。第六條本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動(dòng)者在獲得補(bǔ)償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此為由阻礙用人單位正常的消費(fèi)經(jīng)營活動(dòng)，否那么，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動(dòng)者執(zhí)一份，具有同等法律效力。第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委